经胆囊管PTCD治疗胆总管结石所致的急性化脓性胆管炎1例

急性化脓性胆管炎发病急骤,病死率高,首选ERCP方式快速解除梗阻、引流胆汁,当ERCP失败后多采用微创的PTCD方式引流胆汁,本病例肝内胆管无穿刺指证,根据患者胆道特点成功采取穿刺胆囊经胆囊管途径行PTCD,留置内外引流管,目前尚无类似病例报道。

孤立性远端深静脉血栓的抗凝疗程分析

选取中国医科大学附属第一医院2018年1月至2020年3月收治的孤立性深静脉血栓患者87例,根据抗凝时长不同分为3组,回顾性分析3组的并发症发生率和血栓复发率。结果显示,3组并发症发生率和血栓复发率无统计学差异,抗凝不足3个月者与抗凝满3个月者疗效相似,提示部分无法坚持3个月持续抗凝的或医从性较差的患者,可至少保证2个月的持续抗凝,效果相当。

导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器

目的探讨导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器操作技巧与应用价值。方法2015年1月2018年1月北部战区总医院对接受下腔静脉滤器回收术患者,先采用常规标准取出技术,再以目前常用的改良回收技术进行回收,滤器发生嵌顿并与血管壁严重黏连无法取出时,遂辅助以导丝成襻切割技术尝试取出。结果168例下腔静脉滤器取出术中共有7例患者经常规标准技术和改良技术均失败,辅助以导丝成襻切割技术后均成功取出滤器。结论导丝成襻切割技术可行有效,有助于提高嵌顿且与严重血管壁严重黏连的下腔静脉滤器回收率。

BMI对中晚期肝癌患者TACE治疗后短期效果及远期预后的评估价值

目的探讨体质量指数(BMI)对中晚期肝癌患者行经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗后短期效果以及远期预后的评估价值。方法回顾性分析在我院接受TACE治疗的162例中晚期肝癌患者的临床资料,按BMI将患者分为正常组(BMI<24 kg/m^(2),n=95)和超重组(BMI≥24 kg/m^(2),n=67),比较2组患者临床病理特征以及TACE短期治疗效果,采用Kaplan-Meier生存分析比较2组患者治疗后24个月疾病无进展生存率(PFS)和总生存率(OS),采用Cox多因素分析评价BMI对中晚期肝癌患者TACE治疗后远期预后的影响。结果正常组患者淋巴结转移、门静脉或腔静脉癌栓、微血管侵犯所占的比例及甲胎蛋白(AFP)水平明显高于超重组(P<0.05);2组患者TACE短期治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,超重组患者TACE治疗后6、12、24个月疾病PFS、OS明显高于正常组(P<0.05);Cox多因素分析显示,BMI<24 kg/m^(2)、淋巴结转移、门静脉或腔静脉癌栓及AFP≥300 ng/mL为影响中晚期肝癌患者TACE术后24个月疾病进展或全因死亡的独立危险因素。结论BMI可用于评估中晚期肝癌患者TACE术后远期生存情况,BMI≥24 kg/m^(2)的肝癌患者TACE术后预后较好,生存期较长。

新型口服抗凝药物在治疗血栓性浅静脉炎的效果观察

目的评估新型口服抗凝药(NOAC)在血栓性浅静脉炎(SVT)中的治疗效果。方法 115例下肢静脉曲张合并SVT患者,随机分为抗凝组(62例)与非抗凝组(53例)。抗凝组采用新型口服抗凝药联合血管活性药物治疗,非抗凝组单纯口服血管活性药物治疗,符合手术标准的患者行大隐静脉分段剥脱术或者静脉腔内射频闭合术联合局部血栓清除术。比较两组患者入院后、出院前及术前术后的静脉临床严重程度评分,平均住院时间、手术率、术中出血量及术后并发症发生情况。结果抗凝组手术率72.6%(45/62)高于非抗凝组的52.8%(28/53),差异具有统计学意义(P<0.05)。抗凝组患者及非抗凝组患者出院前VCSS评分分别为(9.73±3.55)、(9.71±3.40)分,均低于本组入院前的(12.92±3.83)、(12.27±3.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。抗凝组手术患者及非抗凝组手术患者术后VCSS评分分别为(9.20±2.94)、(9.21±2.67)分,均低于本组术前的(11.98±3.06)、(11.89±2.83)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。抗凝组患者术中出血量(64.11±57.39)ml多于非抗凝组的(40.00±24.51)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NOAC在治疗SVT中效果显著,对于无抗凝禁忌的患者应积极予以抗凝治疗,以降低深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)的发生率。

覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤的效果观察

目的:分析肾下型腹主动脉瘤疾病特点,评价覆膜支架治疗取得的效果,为血管外科手术治疗工作提供参考。方法:选择本院血管外科2018年12月~2019年8月的80例肾下型腹主动脉瘤疾病患者,进行分组手术治疗。观察组40例患者采取覆膜支架腔内修复术治疗,对照组40例患者采取传统开腹手术治疗,医院伦理委员会审核批准。比较2组受试肾下型腹主动脉瘤患者的治疗情况,包括围术期指标与相关并发症发生情况。结果:组间围术期指标比较,观察组患者的手术时间(214.50±20.50)min、术中出血量(121.50±15.50)mL、术中输血量(35.50±5.50)mL、ICU观察时间(1.50±0.20)d、首次下床活动(6.20±1.20)d、住院时间(9.50±1.50)d均明显少于对照组,P<0.05;组间术后切口感染等术后并发症发生情况比较,观察组与对照组并发症总发生率差异显著,P<0.05。结论:相较于开腹手术治疗,覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤疾病具有明显的优势,手术损伤小、术后恢复快、并发症少。