肠道营养干预在中期肺癌患者中应用价值及其对生命质量影响

目的 探讨肠道营养干预在中期肺癌患者中的应用价值及其对生命质量的影响。方法 选取成都市第三人民医院自2021年1月至2022年12月收治的存在营养风险损伤的83例中期肺癌手术患者为研究对象。将患者随机分入常规组(n=41)和干预组(n=42)。常规组接受常规饮食干预,干预组接受肠道营养干预,两组均治疗2周。比较两组治疗前后的营养风险评分、营养指标水平及生命质量评分。结果 常规组和干预组治疗前营养风险评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,常规组和干预组营养风险评分均低于治疗前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白治疗前后差值均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康、总评分治疗前后差值均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 及时通过营养工具评估营养风险并对处于治疗过程中的中期肺癌手术患者实施肠道营养干预可提升其生命质量。

CT三维重建评价成人髌股关节稳定性与前交叉韧带断裂关系

目的应用CT三维重建评价成人髌股关节稳定性与前交叉韧带(ACL)断裂的相关关系。方法选取自2019年5月至2022年5月北部战区总医院骨科收治的120例成年ACL断裂患者为ACL断裂组;另选取120例有膝关节不适、经检查未发现ACL损伤的患者为ACL正常组。比较两组患者的胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距过宽(TT-TG>15 mm)、髌骨高位[髌腱长度/髌骨长度(IS)值>1.2]及股骨滑车发育不良[滑车沟角(138°±6°)]检出率的差异,以及TT-TG、IS值、滑车钩角的平均值。结果ACL断裂组的TT-TG间距过宽、髌骨高位、股骨滑车发育不良患者比例均高于ACL正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACL断裂组的TT-TG间距、IS值、滑车沟角均高于ACL正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TT-TG间距过宽、髌骨高位、股骨滑车发育不良可导致髌骨关节稳定性发生改变,是ACL断裂的危险因素。

兴隆台区各级医疗机构临床医生对双向转诊与分级诊疗新模式知信行调查

目的分析盘锦市兴隆台区各级医疗机构临床医生对双向转诊/分级诊疗的态度及其影响因素。方法2018年7-8月选取三级医院1家、二级医院1家及一级医疗机构7家的265名临床医生为研究对象,对其进行《临床医生调查表》问卷调查,内容包括医生基本情况、分级诊疗/双向转诊的知信行。结果83.77%的临床医生对分级诊疗政策较为了解。临床医生对患感冒者推荐其到社区卫生服务中心首诊比例最高,为56.60%,χ^(2)=532.29,P=0.01;对患高血压推荐其到社区卫生服务中心首诊比例最高,为49.81%,χ^(2)=307.60,P=0.01;对患糖尿病推荐其到二级医院首诊比例最高,为50.57%,χ^(2)=269.47,P=0.01;对患肿瘤推荐其到三级医院首诊比例最高,为78.87%,χ^(2)=815.69,P=0.01;对患脑卒中推荐其到三级医院首诊比例最高,为63.77%,χ^(2)=514.48,P=0.01;对患心肌梗死推荐其到三级医院首诊比例最高,为79.62%,χ^(2)=837.29,P=0.01。临床医生认为患者选择医院时应考虑主要因素中,疾病严重程度(χ^(2)=507.45,P=0.01)、医疗诊断水平(χ^(2)=452.12,P=0.01)非常重要。78.86%的临床医生清楚本区域鼓励患者在基层医院首诊的医保/农合报销激励政策。76.98%的临床医生清楚或稍微了解本地鼓励患者在基层医疗机构进行各类器械检查的医保/农合报销激励政策。在做同样的身体检查时,若一级医院比上级医院报销比例更高时,43.02%的临床医生表示愿意建议首选在一级医院做检查。若一级医院可以利用云平台或者网络请上级医院的医生对检查结果进行远程诊断,78.86%的临床医生愿意建议首选基层医疗机构进行检查。临床医生认为影响双向转诊最主要的原因为患者不信任基层医疗机构的技术水平为83.02%,其次为基层医院药物难以满足患者需要比例为71.32%,χ^(2)=262.54,P=0.01。结论大多数临床医生比较了解分级诊疗政策。临床医生对患肿瘤、脑卒中、心肌梗死的患者更愿意推荐到三级医院进行首诊。认为影响双向转诊的主要因素为患者不信任基层医疗机构技术水平、基层医院药物难以满足患者需要。