某三甲医院年度健康体检疾病谱分析

目的分析某三甲医院2021年度健康体检的疾病谱。方法选取自2021年1—12月在某三甲医院健康体检中心进行体检的35572例参加体检者为研究对象。所有受检者均进行血尿便常规、心电图、胸部CT、腹部B超等检查项目,分析疾病的检出情况。结果本组35572例受检者中,存在异常指标34988例(98.36%),未发现任何异常的健康者584例(1.64%)。本组35572例受检者异常检出率前5位的疾病依次为脂肪肝(44.98%)、高血压(18.78%)、肥胖症(17.40%)、肝囊肿(12.66%)及胆囊息肉(12.05%)。年龄<45岁受检者在脂肪肝、肥胖症以及胆囊息肉的患病比例高于45~59岁和年龄≥60岁的受检者,年龄45~59岁受检者在高血压和肝囊肿中的患病比例高于年龄<45岁和年龄≥60岁的受检者。结论某三甲医院2021年度健康体检中,脂肪肝、高血压、肥胖症、肝囊肿及胆囊息肉发病率较高,针对不同年龄层疾病谱特点,可制定个性化的健康管理方案。

2型糖尿病患者血清PTX3、sTWEAK水平与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取北部战区总医院152例新诊断为T2DM的患者为研究对象,根据是否合并NAFLD将患者分为NAFLD组(92例)和非NAFLD组(60例);根据肝脏超声检查结果,将NAFLD患者分为轻度组、中度组和重度组。另选取35例健康人作为对照(对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测血清PTX3、sTWEAK水平。采用Pearson相关分析T2DM患者PTX3和sTWEAK水平与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PTX3、sTWEAK对NAFLD的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。比较轻度组、中度组、重度组血清PTX3、sTWEAK水平。结果与对照组比较,NAFLD组和非NAFLD组血清PTX3、sTWEAK水平较高(P<0.05)。与非NAFLD组比较,NAFLD组血清PTX3、sTWEAK水平较高(P<0.05)。体质量指数(BMI,OR=3.387)、TG(OR=1.958)、HOMA-IR(OR=3.040)、PTX3(OR=4.836)、sTWEAK(OR=4.133)是T2DM合并NAFLD的影响因素(P<0.05)。T2DM患者血清PTX3水平分别与BMI、LDL-C、FPG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。血清sTWEAK水平分别与LDL-C、FPG、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。血清PTX3、sTWEAK预测T2DM患者发生NAFLD的AUC分别为0.873和0.821,二者联合可将AUC提高至0.915。轻度组、中度组、重度组血清PTX3和sTWEAK水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),病情越重,患者血清PTX3和sTWEAK水平越高。结论PTX3、sTWEAK是T2DM患者发生NAFLD的影响因素,并且血清PTX3、sTWEAK水平越高,NAFLD病情越重。

细节管理在健康体检人群中的应用及效果

目的探究细节管理在健康体检人群中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月于中国人民解放军北部战区总医院健康医学科进行健康体检的88名人员作为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组和试验组,各44名。参照组行常规体检管理,试验组在参照组的基础上加行细节管理,比较两组研究对象的检查等候时间及满意率。结果试验组的抽血等待时间、尿常规等候时间、心电图等候时间、内外科检查等候时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组研究对象的总满意率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检人群采用细节管理,能够缩短各项检查等候时间,拉近医患距离,提高满意率,值得推广和应用。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中医体质调查及相关指标分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)又称为桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT),是一种常见的自身免疫功能异常性疾病,以淋巴细胞等浸润甲状腺组织为主要病理表现。本病起病隐匿,不易察觉,且无特异性临床表现,晚期可出现甲减倾向,易与其他甲状腺疾病混淆,故在临床中极易误诊与漏诊[1]。随着检查手段的增加和体检意识的增强,CLT的诊断率持续增高,在甲状腺疾病中持有高患病率,但目前对于CLT的发病机制并没有清晰的认识,主要有病毒学说、基因遗传、维生素匮乏等相关论断,较为公认的观点是以遗传与环境因素为基础,免疫功能异常改变为主要致病因素[2-3]。人体的体质一定程度上会对个体的外界适应能力产生影响,同时对于不同致病因素以及不同病情进展的发展倾向有着深远影响,并在疾病的发生、进展、转归、预后等方面均起重要作用[4-5]。而CLT作为自身免疫性疾病与中医体质的关系更是密不可分,很多研究者通过对患者的中医体质与CLT病因、病机的相关性研究,为CLT在中医体质方面进行预防及治疗干预奠定了基础[6]。

