干休所老年慢性病人心理分析与护理

随着医学科学的发展，人们生活水平的提高，人类寿命在延长，随之而来的是人口老龄化。根据老年病人的心理特征、性格特征、情绪特征，做好干休所离退休老年病人的心理护理，增进老干部的健康，提高老干部的生活质量，是摆在我们护理人员面前的重要任务。我所现有离退休老干部74人，年龄72～90岁，平均年龄82岁，患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、老慢支、退行性关节病、老年痴呆症等多种慢性疾病，甚至有的一人合并两种或两种以上疾病，做好他们的心理护理工作非常重要。

血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在ST段抬高的急性心梗介入术的应用

目的评价在急诊冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸导管及盐酸替罗非班的临床疗效和安全性。方法选择2008-01—2011-01行急诊PCI的急性心肌梗死患者共210例,入选患者梗死相关血管(IRA)100%闭塞伴冠脉内血栓,随机分为两组。A组(106例)使用血栓抽吸导管抽血栓,同时静脉泵入盐酸替罗非班,造影提示血栓影消失后置入支架;B组(104例)按常规方法完成球囊扩张术及支架置入术。比较两组间血管开通率,无复流发生率,住院期间心血管事件发生率。结果两组血管开通率均为100%,但A组达到TIMI血流3级比例明显高于B组(89.6%VS 50.0%),无复流发生率及住院期间主要不良心脏事件发生率低于B组(2.8%VS 30.8%,3.8%VS 15.4%,P均<0.05)。大出血发生率均为0。结论在急诊PCI中应用血栓抽吸导管及静脉盐酸替罗非班泵入可以增加冠脉TIMI 3级血流率,减少无复流及不良心脏事件,同时安全性好。

吲达帕胺缓释片联合氨氯地平更好地控制老年高血压的临床观察

目的评价吲达帕胺联合氨氯地平(络活喜)在老年高血压治疗中的优势。方法观察中国人民解放军北联太原干休所高血压患者50例,随机分为两组,给以吲达帕胺联合氨氯地平口服与安慰剂相比1个月,比较两组间血压控制情况,脑卒中及心血管事件的发生率。结果 A组患者血压控制在SBP<150mmHg(1mmHg=0.133kPa),DBP<90mmHg者72%,P<0.01,A组脑梗死发生率4%,未出现脑出血,心血管事件的发生率8%,而B组脑梗死和脑出血的发生率分别为20%和16%,心血管事件的发生率32%,P<0.05。结论吲达帕胺联合氨氯地平能有效控制老年性高血压,预防心、脑并发症发生,同时安全性极好。

部分血运重建冠脉介入手术改善冠心病患者症状及心功能的临床观察

目的通过观察冠心病患者行部分血运重建(即单纯处理近期引起心肌缺血的血管)冠脉介入手术后胸闷症状及心功能的改善情况,阐明此种手术的有效性及安全性。方法观察冠心病患者因反复胸闷、气紧而行冠脉造影后需介入支架治疗者40例,单纯在近期明显狭窄的血管处行支架治疗,余陈旧病变不干预,40例患者虽非在同一导管室手术,但手术原则相同,比较患者术前及术后胸闷症状及心功能的变化。结果 40例患者中原有35例反复胸闷,占87.5%,术后只有2例仍有胸闷,占5%,余症状明显缓解(P<0.05)。术前30例患者彩超提示:左心功能减低,其中5例心功能Ⅲ级占12.5%,EF值<45%,左室内径平均值:(56±12)mm,术后只有1例心功能Ⅲ级占2.5%(P<0.05),EF值<45%,余患者EF值较术前提高,左室内径平均值:(48±7)mm,有1例出现上消化道出血,4例出现皮肤出血点,1例出现脑卒中。结论部分血运重建介入手术可以改善高龄冠心病患者的症状及心功能,同时安全性较好。

中西医结合治疗老年急性支气管肺炎53例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗老年支气管炎的临床疗效。方法将104例患者随机分为两组,治疗组53例,以自拟止咳化痰饮配合西药头孢哌酮钠静脉给药(滴注治疗),并设对照组51例单纯给以西药头孢哌酮钠静脉滴注及其他对症治疗。结果治疗组:治愈31例,显效20例,总有效率为96.23%;对照组:治愈19例,显效23例,总有效率为82.35%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗组比单用西药常规治疗疗效好,可明显缩短病程,提高疗效,且无明显毒副作用,具有一定的临床推广意义。

冠心病的预防与健康指导

冠心病是冠状动脉粥样硬化（以下简称AS）性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变、痉挛导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病的病理基础是AS，研究或了解AS形成的机理和因素，下大力做好健康教育，对预防冠心病，减少发病率具有显著意义。