快速康复方案在青年男性训练伤前交叉韧带保残重建术中应用研究

目的探讨快速康复方案在青年男性训练伤前交叉韧带(ACL)保残重建术中应用的临床疗效。方法选取自2018年1月至2022年1月收治的膝关节ACL损伤并行关节镜下ACL保残重建术的125例青年男性为研究对象。根据围术期康复方案不同将患者分为快速康复组(n=59,在传统康复方案的基础上采用快速康复方案)与传统康复组(n=66,采用传统康复方案)。通过记录术前及术后3、6、12个月的Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较两组的临床疗效。结果术后3、6个月,快速康复组患者Lysholm评分、IKDC评分均优于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组患者的Lysholm评分、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,两组患者的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复方案能够加快ACL重建术后的青年男性恢复膝关节功能。

Masquelet技术联合抗生素骨水泥涂层髓内钉治疗胫骨干感染性骨不连疗效观察

目的探讨抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗胫骨开放骨折术后感染性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析自2019年1月至2021年12月北部战区总医院骨科收治的18例胫骨开放骨折术后感染性骨不连患者的临床资料。所有患者均接受抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗。记录患者围术期指标、愈合时间、随访期间并发症发生情况等。结果围术期患者清创后骨缺损长度为4.00~8.00 cm,平均长度(6.20±1.18)cm;手术次数为(2.2±1.4)次。患者的C-反应蛋白术前为(64.8±13.1)mg/L,显著高于术后的(10.1±8.5)mg/L;红细胞沉降率术前为(56.1±12.4)mm/h,显著高于术后的(14.9±4.2)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得15~28个月的随访。18例患者骨折均愈合,愈合时间7~15个月;患者无感染和明显畸形。结论抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗胫骨开放骨折术后感染性骨不连时,可通过防止感染扩散,丰富局部血供等,使骨缺损快速愈合,达到临床治愈目的。

自体髂骨移植弹性固定术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损早期疗效研究

目的讨关节镜下自体髂骨移植弹性固定术对青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月期间收治的21例复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,均采用关节镜下自体髂骨移植弹性固定术治疗。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节系统评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)及Rowe评分表评估肩关节功能。术后复查肩关节CT+三维重建评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度及骨块愈合吸收情况。结果21例患者均得到完整随访,随访时间(8.5±2.4)个月,所有患者手术顺利,均未发生严重术后并发症或再次脱位。患者术后2周VAS评分及半年随访时UCLA评分、ASES评分及Rowe评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年影像学检查提示所有患者移植骨块位置满意并已愈合,肩关节盂有效面积达正常水平。结论在青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的治疗中,自体髂骨移植弹性固定术具有手术时间短、创伤小等优点,术后肩关节功能恢复可靠且无复发,疗效满意。

负压引流在膝关节韧带重建术后应用效果研究

目的探讨负压引流技术在膝关节韧带重建术后应用的临床疗效。方法选取北部战区总医院2016—2020年收治的因膝关节前、后交叉韧带损伤行关节镜下韧带重建手术的68例患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分成引流组与非引流组,每组各34例,应用超声波测量术后第4日积液量和血肿的形成,评估术后引流在减少关节积液和血肿方面的有效性,比较两组手术后1个月的膝关节Lysholm评分,以及其在膝关节韧带重建术后对伤口愈合的影响。结果引流组和非引流组患者测量积液及血肿的平均最大深度分别为4.93、5.11 cm,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);引流组和非引流组患者平均血肿量分别为6.41、9.07 mm,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,引流组患者的膝关节Lysholm评分为(85.7±3.2)分,明显高于非引流组的(76.8±5.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6周,两组患者的切口均愈合良好,关节内积液量基本正常,无感染及静脉血栓等并发症发生。结论负压引流技术在膝关节韧带重建术后应用可减轻术后关节内血肿程度,改善关节功能,有利于早期康复锻炼。

