智能化战创伤模拟人在口腔颌面部创伤救治训练中的应用及效果评价

目的:调查研究智能化仿真战创伤模拟人及战场急救训练系统在口腔颌面创伤救治训练中的应用效果。方法:首先,分别将36名军队医学院校本科学员和38名各层次研究生军医学员随机分为2组(n=37),进行颌面部软组织伤的清创、包扎、止血、上颌骨骨折悬吊固定以及颌间结扎等训练。其中,实验组采用模拟人系统进行训练,对照组采用传统的教员讲授、示教和学员相互练习的方法进行训练,并采用专家笔试的方法进行考核并记录成绩。此外,分别对受训人员共计74人及教员15人开展问卷调查,并对调查结果进行统计。结果:实验组笔试成绩显著高于对照组(P<0.05);各类人员均对本模拟人系统给予较高评价,认为具有列装必要。结论:本模拟人系统在院校、医院和基层部队等各级人员的口腔颌面部创伤救治训练效果优于传统训练教学。

球帽式和Locator式下颌种植覆盖总义齿的临床比较

目的观察下颌种植覆盖总义齿采用球帽式和Locator式在治疗效果及并发症方面的差异。方法选择100例需行下颌种植覆盖总义齿治疗病患,均为常规治疗操作,将应用球帽式病患归为对照组,应用Locator式归为观察组,比较患者对治疗的满意程度评分及机械并发症与生物并发症发生率差异。结果两组患者对舒适程度、咀嚼功能、固位功能、语言功能、面部形态5方面满意度评分并无明显差异,观察组机械并发症发生率为38%,生物并发症发生率为10%,均远低于对照组。结论在下颌种植覆盖总义齿操作中应用球帽式和Locator式操作均可达到满意疗效,但应用Locator式在并发症控制方面更具优势。

低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床观察

目的研究低平牙槽嵴下颌总义齿的临床修复方案。方法选择30例2016年11月至次年5月期间收治的低平牙槽嵴下颌总义齿修复病患,根据随访结果了解其修复评级以及修复后的适应情况,结果处于一级、二级、三级的比例分别为56.67%、40%以及3.33%,修复成功率达到96.67%;适应时间方面,平均适应时间为(3.31±0.42)个月,73.33%患者需3~5个月才可适应。结论低平牙槽嵴下颌总义齿在临床修复过程中需考虑面、磨光面、舌运动、基托等多方面的因素,强调义齿的固位力和稳定性,并考虑到患者的适应时间,尽可能减轻不适感,提升修复有效程度。

环介导等温扩增技术结合视觉图像系统检测变异链球菌的效果评价

目的:利用环介导等温扩增技术(LAMP)与视觉图像系统相结合的方法对变异链球菌进行定量检测,探讨其检测效果。方法:利用环介导等温扩增技术对变异链球菌进行扩增,搭建视觉图像系统实现实验结果定量测定,建立细菌浓度与实验结果的函数关系。结果:使用LAMP对2.2~2.2×10^(6)CFU/mL浓度的变异链球菌进行检测,检测下限达到2.2 CFU/mL。并使用视觉图像系统对检测结果进行采集、识别并结果进行了量化,量化的结果与细菌浓度呈良好线性关系。结论:LAMP与视觉图像系统相结合的方式可为椅旁变异链球菌的快速检测提供新途径。

牙体牙髓正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折价值研究

目的:研究恒上前牙龈下牙折患者行牙体牙髓正畸修复治疗效果。方法:数据取自我院2020年8月-2022年8月收治的80例恒上前牙龈下牙折患者,“双盲法”分常规组(常规修复治疗)、科研组(牙体牙髓正畸修复治疗)各40例,两组疗效比较。结果:修复前比较牙周指数、炎症程度无意义,P>0.05;修复后较常规组,科研组PLI、PPD、PAL、GI指标更低;IL-6、IL-8、IL-1β及TNF-α指标更低,科研组并发症率(7.50%)低于常规组(25.00%),P<0.05。结论:牙体牙髓正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折患者可改善牙周指数、减轻炎症程度,减少并发症,值得推崇。

