维和二级医院左肩枪弹贯通伤合并肱骨骨折伤员救治经验

维和二级医院是我军海外维和军事力量的重要组成,其伤病员救治流程及原则与国内医院明显不同。文中通过对1例典型的维和二级医院救治左肩枪弹贯通伤合并肱骨骨折伤员案例的回顾和总结,可以展示维和二级医院工作任务的特殊性,包括:按照《谅解备忘录》规定执行任务,重伤员救治、后送前需获得联合国上级部门授权,重视火器伤等国内少见的特殊战伤伤员救治等。

氧化苦参碱对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖及凋亡的作用

目的探讨氧化苦参碱对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖及凋亡的影响。方法从人的增生性瘢痕组织中提取成纤维细胞进行培养,通过MTT实验观察不同浓度的氧化苦参碱对成纤维细胞增殖的影响。应用流式细胞术检测经氧化苦参碱处理后成纤维细胞的周期变化,并通过Annexin V-FITC/PI双染色法和Hoechst 33258染色观察细胞的凋亡情况。通过Western Blot和RT-PCR检测氧化苦参碱对细胞周期蛋白CDK4、CDK6,以及凋亡调节蛋白Bcl-2和Bax的作用。结果与对照组相比,氧化苦参碱的浓度为10μmol·L^(-1)时,24 h细胞增殖的抑制率为(18.92±3.77)%,成纤维细胞的早期和晚期凋亡率分别为(3.28±2.56)%和(2.98±1.78)%;氧化苦参碱的浓度为20μmol·L^(-1)时,24 h细胞增殖的抑制率为(32.93±2.68)%,成纤维细胞的早期和晚期凋亡率分别为(6.89±0.76)%和(1.47±2.57)%。氧化苦参碱能够通过抑制细胞周期蛋白CDK4、CDK6和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,诱导促凋亡蛋白Bax的表达来影响细胞周期进程,将细胞周期阻滞于G1期,使细胞增殖受到抑制,凋亡率增加。结论氧化苦参碱能够抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖并诱导其凋亡,可作为预防和治疗增生性瘢痕的潜在药物。

芒柄花黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞生长的作用

目的探讨芒柄花黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞生长的作用。方法获取手术切除的人增生性瘢痕组织以及局部皮瓣转移修复后剩余的正常皮肤,提取成纤维细胞。通过MTT试验检测不同浓度的芒柄花黄素对成纤维细胞增殖的作用,应用流式细胞术对芒柄花黄素处理后的成纤维细胞周期进行分析。通过Annexin V-FITC/PI双染色法和Hoechest 33258染色观察成纤维细胞的凋亡情况。通过Western blot与RT-PCR试验,检测芒柄花黄素对细胞周期蛋白Cyclin D1和凋亡调节蛋白Bcl-2的作用。结果与对照组比较,芒柄花黄素对正常皮肤成纤维细胞的增殖影响较小,对增生性瘢痕成纤维细胞的增殖具有明显的抑制作用,且药物浓度越高、作用时间越长,抑制作用越强。成纤维细胞大部分阻滞于G_1期,S期的细胞减少,细胞周期的进程受到阻断。芒柄花黄素能够通过抑制细胞周期蛋白Cyclin D1来影响细胞周期的进程,将细胞周期阻滞于G_1期;通过抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达诱导成纤维细胞的凋亡,从而实现对细胞生长的抑制作用。结论芒柄花黄素能够抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖并诱导其凋亡,可考虑用于增生性瘢痕的预防与临床治疗。

微粒化脱细胞真皮基质(mADM)面部年轻化的专家共识(2021版)

1前言数十年以来的医疗美容基础及临床研究实践表明,面部衰老包含皮肤质地的改变、软组织松垂与容量的减少、韧带老化及骨组织的吸收等多重因素。因此,面部年轻化的合理治疗必然是多种方法、多维度序贯性的联合治疗方案。

线技术操作专家共识之紧恋套管针平滑线/螺旋线面部埋植操作共识(2021版)

1前言2线材材质特性及规格2.1线材材质2.2线材规格2.3平滑线和螺旋线的主要作用机理3适应证4禁忌证4.1绝对禁忌证4.2相对禁忌证5平滑线和螺旋线的临床应用基础5.1辅助锯齿线提升作用5.2肌肉层内平行/垂直肌纤维埋线增强/放松肌肉力量产生相关治疗作用5.3用于填充剂注射禁区或不适宜注射量过大部位辅.

