社区卫生服务问题和对策

目的满足社区基本医疗、基础卫生服务和解决社区医疗问题。方法政府牵头和上级卫生部门指导,合理使用社区资源,以社区居民健康为中心,家庭为单位,服务对象主要为妇女、老年人、儿童、残障人士、慢性病患者、贫困居民等,综合预防、健康、保健、计划生育技术等为一体,形成有效便利、经济实惠、综合性且具有连续性的基本卫生服务体系。结果政府和相关部门的大力支持,广泛而充足的资金来源,建立良好的社区医疗队伍,是社区医疗体系的必要条件。结论党和政府的正确领导,民众的关心重视,加快社区医疗人员的培养,最终能提高社区医疗的素质和水平。

替米沙坦辅助治疗高血压合并冠心病的疗效及对其血压、血脂、左心室功能的影响

目的:对替米沙坦辅助治疗高血压合并冠心病的临床效果进行分析。方法:取2020年1月至2021年1月期间收治160例高血压合并冠心病患者进行研究,参照数字分组法分成对照组、实验组,对照组予以常规治疗,在此基础上实验组予以替米沙坦治疗,比较两组患者血压、血管内皮功能、血脂、心功能、炎症因子指标及临床治疗效果。结果:对照组与实验组患者治疗前血压、血管内皮功能、血脂、心功能、炎症因子指标比较并无差异(P>0.05),治疗后两组患者血压、血管内皮功能、血脂、心功能、炎症因子指标较治疗前均有所改善,相比较实验组改善更佳(P<0.05)。结论:替米沙坦辅助治疗高血压合并冠心病可有效改善血压、血脂、心室功能,具有推广、应用价值。

左旋氨氯地平治疗脑卒中合并高血压的临床效果

目的探讨左旋氨氯地平治疗脑卒中合并高血压的临床效果,为脑卒中合并高血压的临床治疗提供参考方案。方法选取2018年6月—2019年6月天津市北辰区天穆镇社区卫生服务中心门诊收治的64例脑卒中合并高血压患者,采用随机抽样法分为研究组和对照组各32例。对照组患者口服盐酸贝那普利片治疗,研究组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,并根据后续治疗效果辅助其他药物,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者危险因素分布情况、治疗前后血压控制情况、治疗前后神经功能及日常生活能力。结果研究组与对照组各项危险因素占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组收缩压和舒张压均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分和BI指数评分均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平较贝那普利更有利于控制患者的血压水平、改善神经功能、提高日常生活活动能力,值得在脑卒中合并高血压治疗中推广应用。

薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨薄层液基细胞学、人乳头状瘤病毒检测及宫颈活检在宫颈癌早期筛查中的应用。方法选择2011年1月~2012年12月本院妇科门诊就诊并进行宫颈癌筛查的患者2235例,全部患者行薄层液基细胞学（TCT）检查,TCT细胞学检查异常的患者进一步行高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测及宫颈病理活组织检查,分析TCT、HPV及病理检测结果。结果 2235例患者中,TCT检测阳性196例,分别为非典型鳞状细胞-意义不明（ASC-US）78例、鳞状上皮低度病变（L-SIL）72例、非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变（ASC-H）11例、鳞状上皮高度病变（H-SIL）35例。ASC-US、LSIL、ASC-H、H-SIL患者中与病理诊断符合率分别为38.5%（30/78）、68.0%（49/72）、81.8%（9/11）、91.4%（32/35）,各组符合率间差异有统计学意义（P〈0.05）。196例患者HPV检测结果显示,炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者HPV阳性率逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TCT检查可以早期发现宫颈细胞学异常,可作为宫颈癌筛查的首选方法 ,联合HPV及宫颈活检可进一步明确高危病例,为临床进一步早期诊断提供支持。

糖尿病肾病诊治新进展

糖尿病肾病发病率逐年升高,已逐渐成为糖尿病患者的主要致死、致残原因。目前我国成年糖尿病患者基数巨大,运用新技术早期诊断糖尿病肾病并加以干预十分必要。对于已进入临床期肾病的患者,综合性防治至关重要,通过饮食控制、血压控制、血脂控制、血糖控制甚至替代治疗等方法对糖尿病肾病患者加以治疗,以延缓病情发展,提高生活质量。本文就近年来糖尿病肾病的诊断新技术,治疗新思路、新方法等进展做一综述。

膳食果糖对非酒精性脂肪肝影响的流行病学证据

许多证据证明膳食对非酒精性脂肪肝的发展有明显的作用,而膳食中果糖对非酒精性脂肪肝的作用还存在争议。膳食中果糖的来源多样,包括蔗糖分解产生的果糖,天然食品及饮料中的高果糖浆。本文回顾了关于果糖与非酒精性脂肪肝关系的流行病学研究论文。尽管不能对果糖单独引起非酒精性脂肪肝或者使这种疾病恶化下结论,但患者应该减少果糖摄入,尤其是减少富含高果糖浆软饮料的摄入。软饮料不像水果一样有高营养价值,减少软饮料摄入量在降低果糖摄入总量中尤为关键。而水果中的果糖相对安全,不需要刻意减少水果的食用量。对脂肪肝患者进行膳食指导时,注重的不仅仅是膳食成分的数量,而且应该注意膳食的质量。