肺癌合并急性肺血栓栓塞症的危险因素研究

目的探讨肺癌合并急性肺血栓栓塞症(APE)的危险因素。方法收集2017年3月至2019年9月我院收治的39例肺癌合并APE患者(观察组)的临床资料,按照1∶2比例选择年龄、性别类似同时期收治的单纯肺癌患者78例作为对照组,分析并比较两组患者的一般资料、肿瘤情况、治疗方式、实验室指标及生存情况。采用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存情况,采用logistic回归分析肺癌合并APE的独立危险因素。结果两组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、高血脂等一般资料方面无明显差异(P>0.05),Karnofsky功能状态评分(ZPS评分)差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者在病理类型、TNM分期方面无明显差异(P>0.05);两组患者在HB、WBC、ALB、D-Dimer方面差异具有统计学意义(P<0.05);因素logistic回归分析结果表明ZPS评分≥2、D-Dimer、WBC是肺癌合并APE的独立危险因素。结论ZPS评分≥2、高D-Dimer、高WBC肺癌患者更易患APE。肺癌合并APE患者预后相对较差,应进一步加强对肺癌合并APE的防治工作。

合理用药管理对心内科用药的安全性分析

目的:探讨合理用药管理对心内科用药安全性的影响。方法:连续纳入该院心内科2018年4月—2020年4月收治的300例患者,按照随机数表法分为试验组(n=150)和对照组(n=150)。对照组实施常规用药管理,试验组在对照组基础上实施合理用药管理,比较两组不良反应发生率和出现不合理用药的情况。结果:试验组重复用药、药物联用不合理、用药方法错误、药物剂量不当发生率及不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。不合理用药的原因包括用药指导不当、药物发放错误、药物管理流程缺失、药物分类管理较差等。结论:对心内科进行合理用药管理,可以提高患者用药安全性,减少不良反应发生,值得临床应用。

Siewert Ⅱ型食管胃结合部癌和远端胃癌中KLK10和KLK11及KLK12表达比较研究

目的探讨激肽释放酶10(KLK10)、KLK11和KLK12在SiewertⅡ型食管胃结合部癌、远端胃癌患者组织中的表达差异。方法选取2019年1月-2021年3月北部战区总医院收治的86例SiewertⅡ型食管胃结合部癌患者及74例远端胃癌患者的癌组织标本分别为食管胃结合部癌组和远端胃癌组,同时选其癌旁正常胃黏膜组织分别为癌旁对照组和对照组。采用免疫组化法检测SiewertⅡ型食管胃结合部癌、远端胃癌患者组织中KLK10、KLK11、KLK12蛋白表达;采用卡方检验、Fisher确切概率法分析KLK10、KLK11、KLK12蛋白表达与SiewertⅡ型食管胃结合部癌、远端胃癌临床病理特征的关系。结果与癌旁对照组(对照组)比较,食管胃结合部癌组(远端胃癌组)KLK10、KLK11蛋白阳性表达率较低,KLK12蛋白阳性表达率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与远端胃癌组比较,食管胃结合部癌组KLK10、KLK11蛋白阳性表达率较低,KLK12蛋白阳性表达率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。KLK10、KLK11、KLK12蛋白表达与SiewertⅡ型食管胃结合部癌患者年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05);低分化、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移SiewertⅡ型食管胃结合部癌患者KLK10、KLK11(KLK12)阳性表达率低(高)于中/高分化、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移SiewertⅡ型食管胃结合部癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。KLK10、KLK11、KLK12蛋白表达与远端胃癌患者年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移无关(P>0.05);低分化、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期远端胃癌患者KLK10、KLK11(KLK12)阳性表达率低(高)于中/高分化、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期远端胃癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。存在淋巴结转移的SiewertⅡ型食管胃结合部癌与远端胃癌中,KLK10、KLK11、KLK12三种蛋白表达均有差异(P<0.05)。结论KLK10、KLK11低表达和KLK12高表达可能参与了SiewertⅡ型食管胃结合部癌、远端胃癌的发生,且三者在SiewertⅡ型食管胃结合部癌、远端胃癌中的表达存在一定差异。

纤维蛋白原对肿瘤合并急性冠状动脉综合征患者远期预后预测价值分析

目的探讨纤维蛋白原(FIB)水平对于肿瘤合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值。方法回顾性分析自2008年1月至2019年12月北部战区总医院心血管内科收治的283例肿瘤合并ACS患者的临床资料。按照入院首次FIB检测值将患者分为A组(FIB:1.82~3.60 g/L;n=96)、B组(FIB:3.61~4.29 g/L;n=95)、C组(FIB:4.30~8.00 g/L;n=92)。比较3组患者的一般资料,以及心血管不良事件发生情况。采用Cox回归分析筛选C组患者随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的影响因素。结果3组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组MACCE发生率、全因死亡发生率、再发心肌梗死发生率均明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、糖尿病为C组患者发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。糖尿病为C组患者发生全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论FIB水平对于肿瘤合并ACS患者远期预后具有良好的预测价值。应尽早识别FIB水平高的肿瘤合并ACS患者,早期干预,降低远期不良事件发生风险。