海军特勤人员口腔健康状况及准备状态分类调查

目的 调查海军特勤人员的口腔健康状况并明确口腔准备状态。方法 于2022年6—10月随机整群抽取600余名官兵进行口腔健康问卷调查和口腔临床检查。根据12个月内是否发生过口腔急诊,将官兵分为口腔急诊组(n=156)与无口腔急诊组(n=460)。分析海军特勤人员口腔疾病检出情况,患龋、牙体牙髓疾病患病情况,牙周黏膜疾病患病情况,颞下颌关节紊乱综合征患病情况,第三磨牙阻生齿患病情况,以及口腔准备状态分类情况。结果 口腔疾病检出率为73.7%(454/616),发病率前3位的疾病分别是牙周黏膜疾病、牙体牙髓疾病和第三磨牙阻生齿。口腔急诊组患龋率、龋均、牙髓炎及根尖周炎均数高于无口腔急诊组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组牙周健康、牙龈出血、牙结石、浅牙周袋、黏膜异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组咀嚼肌疼痛、关节弹响、关节疼痛、开口受限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口腔急诊组第三磨牙阻生齿检出率、阻生齿均数均高于无口腔急诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。口腔准备总就绪率(Cat1+Cat2)为54.7%(337/616),未就绪率(Cat3+Cat4)为45.3%(279/616)。结论 海军特勤人员口腔疾病患病率高,应建立完善的口腔准备状态分类系统,并在任务前对官兵给予准确的预防和诊治。

应用CBCT对下颌第一恒磨牙近中中央根管发生率及其相关因素的研究

目的:采用CBCT评估下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMCs)的发生率及其相关因素。方法:纳入401例患者的802颗MFM,对存在MMCs的MFM近中根管系统分型;记录患者的年龄、性别、牙位、近颊(MB)与近舌(ML)根管之间是否存在根管峡区(RCIs)、MB与ML根管口之间距离以及根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度,并进行统计学分析。结果:根管系统分型中,TypeⅪ(3-2)型占66.40%,TypeⅨ(3-1)型占29.00%,TypeⅧ(3-3)型占4.60%;MMCs发生率在≤40岁组为18.60%,>40岁组为7.50%(P<0.05);RCIs发生率为40.52%,有MMCs组为71.31%,无MMCs组为35.00%(P<0.05);有、无MMCs的MFM的MB-ML根管口之间距离分别为(2.97±0.85)和(3.52±0.11)mm(P<0.05);性别及牙位对MMCs发生率无影响;根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度的平均值为(1.61±0.14)mm。结论:下颌第一恒磨牙近中中央根管大多以融合形式存在。MMCs发生率随年龄增高而降低,随MB-ML根管口之间的距离增加而降低,并且与RCIs的存在成正相关。

超声清洗对钛种植体表面阳极氧化TiO_(2)纳米阵列涂层不同深度氟元素含量的影响

目的探讨超声清洗对钛种植体表面阳极氧化TiO_(2)纳米阵列涂层不同深度氟元素含量的影响。方法配制NH;F、乙二醇溶液作为阳极氧化电解液,以纯钛为阳极,以铂为阴极,在40 V的直流电下形成100 nm管径的TiO_(2)纳米阵列涂层。分为清洗组(NT-W组,制备好的TiO_(2)纳米阵列涂层经过丙酮、乙醇、去离子水顺次清洗10 min)和未清洗组(NT-UW组,不做清洗处理,制备好的TiO_(2)纳米阵列涂层室温下自然干燥)。应用X射线光电子能谱(XPS)检测2组不同深度氟元素的含量分布。沿纳米管长轴方向每500 nm深度刻蚀分析得到NT-W组和NT-UW组的不同深度XPS能谱。截选氟元素重叠峰值数据片段,比较2组氟含量及各组不同深度氟含量。结果XPS结果显示清洗组与未清洗组纳米管管口至管底都有氟元素分布。NT-UW组氟含量显著高于NT-W组(P<0.001)。NT-W组内管口位置氟含量显著低于其他深度(F=25.231,P<0.01)。NT-UW组内不同深度氟含量无统计学差异(F=1.967,P=0.086)。结论超声清洗能明显减少纳米管氟元素含量,但不能彻底清除纳米管内部氟元素。超声清洗针对纳米管表层氟元素去除更为有效。

Er:YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎患者病灶区相关指标及红白美学的影响

目的:分析Er:YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎患者牙周指标、龈沟液内炎性因子和内毒素(LPS)含量及红白美学效果的影响。方法:选取2015年12月-2018年12月在北部战区总医院和沈阳市口腔医院接受治疗的慢性牙周炎患者80例,随机分成对照组和观察组。对照组:40例,行牙周基础治疗;观察组:40例,在对照组基础上行Er:YAG激光治疗;观察两组患者临床疗效、出血指数(BI)、探针深度(PD)、菌斑指数(PLI)、临床附着丧失(CAL)及龈沟内液白细胞介素-21(IL-21)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)含量及红白美学效果。结果:观察组和对照组患者总有效率分别为92.50%、77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周,观察组患者PLI、PD、BI及CAL较治疗前、对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周,观察组患者龈沟液内TNF-α、IL-17、IL-21及LPS含量较治疗前、对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周,观察组患者WES、PES及PES/WES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Er:YAG激光联合牙周基础治疗可显著缓解患者临床症状,降低牙周炎症反应程度,提升患牙红白美学效果,改善其生活质量。