有创美容治疗后瘢痕特征比较及应用倍舒痕的效果观察

目的观察与分析有创美容治疗后瘢痕的特征及应用倍舒痕硅凝胶在有创美容治疗后瘢痕预防中的临床效果。方法收集2019年11月-2020年10月于北京丽都医疗美容医院等9家医疗美容机构接受有创美容治疗的40例患者,其中治疗项目:切开重睑术11例、下睑袋整复术(皮肤入路)4例,埋线提升术7例,激光点痣3例,激光瘢痕治疗3例,吸脂4例、面部脂肪填充4例、腹壁整形1例,面部除皱术2例,耳部瘢痕切除术1例。根据皮肤组织情况、切口大小、创伤深度、切口张力、操作时长等因素将以上治疗项目分为A、B、C三组。术后伤口愈合后,分别于皮肤治疗部位外涂倍舒痕,每日早晚各涂一次,使用周期为90天。比较三组患者术后创面愈合时的瘢痕情况。所有研究对照均接受倍舒痕治疗,共治疗90d。同时记录三组患者在使用前、使用90天后的改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS,VSS)评分。结果A、B、C三组治疗前瘢痕评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组B组<C组。各组治疗90天后较治疗前瘢痕评分降低(P<0.05)。各组治疗期间无不良反应。结论皮肤组织情况、切口大小、创伤深度、切口张力、操作时长等因素对有创美容治疗术后早期瘢痕评分高低存在影响。倍舒痕在美容治疗术后应用安全可靠,对瘢痕形成有着积极的预防作用。

足趾移植长手指全形再造术的临床应用

目的探讨足趾移植长手指全形再造手术的临床疗效。方法自2015年6月至2019年6月,对16例因外伤致手指缺损患者采用足趾移植长手指全形再造术,术后评估供区及受区的感觉功能、运动功能及外观形态,分析指甲畸形及增生性瘢痕的发生情况,并记录术后发生感染、血肿、皮片坏死及供区愈合不良等情况;通过调查问卷的方式分析患者的满意度。结果所有患者术后获随访1~12个月,其中2例受区发生感染,1例受区皮片边缘发生坏死,经换药后予以缓解;其余患者的供、受区均未出现长时间的痛疼感觉,受区感觉功能恢复达87.50%,受区运动功能恢复均较满意,手指外形基本满意。供区感觉受影响者2例,运动功能受限者1例,外形一般者2例。所有患者无指甲畸形及增生性瘢痕发生;满意者1例,基本满意者14例,不满意者1例。结论采用足趾移植长手指全形再造手术,基本可以满足患者及医师对于缺损手指进行完美修复的目标。

特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式命名专家共识

穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性[1-3].2012年唐举玉[4]在国际上首次提出的特殊形式穿支皮瓣是应用传统穿支皮瓣的"微创与美学"理念、根据受区修复要求对皮瓣供区的一级源血管及其分支和相应供养的组织(皮肤、筋膜、肌肉、骨组织)进行优化设计、无创解剖、分割和重组,根据受区创面重建需要切取不同组织块(嵌合)或相同组织块(分叶),然后再削薄、组装、拼接成与受区创面内容、形状及血液循环重建要求相匹配的新型皮瓣.特殊形式穿支皮瓣是传统穿支皮瓣的衍生和发展,是穿支皮瓣的更高形式,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证[5-13].

第一二足趾组合移植拇指再造的临床应用

目的探讨应用第一二足趾组合移植行拇指再造的临床效果。方法选取2016年6月至2018年6月收治的12例单纯拇指损伤患者作为研究对象。供区选择对侧足,于全身麻醉下行第一二足趾组合移植拇指再造术。所有患者均采用静态两点辨别觉方法评价重建拇指的感觉恢复。使用液压手测力计评估握力,与正常对侧手的握力比较。由两名未参与手术的外科医师对患者手术进行客观满意度评估。所有患者均被要求评估重建拇指的功能和外观的主观满意度。结果成功完成12例拇指重建。术后拇指平均两点辨别觉为(8.1±0.9)mm,供区平均两点辨别觉为(7.6±1.1)mm。与健侧手的握力比较百分率为(88.0±4.2)%。主客观评价所有患者对重建拇指和供区的外观、运动功能及感觉功能表示满意。结论根据拇指的损伤程度选择第一二足趾组合进行的拇指重建临床效果较好,值得推广。

