PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)主要由椎体骨量减少、骨微结构退化、骨强度降低并受外力或不受外力作用所致,临床表现为持续性腰背部疼痛、肢体活动受限等,是导致患者残疾或死亡的重要原因之一,其患病率随着人口老龄化的不断加剧而升高,且治愈后再发骨折率较高。经皮椎体成形术(PVP)是OVCF常用的微创治疗方法,能够有效减轻患者腰背部疼痛,促进椎体功能恢复。基于此,本文主要对PVP在OVCF治疗中的应用研究进展进行综述,以期进一步指导PVP的临床应用。

老年下肢骨折患者心理护理中实施护理干预的临床价值分析

以心理护理对下肢骨折老年患者进行干预,分析其临床效果。方法 研究时间为2022年8月至2023年8月,择取90例下肢骨折老年患者参与本次研究,45例入对照组给予常规护理,另45例入观察组增加进行心理护理。比较两组患者临床恢复情况及整体护理效果。结果 观察组患者心理情绪控制较好,疼痛感较低,膝关节功能及生活自理能力恢复明显,且该组患者整体生活质量提高,对护理满意度较高。结论 实施心理护理可帮助下肢骨折老年患者改善不良情绪,积极进行康复,促进患者恢复健康,提升患者护理满意度,减少护患纠纷。

不同入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者对影像学指标、步态参数的影响

目的分析不同入路全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者对影像学指标、步态参数的影响,为临床治疗老年FNF提供参考和依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月天津市北辰医院收治的130例均行THA的老年FNF患者的临床资料,依据不同的入路手术方式将其分为后外侧入路(PLA)组(65例,后外侧入路全髋关节置换术)和直接前入路(DAA)组(65例,直接前入路全髋关节置换术)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3 d的影像学指标,术前、术后3个月步态分析技术、骨代谢指标水平,以及术后3个月并发症的发生情况。结果术后3 d,DAA组臼杯位于安全区的患者占比(87.69%)高于PLA组(73.85%);与术前比,术后3个月两组患者步速加快,步频增加,单支撑相百分比均升高,且DAA组步速快于PLA组,步频和单支撑相百分比高于PLA组;与术前比,术后3个月两组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽水平(CTX-Ⅰ)水平均降低,且DAA组均低于PLA组;两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)水平均升高,且DAA组高于PLA组;术后3个月,DAA组患者并发症总发生率(3.08%)低于PLA组(12.31%)(均P<0.05)。结论老年FNF患者采用DAA入路THA治疗,较PLA入路不仅临床疗效更高,还更有助于促进患者步态恢复,改善骨代谢指标,同时还可减少术后的并发症,安全性较高。

急性期物理治疗与膝关节伸展力量训练在减少髋部骨折患者力量不足中的应用

目的:分析老年髋部骨折患者术后急性期物理治疗与膝关节伸展力量训练对术后下肢功能恢复情况的影响。方法:纳入研究2017年3月~2020年3月天津市北辰医院收治的老年髋部骨折并接受手术治疗的患者138例,随机分为试验组70例和对照组68例,试验组患者在传统康复训练的基础上进行早期伸膝康复训练(每组10次,3组/d),对照组患者术后给予传统康复训练。两组患者随访至少12个月,分别在术后2 w、3个月、6个月及末次随访进行股四头肌质量(10-RM)评定、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、10 m快速步行试验、日常生活能力及生活质量评分,评估两组术后下肢功能恢复情况并对比分析。结果:所有患者均获得随访,两组术后下肢功能均得到逐渐恢复。术后2 w、3个月、6个月及末次随访股四头肌质量(10-RM)评定、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、10 m快速步行试验、日常生活能力及生活质量评分试验组均较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者术后早期进行伸膝康复训练有利于患者恢复下肢功能,改善其日常生活能力及生活质量。

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法,并与经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术比较,评价其临床疗效。方法选自2016年1月-2018年1月利用自行研制的髌骨闭合复位导向器,完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者30例(关节镜闭合复位组),另选取2015年3月-2017年5月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例30例(切开复位内固定组),比较2组患者手术切口长度、手术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果 2组均随访12~18个月,骨折均愈合,愈合率100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分指标均优于切开复位组(P<0.05)。结论使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内固定术,相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术,具有微创和精准的优势,临床效果良好。

髓内钉治疗不同类型转子间骨折的对比研究

目的探讨应用髓内钉内固定治疗难复性和易复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年7月在天津市北辰医院接受髓内钉治疗的60例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据骨折类型分为难复组和易复组。难复组患者28例,利用骨膜剥离器辅助复位后行髓内固定;易复组患者32例,常规行闭合复位髓内钉内固定。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间、复位优良率及并发症等指标。患者术后3个月、1及2年进行定期随访,采用ZUCKERMAN髋部骨折恢复量表(FRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者关节功能和生活质量。末次随访时采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者髋部疼痛程度。结果易复组患者手术时间短于难复组(P<0.05),围术期总体出血量少于难复组(P<0.05)。两组患者住院日、复位优良率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组无患者发生切口感染、骨折不愈合、延迟愈合及内固定松动等并发症。末次随访时易复组患者关节功能优于难复组(P<0.05);但两组患者生活质量及独立行走能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折可取得满意的临床疗效。与易复性骨折比较,难复性骨折手术操作复杂,创伤较大,整体疗效略差。