下颌第一恒磨牙近中中央根管发生的相关影响因素及分型的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT评估下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMCs)的发生情况并分析其相关影响因素及分型。方法:选取474例患者的948颗下颌第一恒磨牙(MFM)的CBCT影像资料,观察其近中根管的形态特点,收集记录患者的年龄、性别、牙位、近中颊侧(MB)-近中舌侧(ML)根管口之间距离、MB-ML之间是否存在根管峡区(RCIs)及MMCs。数据应用SPSS Statistics25.0统计软件进行Logistic多因素回归分析。结果:与年龄在60岁以上的患者相比,年龄在21~40岁之间的患者MMCs发生的可能性更高,是其4倍(P<0.01,OR=4.45)。有RCIs的MFM中,MMCs存在的可能性是无RCIs的5倍(P<0.05,OR=4.76)。随着MB-ML根管口之间距离每减少1mm,MMCs存在的可能性是原来的2倍(P<0.05,OR=1.74)。MMCs以融合型为主(66.4%)。结论:年龄、RCIs与MB-ML根管口之间距离是MMCs发生的相关因素,而性别和牙位与MMCs的发生没有相关性。MMCs大多以融合形式存在,独立的MMCs较少。

OSAHS患者螺旋CT、CBCT与头颅侧位片的头影测量分析

目的:比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者螺旋CT、CBCT与头颅侧位片(LCR)的头影测量结果的差异性。方法:纳入20名OSAHS的患者,分别拍摄螺旋CT和CBCT与LCR片,分别导入Winceph8.0软件中进行测量。分析3种测量结果的差异。结果:3种方法17个测量项目的测量结果ICC值均大于0.75,说明这3种测量手段的可靠性;螺旋CT、CBCT与LCR片经过方差分析,SNA、ANB、L1-NB length、L1-NB angle、U1-L1、FMA、FH-SN、U1-Apog angle、L1-MP angle、Upper lip、Lower lip共11项有统计学差异,且重复性高于LCR片。结论:3种测量对OSAHS的可靠性均较高,但螺旋CT、CBCT的可重复性高于LCR片。

新型智能战创伤模拟人与急救训练系统在战场急救训练中的应用评价

目的:研究新型智能战创伤模拟人与急救训练系统在战场急救训练中的训练效果并评价其实用性。方法:60名军医大学学员随机分2组(n=30),对照组进行理论知识学习,通过传统实践方式学习各单项急救技术。实验组学员进行利用新型智能化仿真战创伤模拟人进行现场理论学习,同时进行急救技术培训。2周后对2组学员的急救技术水平进行测试并评估训练效果。结果:实验组急救技术操作成绩优于对照组,并在急救意识、综合分析判断能力、团队配合与学习主动性等方面较对照组更佳。结论:新型智能化仿真战创伤模拟人与急救训练系统在战场急救训练中能够有效提高急救技术。

淫羊藿苷对脂多糖诱导成骨细胞凋亡及GRP78/PERK/CHOP通路的影响

目的:探讨淫羊藿苷(ICA)对脂多糖(LPS)诱导成骨细胞凋亡及葡萄糖调节蛋白78/蛋白激酶R样内质网激酶/C/EBP同源蛋白(GRP78/PERK/CHOP)通路的影响。方法:采用大鼠骨髓基质干细胞定向诱导分化为成骨细胞的方法,将成骨细胞随机分成5组:对照组(只含成骨细胞)、LPS组(成骨细胞中加入终浓度为500 ng·ml^-1LPS)、ICA低、中、高剂量组(分别在LPS组基础上加入终浓度为1,10,100μmol·L^-1ICA)。采用CCK-8法检测细胞增殖情况,采用对硝基苯棕榈酸酯(PNPP)法检测成骨细胞碱性磷酸酶(AKP)活性的变化情况,采用ELISA法检测成骨细胞Ⅰ型胶原蛋白表达情况,采用Annexin V/PI双染法流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用Western blot检测凋亡及GRP78/PERK/CHOP通路相关蛋白表达情况。结果:骨髓基质干细胞经定向诱导后,符合成骨细胞形态学表现,AKP染色呈阳性反应,Ⅰ型胶原蛋白免疫组织化学染色结果显示:细胞质染色呈棕黄色;与对照组相比,LPS组细胞48 h时的吸光度(A)值、AKP活性、Ⅰ型胶原蛋白和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved-caspase-3)、Bax、GRP78、磷酸化的PERK(p-PERK)、磷酸化α亚基的真核起始因子2(p-eIF2α)、CHOP蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与LPS组相比,ICA各剂量组细胞48 h时的A值、AKP活性、Ⅰ型胶原蛋白和Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、cleaved-caspase-3、Bax、GRP78、p-PERK、p-eIF2α、CHOP蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:淫羊藿苷可能通过抑制GRP78/PERK/CHOP信号通路活化,抑制LPS诱导的成骨细胞凋亡。