联合应用重组人促红细胞生成素与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换围术期贫血的疗效分析

目的探讨联合应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换(THA)患者围术期贫血的临床疗效。方法回顾性研究2013年6月—2017年6月北部战区总医院骨科行初次THA的股骨颈骨折患者108例,根据治疗方法分为治疗组和对照组,各54例。治疗组给予rhEPO 10 000IU/d皮下注射,术前3d至术后7d连续应用,根据Ganzoni公式及预估手术失血量计算缺铁量,按需补铁。对照组未予以上治疗。主要观察指标为两组患者围术期输血率、总输血量、平均输血量、Hb水平及血细胞比容(Hct)的变化,次要观察指标为两组患者围术期网织红细胞计数(Ret)变化及两组患者围术期并发症[包括假体周围感染、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、过敏及发热]。结果治疗组术后有2例(3.7%)接受输血治疗,对照组术后有9例(16.7%)接受输血治疗,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均输血量(0.05±0.24)U与对照组平均输血量(0.28±0.64)U比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2h,1、3、6、9d Hb水平、Hct、Ret比较,治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者围术期均未发生假体周围感染,PE、DVT及与使用rhEPO与蔗糖铁有关的过敏反应;治疗组术后发热2例,对照组发热3例,给予对症治疗后体温均恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次THA围术期联合rhEPO与蔗糖铁(按需补铁)可增加患者围术期红细胞储备,提高患者造血潜能,从而显著改善患者围术期贫血状态,降低患者围术期输血率。

全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果影响

目的观察全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2000年1月至2019年12月收治的376例创伤评分>15分的严重肢体创伤患者的临床资料。所有患者均接受生命支持、早期救治、血管与神经修复、骨缺损修复、快速康复的5阶段全流程序贯式救治理念治疗,对患者的死亡、感染控制、骨缺损修复、血管与神经损伤修复、肢体功能康复等情况进行观察和记录。结果376例患者中,死亡12例,病死率为3.2%(12/376)。Ⅰ期清创者330例(90.7%,330/364),其中,术前细菌培养阳性者145例(43.9%,145/330),Ⅰ期清创并置入抗生素骨水泥占位器或链珠后的感染控制率为86.9%(126/145),Ⅱ期清创后累计感染控制率为97.9%(142/145)。截肢率为2.5%(9/364),肢体总愈合率为97.0%(353/364),平均愈合时间为(7.9±2.7)个月。对45例损伤动脉患者进行血管吻合或修补,吻合通畅率为95.6%(43/45)。24例合并神经损伤患者中,Ⅰ期修补19例,Ⅱ期修补5例,末次随访时肢体功能恢复正常10例,功能部分恢复8例,肢体功能改善率为75.0%(18/24)。肢体功能康复优秀120例,良好145例,优良率为72.8%(265/364)。结论全流程序贯式救治理念可优化严重肢体创伤患者的临床救治效果,降低感染率和截肢率,提高愈合率,改善预后。

股骨转子下骨折手术治疗研究进展

股骨转子下骨折是发生于股骨小转子及其远端5 cm之内的骨折[1],约占髋部骨折的10%~30%,占老年髋部骨折的14%[2],为创伤骨科较常见的骨折类型之一。由于股骨转子下附近具有应力高度集中等生物力学及解剖学的特性,股骨转子下骨折行保守治疗易导致畸形愈合、不愈合等并发症发生。因此,临床治疗股骨转子下骨折多采用手术的方式.

双后内入路关节镜下切除腘窝囊肿临床研究

目的探讨应用双后内入路全关节镜下腘窝囊肿切除的手术方法及临床效果。方法选取自2016年1月至2017年3月在全关节镜下行腘窝囊肿切除术的23例患者为观察组,选取同期行传统开放手术的16例患者为常规组。比较两组患者的手术时间、血红蛋白差值、住院时间、切口长度及复发情况,采用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级评分标准、Lysholm膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)判定患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间长于常规组,血红蛋白差值、住院时间及切口总长度均小于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后复发率为8. 7%(2/23),低于常规组的31. 3%(5/16),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后12个月,常规组Rauschning和Lindgren分级0或Ⅰ级的患者比例低于观察组,Ⅱ、Ⅲ级患者的比例高于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后12个月的VSA评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论双后内入路关节镜下切除腘窝囊肿,患者创伤小、出血少,操作方便,术后随访效果良好,复发率较开放手术低。