A型肉毒毒素对人增生性瘢痕成纤维细胞的作用

目的观察A型肉毒毒素(BTXA)对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖、凋亡、迁移以及相关蛋白的影响。方法切取增生性瘢痕组织并分离培养成纤维细胞,通过噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度的BTXA对成纤维细胞增殖的影响,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)/碘化丙锭(PI)双染色法观察BTXA处理后成纤维细胞的凋亡,Transwell观察不同浓度的BTXA对成纤维细胞迁移的影响,蛋白质印迹法(Western blot)检测不同浓度的BTXA对B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)及磷酸化黏着斑激酶(FAKp-Tyr397)的影响。结果不同浓度的BTXA均能抑制成纤维细胞的增殖(24 h时:0.46±0.02比0.59±0.02比0.83±0.01,t=11.230、13.290,P<0.01),凋亡率显著增加[(1.49±0.09)%比(3.62±0.52)%比(6.36±0.49)%,t=6.947、16.810,P<0.01]。Western blot实验表明,bcl-2、CDK4和FAKp-Tyr397蛋白的表达水平显著降低(t=31.750、86.240、50.770,P<0.01)。结论A型肉毒毒素能够抑制成纤维细胞的增殖、迁移和相关蛋白的表达,促进凋亡,有望用于增生性瘢痕的预防和治疗。

苦参碱对瘢痕疙瘩成纤维细胞的生物学功能及相关调控蛋白的影响

目的探讨中药苦参碱对瘢痕疙瘩成纤维细胞生物功能的影响及相关调控蛋白表达的作用,了解其对瘢痕疙瘩的相关作用机制。方法将瘢痕疙瘩行体外细胞培养后进行细胞处理。实验组加入20μmol/L和40μmol/L的苦参碱;对照组加入生理盐水。分别通过四甲基噻唑蓝(MTT)检测成纤维细胞的增殖情况;AV-PI染色检测其凋亡情况;Transwell检测其侵袭和迁移情况;Western blot检测其生物功能相关调控蛋白的表达水平。结果经苦参碱处理后,细胞增殖受到抑制,且抑制作用具有浓度、时间的依赖性;AV-PI染色发现,苦参碱能在一定程度上诱导瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡,且对其侵袭和迁移有抑制作用;通过Western blot实验结果发现,苦参碱对瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖、凋亡、自噬、侵袭和迁移等生物功能相关蛋白Cyclin D1、Bcl-2、LC3、Beclin-1、MMP2、MMP9的表达水平具有调节作用。结论苦参碱对瘢痕疙瘩成纤维细胞的生物学功能具有调节作用,可能是通过调控相关蛋白的表达来影响瘢痕疙瘩的生长。

调Q激光联合复合性修复寡肽治疗黄褐斑的临床效果分析

目的探讨调Q激光联合复合性修复寡肽治疗黄褐斑的临床效果及安全性。方法将2017年1月至2018年12月,北部战区总医院整形外科收治的90例女性黄褐斑患者,根据随机数字表法平均分为调Q激光治疗组(对照组)和调Q激光联合复合性修复寡肽治疗组(试验组),每组45例。试验组患者微针导入寡肽与调Q激光治疗,间隔2周,交替进行,各治疗4次,疗程4个月,共完成8次治疗。对照组仅采用调Q激光治疗,每例患者治疗4次,每个月1次,疗程4个月。均于治疗前及治疗完成1个月时进行评估。评估指标:(1)黄褐斑严重指数(MASI),计算其下降率,分析黄褐斑改善情况;(2)采用visia皮肤分析仪评估棕色斑特征计数,计算其下降率;(3)医生主观评价患者色素斑遗留情况;(4)患者自评。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果所有受试者均完成治疗。2组患者经治疗后黄褐斑大多显著改善,对照组MASI下降率为75.61%,无效1例、好转13例、显著28例、痊愈3例;试实验组MASI下降率为85.25%,无效0例、好转6例、显著27例、痊愈12例。比较2组改善情况,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.00,P=0.03)。2组患者治疗后黄褐斑棕色斑计数大多明显改善,对照组棕色斑计数下降率为(1.59±1.33)%,试验组为(3.45±1.54)%,试验组优于对照组,2组差异具有统计学意义(P=0.01)。医生对于治疗效果的整体评价结果显示试验组清除率大于75%的患者占95.56%(43/45),优于对照组的86.67%(39/45),组间比较差异具有统计学意义(P=0.03)。患者自评结果显示,试验组改善率大于75%的为66.67%(30/45),优于对照组的37.78%(17/45),差异具有统计学意义(P=0.04)。结论调Q激光联合复合性修复寡肽能够有效治疗黄褐斑,不良反应小。