白藜芦醇通过沉默信息调节因子/叉头转录因子通路对高糖诱导成骨细胞增殖、分化的影响

目的:探究白藜芦醇(resveratrol,Res)对高糖诱导成骨细胞增殖、分化的影响及其对沉默信息调节因子(silence information regulator 1,sirt1)/叉头转录因子(forkhead transcription factor 1,FOXO1)通路的影响。方法:分离培养大鼠下颌骨细胞,分为control组、高糖组、高糖+低剂量Res组、高糖+中剂量Res组、高糖+高剂量Res组,细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色测定ALP活性,Alizarin red S染色检测钙化结节形成,Western blot法检测Ⅰ型胶原(Collagen typeⅠ,CoI)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、骨钙素(osteocalcin,OCN)蛋白及sirt1/FOXO1通路蛋白表达情况。结果:与control组比较,高糖组成骨细胞增殖抑制率增加,高糖组ALP活性、钙结节沉积、CoI、RUNX2、OPN、OCN蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与高糖组比较,白藜芦醇添加组成骨细胞的A值、ALP活性、钙结节沉积、CoI、RUNX2、OPN、OCN蛋白表达水平显著增加(P<0.05),且随着浓度的增加而增加;与control组比较,高糖组成骨细胞sirt1、p27蛋白表达水平显著降低,FOXO1、Bim蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与高糖组比较,加入白藜芦醇后sirt1、p27蛋白表达水平明显升高,FOXO1、Bim蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论:白藜芦醇可能通过调节sirt1/FOXO1通路,改善高糖对成骨细胞增殖、分化的抑制作用。

3D打印技术在颧上颌复合体骨折治疗中应用

目的探讨3D打印技术在颧上颌复合体骨折治疗中的应用价值。方法选取自2017年12月至2019年8月北部战区总医院口腔科收治的12例颧上颌复合体骨折患者为研究对象。通过CT扫描,获取DICOM数据,将其导入Mimics 10.01软件和Geomagic Studio 2013软件进行三维重建,并虚拟设计复位导板,通过3D打印技术获得三维头颅模型和实体手术导板,以辅助手术引导骨折块复位并观察手术效果。结果12例患者手术均顺利完成,手术时间2~3 h。术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染症状。2例术前复视患者术后复视消失,3例张口受限患者术后3周均恢复正常开口度。12例患者随访时间3~10个月,平均6个月。患者双侧面中部基本对称,张口度正常,咬合关系良好。结论3D打印技术应用于颧上颌复合体骨折,使复位更加精准,可缩短手术时间,改善术后面型,效果较好。

个体化定制3D打印联合心理护理在正畸治疗患者的护理中的效果

目的分析口腔正畸治疗中个体化制定3D打印+心理护理干预对患者的治疗效果.方法研究收集北部战区总医院2017年2月~2018年3月收治的口腔正畸患者138例,采用随机数字表法分为两组,观察组69例、对照组69例,其中对照组患者采用个体化定制3D打印+常规护理,观察组患者采用个体化定制3D打印+心理护理,观察两组护理效果.结果研究显示,观察组患者经心理护理后,患者各时间段依从性均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后焦虑、抑郁情绪评分低于对照组(P<0.05),正畸治疗3个月、6个月、12个月等牙菌斑指数观察组均低于对照组(P<0.05).结论对口腔正畸治疗患者应用个性化定制3D打印+心理护理,可有效改善患者心理健康现状,提高患者依从性,减少正畸治疗后牙菌斑指数,优化治疗结果,值得临床应用.