全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度的影响

目的:探讨全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度水平的影响。方法:选取股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者 100 例,随机分成观察组和对照组各 50 例。对照组全髋关节置换术后 7 d 给予钙尔奇D 片(1 片/次,1 次/d)、骨化三醇胶丸(25 μg/次,2 次/d)口服,行常规抗骨质疏松治疗;观察组在对照组治疗基础上口服阿仑磷酸钠片(10 mg/次,1 次/d)联合治疗,连续治疗 3 个月。观察两组术后 7 d、术后 3 个月和术后 6 个月时间点的髋关节功能优良率和假体周围7 个兴趣区(ROI 1~7)的骨密度水平。结果:术后7 d,观察组髋关节优良率为18.00%(9/50),对照组为16.00%(8/50),二组比较无差异;术后3 个月及6 个月,观察组髋关节优良率分别为74.00%(37/50)、90.00%(45/50),对照组分别为 42.00(21/50)、72.00%(36/50),观察组明显优于对照组(P<0.05)。术后 7 d,两组假体周围 7 个兴趣区的骨密度水平比较无差异;术后 3 个月,两组假体周围骨密度较术后 7 d 时均有不同程度下降,观察组 ROI 1 和 ROI 7 区骨密度下降水平明显低于对照组(P<0.05);术后 6 个月,观察组除 ROI 4 区外,其他各兴趣区骨密度水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片治疗股骨颈骨折,能明显提高患者术后关节功能和假体周围骨密度水平,临床应用效果明显。

股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者生存质量及其影响因素

目的探讨股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者生存质量及影响因素。方法选择采用股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者50例临床资料进行回顾性分析,另选择同期健康体检的60岁以上健康老年人50例作为对照组,用人口学资料调查表、生存质量调查表、髋关节功能独立性评分表、老年抑郁量表、社会支持量表和家庭康复需求调查表进行调查问卷,并进行统计学分析。结果观察组患者生理功能、生理职能、精力得分、社会功能、健康变化等生存质量评分明显低于对照组(P<0.05或0.01);观察组躯体得分、一般健康、情感职能、精神健康等评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者客观支持、主观支持评分明显低于对照组(P<0.01);观察组支持利用明显高于对照组意义(P<0.01)。年龄、骨折类型、内科并发症、功能结果与老年骨折患者术后生活质量密切相关。而骨折类型和功能恢复结果是影响生活质量的直接因素。结论股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者总体生命质量较一般人群下降,其中功能结果是最重要的可控性因素。住院期间应尽早开始康复训练和对家庭康复的指导,有利于促进功能恢复,提高生存质量。

经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的:探讨不同手术入路经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析骨质疏松性椎体压缩骨折56例患者的临床资料,采用单侧椎弓根入路29例(单侧组)、双侧椎弓根入路27例(双侧组),分析比较两组手术时间、骨水泥渗漏率、术后腰背部疼痛及再发临近椎体骨折风险。结果:单侧组手术时间(34.6±7.4)min,双侧组(56.0±10.0)min(P<0.05);单侧组术中骨水泥轻微渗漏4例(13.8%),双侧组2例(7.4%,P>0.05);两组术后腰背部疼痛评分均开始降低,术后4个月双侧组评分显著低于单侧组(P<0.05);单侧组发生临近椎体再发骨折4例,双侧组2例(P>0.05)。结论:双侧入路PVP对缓解患者远期腰背部疼痛更有优势,但手术时间较长。

老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗临床疗效对比

目的:观察与探讨老年人桡骨远端C型骨折手术治疗与非手术治疗的临床效果。方法:本文对2012年6月-2015年6月来我院治疗的老年人桡骨远端C型骨折76例患者的临床资料进行回顾性分析,依照治疗方法的不同分为手术组与非手术组,比较两组患者的治疗效果。结果:在骨折愈合时间方面,非手术组早于手术组(P<0.05);在功能评分方面,愈合时对照组优于手术组(P<0.05),1年后差异无统计学意义(P>0.05);在医疗费用方面,非手术组显著低于手术组(P<0.05)。此外,手术组影像学指标优于非手术组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术治疗可使老年人桡骨远端C型骨折患者具有更好的早期功能,但两种治疗方式在远期功能方面无明显差异。所以,应根据患者的具体情况及要求采取适宜的治疗方法。