个体化快速康复策略在初次人工膝关节置换围术期应用研究

目的探讨个体化快速康复策略(ERAS)在初次人工膝关节置换术(TKA)患者围术期应用的效果。方法选取自2017年1—12月收治的行初次人工TKA患者78例为研究对象,根据干预措施将其分为个体化快速康复组(n=39)与传统康复组(n=39)。比较两组患者的失血量、住院天数,术后1周及1、3、6个月美国膝关节协会评分(KSS),术后1、3、5、7 d患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),以及并发症发生情况。结果所有患者平均随访6个月。个体化快速康复组的失血量、住院天数均低于传统康复组(P <0. 05);术后1周、1个月的KSS评分高于传统康复组(P <0. 05);术后1、3、5、7 d的VAS评分及并发症发生率低于传统康复组(P <0. 05)。结论个体化快速康复策略与传统康复策略比较,可有效降低围术期并发症的发生率、减少失血量、缩短住院时间、减轻疼痛、提高术后膝关节功能,患者术后满意度高。

骨科运动损伤进展

骨科运动医学是一门发展迅速的专科,其诊疗范围已扩大为与运动相关的骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、软骨等损伤,涵盖全身大小关节的运动损伤和关节不稳。目前,运动医学就关节镜微创技术、肌腱和骨骼肌损伤治疗、康复训练和保守治疗的研究已取得一系列的进展。本学科的治疗宗旨是以较小的创伤达到较大的治疗效果,尽早重返运动。

关节镜下LARS人工韧带解剖重建踝关节外侧副韧带临床疗效

目的探讨关节镜下LARS人工韧带移植解剖重建踝关节外侧副韧带的临床疗效。方法选取北部战区总医院2018—2020年收治的踝关节外侧副韧带损伤20例患者(20踝)为研究对象。20例患者均行关节镜下LARS人工韧带解剖重建手术,术后随访12个月,观察患者的切口愈合和并发症发生情况,采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分和Karlsson评分评估患者临床疗效。结果本组20例患者的踝关节外侧不稳症状均消失。所有患者术中、术后均未发生血管或神经损伤等手术相关并发症,术后切口均Ⅰ期愈合。术后所有患者均恢复体育活动。19例患者(95.0%)恢复到伤前同一水平,1例患者(5.0%)恢复到较低水平。本组20例患者,术后AOFAS评分为(90.5±5.6)分,明显高于术前的(43.2±3.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后Karlsson评分为(90.3±6.7)分,明显高于术前的(37.2±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下LARS人工韧带解剖重建踝关节外侧副韧带的临床疗效较佳,安全性较高。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤疗效分析

目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者的临床疗效。方法选取自2017年1月至2019年6月北部战区总医院骨科收治的145例膝关节软骨损伤患者为研究对象,按照不同术式分为3组。A组采用保守治疗,B组采用清理成形术,C组采用微骨折术组。根据美国特种外科医院(HSS)评分评估3组患者的治疗疗效。比较治疗前及治疗后1、3、6、12、24个月的Lysholm评分。采用本研究小组自定义的满意度评分量表根据患者的主观感受对疼痛缓解、功能活动提高、心理健康等方面进行打分,评分越高,满意度越高。结果3组患者切口愈合良好,无感染及静脉血栓等并发症发生。C组治疗有效率明显高于A组、B组,B组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后第6个月,3组的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,C组的Lysholm评分显著低于A组、B组,B组评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12、24个月,C组的Lysholm评分显著高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者自定义问卷量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组在接受治疗后的1、3个月的满意度评分明显低于A组、B组,在治疗后的6、12、24个月高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微骨折术具有疗效可靠、操作简单、术后并发症少等优点,能提高患者日常活动水平和生活质量,有效缓解疼痛。

全镜下人工韧带移植距腓前韧带重建治疗军事训练伤踝关节不稳疗效研究

目的探讨全镜下人工韧带移植距腓前韧带(ATFL)重建治疗军事训练伤踝关节不稳的临床疗效。方法选取2018—2020年北部战区总医院收治的26例因军事训练伤导致踝关节不稳患者为研究对象。根据术前X线、三维CT、MRI检查了解ATFL损伤情况。关节镜下探查清理,经踝关节镜前外侧入口观察,前外侧辅助入口于腓骨远端和距骨颈外侧面ATFL足印区制作骨隧道,人工韧带重建ATFL,韧带螺钉固定,术后早期功能锻炼,无需石膏或支具固定。末次随访采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准评估疗效。结果本组26例患者平均获得17.5个月的随访。术后,AOFAS评分为(80.6±5.4)分,明显优于术前的(52.8±2.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,优15例(57.7%),良8例(30.8%),一般3例(11.5%),总优良率为88.5%(23/26)。所有患者在随访期间切口均Ⅰ期愈合,无踝关节不稳及并发症发生。结论全镜下人工韧带移植ATFL重建治疗军事训练伤踝关节不稳临床疗效确切,能够有效恢复踝关节功能。

