国产替非罗斑对急性心肌梗塞介入手术后心肌血流影响

目的:探讨急性心肌梗塞急诊直接冠状主动脉介入治疗(PCI)术前早期应用国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替非罗斑对术后冠脉血流的影响。方法:2005年4月至2005年12月对24例初发ST段抬高急性心肌梗塞患者,于PCI术前推注肝素60IU/kg和10μg/kg替非罗斑,之后静脉持续滴注替非罗斑0.1～0.15μg/kg.min,24～48h。对照组为同期32例PCI,仅用肝素100IU/kg推注。两组术后均皮下注射低分子肝素5～7d.分析两组冠脉造影情况及PCI术后即刻冠脉TIMI血流分级。结果:到达导管室替非罗斑组梗塞相关血管(IRA)开通率为24%(20%TIMI2级,4%TIMI3级).对照组开通率25%(18%TIMI2级,7%TIMI3级)。行PCI术后替非罗斑组IRA开通率为96%(10%TIMI2级,86%TIMI3级),对照组IRA开通率为95%(20%TIMI2级,75%TIMI3级)。两组在术前和术后血管开通率无明显差异(P=0.28)。替非罗斑组术后达TIMI血流3级为86%,明显高于对照组的75%(P<0.05)。结论:替非罗斑在急性心肌梗塞急诊PCI术中可能有改善心外膜血管通畅,减少慢血流现象的作用。

绝经期前女性冠心病患者冠脉病变特点及其危险因素分析

目的:观察绝经期前女性冠心病(CHD)患者冠状动脉病变特点及其危险因素。方法:入选绝经期前女性冠心病患者102例作为观察组,平均(48.2±7.5)岁,同时入选同年龄段CHD男性及非CHD女性患者各100例作为对照组,所有患者均行常规生化,心电图,超声心动图以及冠状动脉造影检查。结果:与CHD男性患者比较,绝经期前CHD女性有糖尿病史者比例明显升高(18.0%比27.5%),而吸烟者(31.0%比12.7%)、患ST段抬高心肌梗死比例(15.0%比2.9%)明显减小,左室射血分数(LVEF)明显降低[(59.7±9.8)%比(52.8±8.5)%],C型病变(32.0%比56.9%),Gensini积分≥40的病例(32.0%比44.1%)明显增多,P均<0.05。与非CHD女性相比,高血压(32.0%比52.9%),糖尿病患病率(9.0%比27.5%)及C反应蛋白水平[(11.35±8.35)mg/L比(16.40±6.49)mg/L]明显升高,LVEF[(59.9±5.3)%比(52.8±8.5)%]显著降低,P均<0.05。结论:绝经期前女性冠心病患者冠状动脉病变较重,临床风险较高。

复方丹参滴丸对冠心病患者内皮细胞生长因子及内皮抑素的影响

目的观察冠心病患者使用复方丹参滴丸前后血管内皮生长因子及内皮抑素水平的变化。方法选择2009年6月～2011年6月笔者所在医院住院患者86例,随机分为观察组及对照组,观察组给予复方丹参滴丸,10粒/次,3次/d,连续用药8周。两组受试者均于用药前及用药8周后清晨抽取空腹静脉血检测VEGF及ES。结果在治疗前两组VEGF和ES差异无统计学意义(P>0.05);同对照组相比,观察组用药后VEGF水平明显降低,而ES升高(P<0.05);同用药前相比观察组用药后VEGF水平同样明显降低,ES升高(P<0.05)。结论冠心病患者使用复方丹参滴丸可使VEGF水平降低,而ES水平升高。

135例老年女性冠心病患者冠状动脉特点及临床危险因素分析

目的观察老年女性冠心病患者冠状动脉特点及相关的临床危险因素。方法入选年龄在≥70岁女性冠心病患者135例作为观察组,平均(75.6±8.6)岁,同时入选老年男性及<70岁女性冠心病患者135例作为对照组,所有患者均行常规生化、心电图、超声心动图以及冠状动脉造影检查。结果老年女性有糖尿病史,患非ST段抬高心肌梗死者明显多于老年男性,而吸烟少于男性;老年女性患者CRP水平明显高于男性,LDL-C水平低于男性LVEF低于男性(P<0.05);老年女性双支病变,B2型病变及C型病变比例增多(P<0.05)。同<70岁女性相比,老年女性糖尿病史,患ST段抬高心肌梗死比例明显增高;LVEF减低(P<0.05);C型病变与慢性完全闭塞病变明显增多,而单支病变较少(P<0.05)。结论老年女性冠心病患者临床风险较高。

超声诊断左大腿恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例介绍 患者，男，72岁，3个月前无意发现左大腿后侧有一肿物，触之不痛，下肢无不适。近1周自觉消瘦、乏力，肿物变大故来笔者所在医院检查。专科检查：左大腿后侧中上段有一大小约5．0cm×5．0cm肿物，质软韧，圆形，表面较光滑，活动度尚可，无压痛，左下肢运动及感觉无障碍，足背动脉搏动良。