肝细胞核因子1α在慢性乙型肝炎患者肝组织中的表达及意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织肝细胞核因子1α(HNF-1α)的表达及意义。方法选取72例CHB患者(CHB组),用弹射式组织活检枪取肝组织。另选取35例慢性HBV携带者肝组织标本(HBV携带组)和肝血管瘤旁正常肝组织(正常组)。采集各组血液标本,检测ALT、AST、总胆红素(TB)、HBV-DNA;用Western blotting法检测肝组织HNF-1α蛋白表达;ELISA法检测肝组织炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。HNF-1α蛋白表达与炎症因子的关系用Pearson分析;用受试者工作特征(ROC)曲线分析HNF-1α诊断CHB的价值,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果CHB组ALT、AST、TB水平均高于HBV携带组和正常组(P均<0.05),CHB组HBV-DNA水平高于HBV携带组(P<0.05)。CHB组HNF-1α蛋白表达均低于HBV携带组和正常组(P均<0.05)。CHB组IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达均高于HBV携带组和正常组(P均<0.05)。CHB患者HNF-1α蛋白表达与IL-1β、IL-6、TNF-α均呈负相关(r分别为-0.309、-0.273、-0.241,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,HNF-1α蛋白表达<1.165时诊断CHB的价值最高,AUC为0.942(95%CI:0.895~0.989,P<0.001),灵敏度和特异度分别为94.29%和84.72%。炎症分级G1级、G2级、G3级、G4级CHB患者HNF-1α蛋白表达比较差异有统计学意义(F=4.632,P<0.05),分级越高,蛋白表达越低。纤维化分期S1期、S2期、S3期、S4期HNF-1α蛋白表达比较差异有统计学意义(F=3.199,P<0.05),分期越高,蛋白表达越低。结论CHB患者肝组织HNF-1α表达与炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α呈负相关,HNF-1α可能参与CHB的发生、发展。

剖宫产预防产后大便失禁的Meta分析

目的系统评价剖宫产对产后大便失禁发生率的影响。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献(CBM)、万方、维普、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library中英文数据库中剖宫产对产后大便失禁发生率影响的相关文献,检索时间从建库至2022年2月2日。两名研究员独立完成文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,涵盖5507例研究对象。Meta分析结果显示,剖宫产与阴道分娩在产后大便失禁发生率的差异无统计学意义[OR=0.75,95%CI(0.56,1.02),P=0.07]。结论剖宫产对比阴道分娩在预防产后大便失禁发生方面没有明显优势,不应常规将剖宫产作为预防产后大便失禁发生的一种方式,不建议在妊娠女性中为减轻大便失禁的发生而计划性选择剖宫产。

C反应蛋白与白蛋白比值对Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌术后复发的预测价值

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌术后复发的预测价值。方法选取2017年11月至2018年11月北部战区总医院收治的宫颈癌行手术治疗患者84例作为研究对象,依据患者随访期间的预后转归情况,分为预后良好组57例、预后不良组27例。收集所有患者术前24 h的临床病理资料,包括年龄、体重指数(BMI)、临床分期、肿瘤大小、病理类型、手术方式、是否辅助化疗、淋巴结转移情况、是否保留卵巢和实验室指标[血清C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞数、单核细胞计数、淋巴细胞计数],并计算全身炎症指数(SIRI)、CAR。并对上述指标进行对比分析,单因素筛查有意义指标行多因素Logistic回归分析,对CAR采用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果预后良好组与预后不良组患者年龄、BMI、临床分期、是否辅助化疗、淋巴结转移情况、术后是否保留卵巢差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组与预后不良组患者肿瘤大小、病理类型、CRP、ALB、Hcy、SIRI、CAR比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SIRI、CAR是影响宫颈癌患者术后复发的重要因素(P<0.05)。术前24 h的CAR值对宫颈癌患者术后复发的判断价值的ROC下面积为0.858,NPR最佳界值为2.950,敏感度为0.815,特异度为0.930,约登指数为0.745。结论肿瘤直径≥4 cm、腺癌、高CRP、高Hcy、高SIRI、高CAR及低ALB均为宫颈癌术后复发的重要影响因素,对疾病的预后及复发有较好的预测价值。SIRI及CAR可作为预测宫颈癌患者术后复发的独立危险因素。CAR在预测宫颈癌患者术后复发方面具有较好的敏感性和特异性。

软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退临床疗效

目的探讨软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的临床疗效。方法选取2018年1—9月于北部战区总医院门诊就诊的120例桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各60例。常规组给予口服左甲状腺素钠片治疗,观察组给予口服软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗。两组连续给药6个月后,比较两组患者治疗前后中医症候疗效、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]及甲状腺相关抗体水平[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的差异。结果观察组治疗有效率为93.3%(56/60),高于常规组的51.7%(31/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb水平均优于各组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组的TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退临床疗效显著。