人脐带血间充质干细胞治疗膝关节小范围软骨缺损疗效研究

目的探讨膝关节腔内注射人脐带血间充质干细胞(UC-MSCs)治疗膝关节小范围软骨缺损的临床疗效和安全性。方法选取自2020年8月至2021年1月收治的31例膝关节软骨损伤患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为微骨折术组(A组,n=10),UC-MSCs注射组(B组,n=10)和微骨折术联合UC-MSCs注射组(C组,n=11)。A组行微骨折术,B组在关节镜探查1个月后分别于第1、4周向膝关节腔内注射UC-MSCs,C组在接受微骨折术治疗1个月后分别于第1、4周向膝关节腔内注射UC-MSCs,记录3组患者术后切口愈合情况及手术并发症,比较接受治疗前及治疗后3、6、12个月Lysholm评分及Tegner评分的差异。结果治疗后,3组患者的Lysholm、Tegner评分均有所提高,治疗后各随访节点Lysholm、Tegner评分较前一次随访均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及接受治疗后3个月,3组患者的Lysholm、Tegner评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,B、C组患者的Lysholm、Tegner评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组各随访时间点Lysholm、Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组各有2例患者在接受UC-MSCs注射治疗后,膝关节出现局部发热、肿胀,予以外敷冰袋对症处理,1周后症状均消失,其余患者均未见明显异常,切口愈合良好,无感染及静脉血栓等并发症发生。结论膝关节小范围软骨缺损应用UC-MSCs注射能获得满意疗效,作为一种新型治疗方法,其中远期疗效尚需进一步研究。

LU-tarjet一致弧技术在治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损中的应用

目的探讨关节镜下喙突有限截骨线袢固定Latarjet(limit unique coracoid osteotomy suture button fixation Latarjet,LU-tarjet)一致弧(congruent-arc,CA)技术(LU-tarjet-CA)治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损的早期疗效。方法回顾分析2021年1月—2023年12月收治且符合选择标准的12例复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损患者临床资料,均采用关节镜下LU-tarjet-CA治疗。其中男8例,女4例;年龄20~40岁,平均30.4岁。肩关节盂骨缺损范围为30%~40%,平均35.5%。出现症状至入院时间1~36个月,平均18.5个月。采用术前及术后3、6、12个月美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、WalchDuplay评分和Rowe评分评价肩关节疼痛及功能;术后3、6、12个月CT三维重建评估喙突骨块愈合塑形情况;末次随访时评价患者主观满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。12例患者均获随访12个月。术后发生关节内痤疮丙酸杆菌感染1例,给予一期关节镜清理及抗炎处理后恢复正常;术后3个月CT三维重建复查发现1例发生喙突完全吸收;这2例均未发生再脱位。其余患者喙突均有部分吸收现象,但表现出局部塑形,能填补术前缺损区域,喙突与关节盂之间骨性愈合。末次随访时,患者对疗效非常满意9例(75%)、满意3例(25%);3例满意患者是由于术后功能锻炼欠佳,肩关节僵硬,但不影响正常生活。术后3、6、12个月UCLA评分、ASES评分、Walch-Duplay评分和Rowe评分均显著优于术前,且术后随时间延长各评分均进一步改善,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下LU-tarjet-CA技术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损,可以实现骨性阻挡、填补骨缺损的效果,达到防止肩关节脱位的作用,提高患者生活质量,使肩关节获得良好功能和稳定性。

双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的疗效分析

目的探讨双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年12月收治且符合选择标准的14例因军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的患者临床资料。患者均为男性;年龄21~38岁,平均26.8岁。初次脱位至手术时间6~15个月,平均10.2个月。肩关节前脱位5~12次,平均8.2次。关节盂骨缺损均>10%,其中10%~15%5例,15%~20%8例,24%1例。均采用双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗。记录患者手术时间及并发症发生情况;手术前后采用美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分、肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估肩关节功能和疼痛;记录肩关节活动度,包括前屈、0°外旋、外展90°外旋;术后复查肩关节三维CT,评估骨块位置、愈合情况和骨块吸收情况。结果患者均顺利完成手术,手术时间100~150 min,平均119.7 min;均未出现感染及血管、神经损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15.6个月。随访期间4例患者出现骨块分离、吸收并复发前脱位,肩关节恐惧试验呈阳性;其余患者影像学检查示骨块愈合良好,愈合时间3~7个月,平均4.7个月,未复发前脱位。末次随访时,患者肩关节活动度、ASES评分、Rowe评分、ISIS评分及VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损临床疗效较满意。