老年人群心房颤动与衰弱表型相关性研究

目的探讨老年人群心房颤动与衰弱表型的相关性。方法选取2019年1—12月于北部战区总医院进行诊疗的205例老年患者为研究对象。根据是否发生心房颤动将其分为心房颤动组(n=38)与非心房颤动组(n=167)。比较两组患者衰弱评估结果。采用多因素Logistic回归分析探讨老年人群衰弱状态发生的独立危险因素。结果心房颤动组患者发生衰弱、衰弱前期比例分别为18.4%(7/38)、63.2%(24/38),均高于非心房颤动组的6.0%(10/167)、29.3%(49/167),差异有统计学意义(P<0.05)。心房颤动组患者步速降低、自我感觉疲劳及自由活动度降低比例均高于非心房颤动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动为老年人群衰弱状态发生的独立危险因素(比值比3.94,95%可信区间1.734~8.073,P<0.05)。结论心房颤动易导致老年人群发生衰弱及躯体功能下降,为老年人群发生衰弱的独立危险因素。

老年患者衰弱与红细胞分布宽度相关性研究

目的探讨老年患者衰弱与红细胞分布宽度(RDW)的相关性。方法选取北部战区总医院自2018年1月至2019年12月收治的284例老年(年龄≥70岁)患者为研究对象。根据衰弱筛查量表,将患者分入衰弱组(n=78)、衰弱前期组(n=102)、非衰弱组(n=104);根据RDW水平,将患者分入高RDW组(RDW≥15%,n=81)、低RDW组(RDW<15%,n=203)。比较衰弱组、衰弱前期组、非衰弱组患者的一般资料,比较高RDW组、低RDW组患者合并衰弱前期/衰弱比例及住院时间,并采用多因素Logistic回归法分析衰弱的危险因素。结果衰弱组、衰弱前期组、非衰弱组患者年龄、Charlson共病指数、用药种类数量、肾小球滤过率、血红蛋白、RDW、淋巴细胞计数、白蛋白、血钠比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高RDW组患者合并衰弱前期/衰弱比例为95.1%(77/81),低RDW组为50.7%(103/203),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高RDW组患者住院时间为(22.1±4.2)d,明显长于低RDW组的(14.7±5.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、RDW、白蛋白、血钠、Charlson共病指数与老年住院患者发生衰弱有关(P<0.05)。结论老年患者衰弱与RDW明显相关,高RDW提示衰弱风险加大。

托伐普坦治疗高龄慢性心力衰竭伴肾功能不全的临床效果及安全性研究

目的探讨托伐普坦治疗高龄慢性心力衰竭伴肾功能不全的临床效果及安全性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2018年7月至2021年7月北部战区总医院干诊三科收治的92例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者, 男64例, 女28例, 年龄(92.9±5.6)岁, 年龄范围为85~103岁。根据患者选用利尿剂的不同将其分为呋塞米组与托伐普坦组, 每组46例。呋塞米组采用呋塞米等常规抗心力衰竭方法治疗, 托伐普坦组在呋塞米组的基础上加用托伐普坦治疗。比较两组治疗前、治疗7 d后心肝肾功能、电解质等指标的变化;比较两组治疗后尿量、住院时间及不良反应。随访3个月, 比较两组患者因心力衰竭再住院情况。结果治疗7 d后, 呋塞米组血清肌酐[(139.5±22.8)μmol/L]高于治疗前[(131.5±21.5)μmol/L], 托伐普坦组血清肌酐[(122.3±22.0)μmol/L]低于治疗前[(129.9±26.9)μmol/L], 血清钠[(139.4±3.4)mmol/L]高于治疗前[(133.5±3.5)mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后, 托伐普坦组血清肌酐低于呋塞米组、血清钠高于呋塞米组, 差异有统计学意义(P<0.05)。呋塞米组患者治疗7 d后体质量[(62.6±8.5)kg]低于治疗前[(64.5±9.2)kg];托伐普坦组患者治疗7 d后体质量[(63.5±8.4)kg]低于治疗前[(66.0±9.6)kg], 差异有统计学意义(P<0.05)。呋塞米组治疗前尿量为(1 277.9±432.8)ml, 治疗7 d后日均尿量为(2 131.5±354.2)ml, 托伐普坦组治疗前尿量为(1 233.4±423.5)ml, 治疗7 d后日均尿量为(2 310.5±395.3)ml, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后, 呋塞米组N末端B型利钠肽前体[NT-proBNP, (2 225.4±622.4)g/L]低于治疗前[(3 599.4±718.3)g/L];左室射血分数[LVEF, (40.7±3.1)%]高于治疗前[(39.2±3.6)%];托伐普坦组NT-proBNP[(1 759.5±440.5)g/L]低于治疗前[(3 879.6±776.4)g/L];LVEF[(41.9±2.6)%]高于治疗前[(38.5±3.9)%], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后, 托伐普坦组NT-proBNP低于呋塞米组、LVEF高于呋塞米组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦治疗高龄慢性心力衰竭合并肾功能不全可有效降低患者液体负荷, 改善心功能, 保护肾功能, 缩短住院时间, 且安全性高。