行为训练在肺癌患者围手术期快速康复护理模式中的应用效果研究

目的探讨将行为训练融入快速康复流程对提高肺癌患者术后预后的作用。方法选取2017年1月至2018年12月解放军北部战区总医院收治的肺癌患者152例,应用随机数字表法将其分为2组,其中对照组75例患者,按常规快速康复护理流程进行围手术期管理,研究组77例患者在原有护理流程的基础上融入行为训练。对2组患者干预效果进行比较。结果研究组肠鸣音恢复时间为(21.9±2.1)h,较对照组(26.4±3.2)h恢复时间缩短,差异有统计学意义(t值为14.242,P<0.05);术后下床时间研究组为(12.5±2.1)h,较对照组(20.5±1.5)h时间缩短,差异有统计学意义(t值为13.753,P<0.05);术后24 h疼痛视觉模拟评分研究组为(5.6±0.3)分,对照组为(5.9士0.2)分,研究组优于对照组,差异有统计学意义(t值为15.353,P<0.05)。结论对于接受手术治疗的肺癌患者,围手术期将行为训练融入快速康复护理流程可有效促进患者恢复、加快呼吸功能的恢复,能显著提高患者的生命质量,降低并发症的发生率。

类风湿关节炎疼痛对疲乏的影响:负性情绪和失眠的多重中介作用

目的了解类风湿关节炎患者疼痛、负性情绪(焦虑和抑郁)和失眠与疲乏症状的关系,探究负性情绪和失眠在疼痛和疲乏之间的多重中介作用。方法2018年10月至2019年1月选取北部战区总医院门诊的240例类风湿关节炎患者,使用一般情况调查表、Bristol类风湿关节炎患者疲劳多维问卷、视觉模拟量表、医院焦虑抑郁量表和阿森斯失眠量表分别评估患者的一般情况、疲乏、疼痛、焦虑、抑郁和失眠,使用SPSS 20.0软件进行相关分析,使用Mplus 7.0进行多重中介效应分析。结果类风湿关节炎患者疲乏得分为(28.88±14.89)分,疼痛得分4(2~7)分,失眠得分7(3~11)分,焦虑得分5(3~8)分,抑郁得分7(4~11)分。疲乏和疼痛、负性情绪、失眠均呈正相关关系(r值为0.432~0.950,P<0.01);负性情绪和失眠在疼痛和疲乏之间存在部分中介效应,总间接效应占总效应的56.44%。结论类风湿关节炎患者的疲乏为中等水平;疼痛、负性情绪、失眠和疲乏存在相关关系;负性情绪和失眠在疼痛和疲劳之间存在多重中介效应。

宫颈癌早期预警筛查问卷在社区调查中应用效果研究

目的探讨宫颈癌早期预警筛查问卷在沈阳某社区的应用效果。方法选取2021年1—12月沈阳市和平区某社区(辖区内居民、娱乐场所从业人员、幼儿园教师、中学教师、商场售货员、辖区内某社区医院院内职工家属等)女性352例为研究对象。所有研究对象均接受宫颈癌早期预警筛查问卷调查,将预警值≥8分者筛出并随机分组至高预警值(治疗+健康干预)组(n=92)和高预警值(治疗)组(n=89),将预警值<8分、既往存在人乳头状瘤病毒(HPV)低危病毒感染者纳入低预警值低危病毒感染(健康干预)组(n=85),将预警值<8分、既往HPV无异常者纳入低预警值无病毒感染(健康干预)组(n=86)。高预警值(治疗+健康干预)组、高预警值(治疗)组接受液基细胞学检查(TCT)、HPV检查;高预警值(治疗+健康干预)组接受3个月治疗(重组人干扰素+保妇康栓)和6个月健康干预,高预警值(治疗)组仅接受3个月治疗(重组人干扰素+保妇康栓),低预警值低危病毒感染(健康干预)组和低预警值无病毒感染(健康干预)组接受6个月健康干预;干预后,高预警值(治疗+健康干预)组、高预警值(治疗)组复查TCT、HPV,并再次进行问卷调查,低预警值低危病毒感染(健康干预)组、低预警值无病毒感染(健康干预)组仅接受问卷调查。比较高预警值(治疗+健康干预)组和高预警值(治疗)组的HPV和TCT转阴率,高预警值(治疗+健康干预)组、低预警值低危病毒感染(健康干预)组、低预警值无病毒感染(健康干预)组健康干预前后的问卷得分;同时,采用Logistic回归分析探讨宫颈癌前病变的潜在影响因素。结果高预警值(治疗+健康干预)组HPV和TCT转阴率高于高预警值(治疗)组,差异有统计学意义(P<0.05)。高预警值(治疗+健康干预)组、低预警值低危病毒感染(健康干预)组、低预警值无病毒感染(健康干预)组健康干预后的问卷得分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥36岁、具有家族史、文化程度较低、婚姻状况为未婚/离异、医疗支付方式为自费、家庭月收入3000元以下是宫颈癌前病变潜在的独立危险因素(P<0.05)。结论在进行宫颈癌早期预警筛查问卷调查前,沈阳某社区女性对宫颈癌普遍认知程度较低,中老年、具有家族史、文化程度较低、无配偶、无医疗保险、家庭月收入较低者患宫颈癌前病变概率较高,健康干预后,女性对宫颈癌前病变危险因素及预防疾病的认知普遍增强,HPV和TCT转阴率明显提升,提示本问卷适合在基层医院推广以增加一级预防手段,优化健康管理模式。