中老年退变性肩袖损伤患者个体化诊疗临床研究

目的观察个体化治疗老年退变性肩袖损伤患者的临床疗效。方法选取自2015年1月至2017年12月于沈阳市骨科医院诊断为"肩袖损伤"的老年患者90例为研究对象。所有患者拍摄术前MRI、术后MRI或DR,根据损伤程度分为轻度、中度、重度及巨大撕裂。对于轻度撕裂患者,仅予以髓质激发技术治疗;中度撕裂患者采用髓质激发+单排缝合治疗;重度及巨大撕裂患者采用髓质激发+双排缝合或缝线桥技术治疗。利用Constant-Murley评分评估患者术前及末次随访时肩关节疼痛、功能活动、活动度及肌力情况。结果末次随访时,患者疼痛及肌力减弱症状较术前明显好转,肩关节功能活动及活动范围得以改善,轻度、中度及重度损伤患者末次随访的Constant-Murley评分总分均较术前显著升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜个体化治疗老年肩袖损伤患者的技术可行,临床疗效可靠。

超声在盂唇损伤诊断中应用价值研究

目的探讨超声在盂唇损伤诊断中的应用价值。方法选取自2014年1月至2016年12月辽宁中医药大学附属第二医院收治的因外伤致肩关节首次前脱位的51例患者为研究对象,行超声检查,分析超声诊断盂唇损伤的准确度。结果本组51例患者,40例超声诊断均有不同程度的盂唇损伤。其中,37例在后期行肩关节镜手术,明确盂唇损伤的诊断;3例后期行关节CT造影检查排除盂唇损伤。11例超声诊断盂唇损伤阴性的患者中,4例后期由于反复脱位或肩部不适感行关节镜检查诊断为盂唇损伤。超声诊断的特异度为7. 0%,敏感度为90. 2%。结论超声诊断盂唇损伤安全、无辐射,在急性肩关节前脱位时诊断盂唇损伤具有较高的应用价值,并对后期是否行关节镜检查及治疗具有一定的指导意义。

肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤效果研究

目的探讨肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取自2015年1月至2017年12月沈阳市骨科医院收治的90例肩袖损伤患者为研究对象。根据不同的损伤程度采用不同的手术方案。利用Constant-Murley评分评估术前及末次随访时患者的肩关节疼痛、功能活动、活动度及肌力情况。结果 90例患者手术顺利,未发生术后并发症。末次随访时,不同程度肩袖损伤患者的疼痛情况、肩关节活动度、功能活动及肌力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤患者安全可靠,术后并发症少,可较好恢复肩关节功能及稳定性。

肩关节镜治疗Bankart损伤引起复发性肩关节前脱位疗效

目的探讨肩关节镜治疗Bankart损伤引起的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法选取自2012年1月至2015年12月就诊行肩关节镜治疗的72例Bankart损伤引起的复发性肩关节前脱位患者为研究对象,患者均行术前MRI、术后MRI或DR检查。采用Constant-Murley评分、肩关节Rowe评分评估术前及术后1、6、12个月肩关节情况及稳定性;采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分评价术后1、12个月肩关节功能。结果手术均成功完成,术后切口均甲级愈合,无感染及血管、神经损伤等手术相关并发症发生。2例患者术后6周因故脱落,1例患者术后12个月后仍有疼痛症状;其余患者随访效果满意,末次随访时未发生再脱位现象。术前及术后1、6、12个月,Constant-Murley评分总评分、Rowe评分逐渐升高,各时间点评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后1、6、12个月,肩关节疼痛评分均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后12个月,患者肩关节最大外展角度170°,平均外展角度(160. 9°±5. 3°);最大前屈角度175°,平均前屈角度(162. 7°±4. 9°)。术后1个月,患者平均UCLA评分(32. 6±0. 3)分;末次随访时,平均UCLA评分(34. 3±0. 4)分,与术后1个月比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜治疗Bankart损伤引起的复发性肩关节前脱位疗效确切,且方法简单、易行,相对减少二次损伤。