老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗进展

椎体压缩性骨折是骨质疏松(OP)最常见的并发症。OP性椎体压缩骨折(OVCF)可导致椎体后凸畸形,慢性后背痛,继而引起呼吸功能下降,消化不良,甚至丧失自理能力,精神性格改变等,从而严重影响生活质量,已成为患者、家属及临床医生所面临的严重问题。现就OVCF临床治疗新进展做一综述。1保守治疗如果患者脊柱稳定性良好,系单个椎体或多个椎体单纯压缩性骨折,椎体压缩不超过1/3,未伴发神经系统损伤。

汉防己甲素联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效及安全性评价

目的评价汉防己甲素(TET)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法采用随机对照的临床试验,活动性RA患者随机分为TET+MTX组和MTX组,利用美国风湿病学会改善标准20%评价两组患者不同随访时间点的治疗效果。结果两组患者基线资料差异无显著性,第0.5、1.5个月时TET+MTX组疗效优于MTX组,但组间差异无显著性;第3、6个月,TET+MTX组疗效均高于MTX组,组间差异有显著性。两组不良反应发生率差异无显著性。结论 TET+MTX较单独应用MTX能提高临床疗效,具有良好的安全性。

比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防椎板关闭的效果

目的比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防术后椎板关闭的效果。方法回顾性分析2010年1月至12月因脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大椎板成形术的63例获得随访患者资料。根据手术方式将患者分为钛板组和锚定组。钛板组30例，男16例，女14例；年龄（62．5±12．8）岁。锚定组33例，男20例，女13例；年龄（64．5~13．2）岁。在术后1周及6个月横断位CT片上测量C3-C7每一节段的开门角度（openingangle，OA）。在术前、术后1周及6个月矢状位CT片上测量椎管前后径（anteroposterior diameter，APD），并计算椎管扩大率。术后6个月在2mm／层横断位CT图像上评估门轴的融合情况。根据术前及术后1年的颈椎正中矢状位MRIT2加权像，评估每一节段的颈髓受压情况。结果术后钛板组和锚定组患者切口均一期愈合，两组术后轴性症状的发生率分别为33-3％（10／30）和39．4％（13／33）。在OA、APD以及椎管扩大率方面，两组患者术后各指标均较术前显著改善，但锚定组患者术后6个月的OA、APD及椎管扩大率较术后1周均减小，而钛板组未出现此现象。术后6个月横断位CT扫描示两组门轴均获骨性融合，未见椎板关闭病例。术后1年，颈椎矢状位MRI示两组患者脊髓受压程度均较术前显著改善；术前及术后1年两组的脊髓受压程度比较，差异均无统计学意义。术后1年两组均未见脊髓受压程度超过3级的病例。结论单开门颈椎椎板成形术中，采用钛板固定或锚定悬吊均可有效防止术后椎板关闭。在脊髓受压的改善程度方面，二者无明显差别，但钛板固定对于维持椎管扩大的作用更佳。