带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响

目的探讨带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响。方法选取需手术治疗的髌骨骨折患者40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组进行克氏针张力带钢丝固定治疗,观察组行带螺钉钢缆内固定术后给予自拟中药进行熏蒸治疗2周。分析比较两组患者的膝关节肿胀和疼痛消失时间、并发症发生情况、术后3个月膝关节活动度及术后6个月膝关节功能。结果两组均顺利完成手术,对照组术后膝关节肿胀时间为(6.89±1.87)d,疼痛时间为(8.09±2.03)d,观察组分别为(5.27±1.45)d和(5.21±1.83)d,观察组术后膝关节肿胀及疼痛时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率为20.00%(4/20),显著高于观察组5.00%(1/20),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组活动度明显优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组膝关节优良率为100.00%(20/20),显著高于对照组80.00%(16/20),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折疗效确切,与传统克氏针张力带钢丝固定比较,可提高患者远期膝关节功能,降低并发症发生率。

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床对照研究

目的观察与探讨盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床效果与不良反应。方法选择自2014年8月~2016年8月来院治疗的68例膝骨性关节炎患者,将其随机分为两组,对照组患者接受盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组患者在此基础上接受塞来昔布联合治疗,观察在治疗前、中、后两组患者的Lequesne评分情况、不同程度患者的Lequesne评分情况以及不良反应情况。结果治疗后,两组患者的Lequesne评分与治疗前相比有显著降低,但观察组显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组中轻度、中度、重度膝骨性关节炎患者在治疗后的Lequesne评分均明显较低,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,观察组不良反应发生率为8.8%,对照组为17.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝骨性关节炎,盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗能够取得理想效果,且不良反应小。

单臂多功能外固定架治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折体会

我院自1995年-2000年,应用单臂多功能外固定架治疗36例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者,收到了良好的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男27例,女9例;年龄18～65岁,平均39.5岁。开放损伤程度按Custilo分类[1]:Ⅲa度骨折19例,Ⅲb度骨折11例,Ⅲc度骨折 6例。伴有同侧或其他肢体骨折者13例,合并内脏损伤者5例,合并颅脑损伤者3例,致伤原因:机动车撞伤28例,余为高处坠落伤和重物砸伤。受伤至手术时间2～16h,平均5.8h。

内固定与人工股骨头置换治疗老年移位型股骨颈骨折的费用和疗效

目的比较空心钉内固定(IF)和人工股骨头置换术(HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的总体费用和疗效。方法收集2013年10月至2015年5月期间接受治疗的60岁以上移位型股骨颈骨折患者85例,按手术方式将患者分IF组和HA组,其中IF组患者40例,HA组45例。根据我院病案科资料、电话随访及标准费用法收集患者1年内因骨折产生的总体费用,末次随访时采用Harris评分和EQ-5D指数评估患者髋部功能和生活质量。结果所有患者均顺利完成手术。费用结果显示IF组患者首次治疗费用低、出院后费用高,1年内两组患者总体费用分别为44 556.1元和72 198.0元,HA组的费用约为IF组的1.6倍。末次随访时IF组和HA组患者Harris评分分别为(71.1±12.1)和(74.3±10.3),EQ-5D指数分别为(0.74±0.15)和(0.76±0.13),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉内固定和人工股骨头置换术均是治疗老年移位型股骨颈骨折的有效方案,内固定的总体费用明显偏低,更有助于减少患者的医疗负担。

髌骨骨折的分型及内固定治疗的研究进展

髌骨作为人体骨骼中最大的籽骨,膝关节的活动比较复杂,其相关的局部解剖结构较为复杂,若对髌骨进行长时间的固定,或者进行解剖时不能维持正常的解剖关系都可能导致髌骨难以实现正常的滑动,从而出现骨折病[1-2]。有数据统计表示,临床上出现髌骨骨折的几率约为1%,致病原因多数是受到强大的外力撞击或股四头肌激烈,患者出现髌骨骨折后,其伸膝功能缺失或髌骨关节出现潜在性失调[3]。

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法及其效果。方法对40例髋臼移位骨折根据不同骨折类型采用Kocher Langenbeck、髂腹股沟或前后联合入路进行切开复位、骨盆重建钢板和螺钉内固定。结果36例获得随访,随访时间12～72个月,按D′Aubigne和Postel评价方法,优20例,良10例,优良率为83.3%。结论切开复位内固定对于移位髋臼骨折可以取得满意的效果。正确判断骨折类型,选择最佳的手术时机和手术入路以及术中准确复位和坚强的内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床护理干预进展

股骨颈骨折常发生于老年人,尤其是随着人口老龄化日益加剧,人寿命的延长,其发生率明显上升,已成为威胁人们健康的重要社会问题。目前,临床针对股骨颈骨折患者多采用手术治疗的方式,其中以全髋关节置换术较为常用。围手术期间配合护理干预可在一定程度上提升手术效果,保障手术安全性。现就全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的护理干预进展进行阐述。

肩胛骨骨折分类及治疗进展

肩胛骨骨折因为解剖的复杂性,且伴有其他部位的损伤,临床中漏诊率较高,需要予以重视。随着对骨折研究的深入,三维CT检查的普及,骨折分型出现了较多进展,但尚无统一分型。治疗上目前大部分采取非手术治疗,但手术治疗的范围逐渐扩大。该文在肩胛骨骨折的临床最新研究基础上,就其分型、如何选择手术入路、影像学检查、治疗方式等进行综述。