潜在类别分析在类风湿关节炎患者疲乏症状中的应用

目的使用潜在类别分析对类风湿关节炎患者疲乏症状进行分类,探讨不同疲乏类别患者的人口学特征和疾病特征的差异。方法采用便利抽样选取北部战区总医院风湿免疫科门诊及住院的250例类风湿关节炎患者,使用一般资料调查表和Bristol类风湿关节炎患者疲劳多维问卷调查。结果类风湿关节炎患者疲乏分为3个类别(P<0.05),根据三类别条件概率命名为无或轻度疲乏(62例占25.1%)、中度疲乏(113例占45.7%)和重度疲乏(72例占29.1%)。多项Logistic回归分析显示关节疼痛程度和生物制剂影响患者的疲乏(P<0.05)。结论关节疼痛程度和生物制剂影响类风湿关节炎患者疲乏,建议医护人员关注疼痛评分较高和未使用生物制剂的患者,并根据疲乏程度给予相应的护理干预。

肺磨玻璃结节与组织学及CT特征分析

目的分析肺磨玻璃结节组织学及CT特征。方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的CT表现为混合磨玻璃结节患者128例,比较原位腺癌(AIS)24例、微浸润性腺癌(MIA)45例,浸润性腺癌(IAC)59例三类患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,分析CT定量指标对IAC的预测价值。结果AIS、MIA、IAC患者比较,毛刺征、空泡征差异无统计学意义(P>0.05),圆形或类圆形、分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、肺瘤界面清晰差异有统计学意义(P<0.05),实性成分CT征象中位置、与磨玻璃间分界差异无统计学意义(P>0.05),实性成分个数、形态、边缘毛刺、分叶征差异有统计学意义(P<0.05),CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比、实性成分平均CT值差异有统计学意义(P<0.05);CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分占比、实性成分平均CT值评估IAC的AUC分别为0.836、0.854、0.782、0.928。结论CT诊断有助于判定肺腺癌患者磨玻璃结节的具体性质及形态,综合性判断病灶。

不同年龄类风湿关节炎患者疲乏与生活质量的相关性研究

目的调查不同年龄段类风湿关节炎(RA)患者的疲乏症状和生活质量状况,并分析其相关性。方法采用便利抽样选取2019年1—4月北部战区总医院风湿免疫科收治的200例RA患者,男29例,女171例,年龄(58.07±14.35)岁,年龄范围为19~86岁,根据WHO对于年龄的划分可分为青年组(n=36)、中年组(n=59)与老年组(n=105)。采用Bristol类风湿关节炎患者疲乏多维问卷评估其疲乏水平,采用健康调查12条简表评估其生活质量。结果三组患者疲乏总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);生理健康总测量因子(PCS)总分和心理健康总测量因子(MCS)总分及总体健康、生理功能、生理职能和社会功能维度比较,差异有统计学意义(P<0.05),而躯体疼痛、情感职能、精神健康和精力维度比较,差异无统计学意义(P>0.05);疲乏得分与生活质量得分呈负相关(P<0.01)。疲乏可解释躯体健康的48.9%(F=189.632,P<0.01),疲乏可解释心理健康的65.9%(F=381.802,P<0.01)。结论不同年龄组患者疲乏和生活质量不同,二者呈负相关关系,疲乏得分越高,生活质量得分越低。

体检中心精细化管理的实践与思考

探究精细化管理应用在体检中心的实践效果。方法:随机选取中国人民解放军北部战区总医院体检中心在2021年1月-2021年6月收录的126例体检者作为研究样本,依据计算机表法将体检者均等分为63例使用常规管理的对照组、63例使用精细化管理的实验组,对比两组管理质量评分以及管理满意度等指标。结果:管理质量评分、管理满意度:实验组体检者的数值更高(P<0.05)。结论:将精细化管理措施应用于体检中心,可以为体检者营造良好的体检环境,增强体检者身心舒适度,确保取得最佳的体检中心管理效果,实现体检者管理满意度的提高。