不同粘接固位修复方法对种植体周围组织的影响分析

目的探讨传统与改良粘接固位修复对种植体周围组织的影响。方法选择2019年1月至2019年10月在本院行磨牙区单颗口腔种植修复的114例牙列缺损患者作为研究对象,根据粘接固位方式不同,将114例患者分为观察组(n=60例)和对照组(n=54例)。观察组患者采取改良粘接固位修复,对照组患者采取传统粘接固位修复,跟踪随访1年,对比两组患者术后12个月的骨吸收量,并分别于术后6个月及术后12个月比较两组患者的改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)以及患者对种植义齿的满意度。结果术后12个月,观察组患者的骨吸收量明显低于对照组,均有P<0.05。术后6个月,观察组mSBI及mPLI分级0级所占比例明显高于对照组,mSBI及mPLI分级3级所占比例明显低于对照组,均有P<0.05:术后12个月,观察组mSBI及mPLI分级0级、1级所占比例明显高于对照组,mSBI及mPLI分级2级、3级所占比例明显低于对照组,均有P<0.05。术后12个月,观察组对种植义齿的美观程度、固位功能、语言功能、咀嚼功能、舒适程度5个维度的满意度评分均明显高于对照组,均有P<0.05。结论相较于传统粘接固位修复,在牙列缺损患者中应用改良粘接固位修复术,可获得更好的骨稳定性及种植体周围组织健康,且患者的满意度更高,具有重要的临床推广价值。

3D打印导板辅助行下颌骨肿瘤手术疗效研究

目的探讨3D打印导板辅助下行颌骨肿瘤手术的效果及下颌骨髁状突复位的准确度。方法选取2019年1—12月在北部战区总医院口腔颌面外科应用3D打印技术治疗的10例下颌骨肿瘤患者为研究对象,应用计算机辅助外科软件Mimics10.01重建头颅模型,并虚拟设计复位导板,通过3D打印技术获取实体手术导板,以辅助手术引导病变切除和移植骨重建。术后1个月复查CT,再将患者的CT数据导入计算机辅助设计软件,与术前数据进行匹配整合后测量髁状突角度变化的差异。结果10例手术均顺利完成,未出现感染症状。患者双侧面部基本对称,张口度正常,咬合关系良好,无颞下颌关节功能紊乱症状。无重建板松动及断裂,无移植骨瓣坏死等并发症。术前患者髁状突与矢状面的角度为(73.95°±0.06°),术后角度为(74.31°±0.05°),差异有统计学意义(P<0.05)。术后与术前髁状突位移导致的角度值为(2.08°±0.23°)。结论3D打印导板辅助下颌骨肿瘤手术能够使髁状突较高精准度复位,并发症较少,安全有效。

口腔鳞癌患者基因突变情况分析及其对预后影响

目的 分析口腔鳞癌患者基因突变情况及其对预后的影响。方法 回顾性分析北部战区总医院自2017年10月至2021年10月收治的接受手术治疗的30例口腔鳞癌患者的临床资料。根据基因检测结果将患者分入突变组(存在基因突变)和无突变组(无基因突变),并比较两组患者的一般资料,同时记录基因突变情况。对所有患者进行术后24个月的随访,统计患者复发情况,分析突变基因与预后的相关性。结果 突变组和无突变组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。22例基因突变患者共检出94个基因的145个突变,其中,以TP53、TERT、ERBB2、PKHD1、PIK3CA最多。单核苷酸变异中,C>T(G>A)突变发生频率最高。随访期内,突变组22例患者中,复发6例,未复发16例。TP53、TERT、ERBB2突变与复发具有相关性(P<0.05)。在存在C>T(G>A)突变的13例患者中,3例复发,10例未复发。C>T(G>A)突变不影响患者预后(P>0.05)。结论 TP53、TERT、ERBB2突变在口腔鳞癌患者中较为常见且可能影响患者复发。

慢性气道疾病患者口腔健康管理及诊疗风险防范专家共识(2022版)

随着2019新冠肺炎疫情的暴发,人们愈发重视口腔疾病与呼吸病的关系。然而,临床医师对慢性气道疾病患者的口腔健康管理和医疗风险防范方面仍然存在一些疑惑。为此,中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合呼吸与危重症医学领域专家,就慢性气道疾病患者的口腔健康管理提出专家共识,同时帮助口腔医师在慢性气道疾病患者的临床诊疗过程中正确评估风险,以便做出更好的治疗决策。本专家共识介绍了口腔疾病与慢性气道疾病的相互关系,慢性气道疾病患者的口腔健康管理,以及对口腔临床诊疗风险防范的建议。