三种治疗腋臭方法的效果比较分析

目的比较小切口皮下搔刮术、CO2激光和A型肉毒毒素注射3种治疗腋臭方法的临床效果。方法回顾性分析417例腋臭患者的临床资料,根据采用的治疗方法分为小切口皮下搔刮术组(144例)、CO2激光组(141例)和A型肉毒毒素组(132例)。评估术后气味、出汗及生活质量的改善程度,满意度,临床改善率,并发症及复发情况。结果 3种治疗方式均能显著改善患者的气味、出汗程度和生活质量(P<0.05);术后12个月,A型肉毒毒素组临床改善率和满意度明显低于其他两组(P<0.05);与其他两组相比,小切口皮下搔刮术组的复发间隔时间最长(P<0.05),A型肉毒毒素组复发率较高(P<0.05);小切口皮下搔刮术组的并发症发生率高于其他两组。结论 3种腋臭治疗方法中,小切口皮下搔刮术是较佳的手术治疗方法;而非手术治疗方法中CO2激光治疗效果较好。

黄芪甲苷对人增生性瘢痕成纤维细胞生长的影响

目的探讨黄芪甲苷对人增生性瘢痕成纤维细胞生长的作用。方法获取患者经手术切除的增生性瘢痕组织,从中提取成纤维细胞进行培养。采用MTT试验检测不同浓度的黄芪甲苷对成纤维细胞增殖的影响,并应用流式细胞技术对黄芪甲苷作用后的成纤维细胞的周期进行分析。通过Annexin V-FITC/PI双染色法,观察经黄芪甲苷处理的成纤维细胞的凋亡情况。采用Western blot和RT-PCR验证黄芪甲苷对细胞周期蛋白Cyclin D1和凋亡调节蛋白Bcl-2的作用。结果不同浓度的黄芪甲苷对成纤维细胞增殖均有一定的抑制作用,且随着药物浓度增加和作用时间的延长,其抑制作用愈发明显。大多数的成纤维细胞阻滞于G1期,而进入S期的细胞比例呈下降趋势,且细胞周期受到阻断;通过黄芪甲苷对抑制细胞周期蛋白Cyclin D1和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达来影响细胞周期的进程并诱导成纤维细胞的凋亡,从而实现对细胞生长的抑制作用。结论黄芪甲苷能够抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,并诱导其凋亡,适于对增生性瘢痕的预防和治疗。

两种吸脂方法在自体脂肪移植隆乳术的应用及效果

目的探讨两种吸脂方法对自体脂肪隆乳效果的影响。方法收集2014年1月至2017年1月,原沈阳军区总医院整形外科用自体脂肪颗粒进行隆乳术的美容就医者60例。根据吸脂方法不同,将60例分为水动力吸脂组(30例)和负压吸脂组(30例)。对比两种吸脂方法的吸脂时间和隆乳术后的脂肪成活率。通过术后1年随访,分析两种吸脂方式的效果。结果60例美容就医者均顺利完成手术。术后1年体积测量发现,水动力吸脂脂肪成活率(66.71±2.68)%,负压吸脂机吸脂脂肪成活率(51.44±1.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种吸脂方式所需时间为水动力组(33.28±2.96)min,负压吸脂组(52.91±5.03)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,美容就医者均对自体脂肪隆乳术效果满意,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与负压吸脂比较,水动力辅助吸脂自体脂肪移植隆乳术能够提高脂肪移植成活率,具有临床应用价值。

富血小板血浆促进成纤维细胞的生长和迁移

目的探讨富血小板血浆对成纤维细胞生长和迁移的作用。方法获取大鼠成纤维细胞,提取大鼠富血小板血浆。分别以大鼠血清(对照组)、血小板浓度为4×1011/L、8×1011/L和12×1011/L的富血小板血浆处理细胞,采用MTT试验检测不同浓度的富血小板血浆对成纤维细胞增殖的作用;分别以大鼠血清(对照组)、血小板浓度为4×1011/L和8×1011/L的富血小板血浆处理细胞,通过Annexin V-FITC/PI染色法观察富血小板血浆对成纤维细胞凋亡的影响;Transwell实验检测富血小板血浆对成纤维细胞迁移的作用;通过Western blot实验检测富血小板血浆对成纤维细胞中TGF-β1、VEGF和bFGF蛋白的影响。结果与对照组相比,当血小板浓度为4×1011/L、8×1011/L和12×1011/L的富血小板血浆作用细胞24 h时,对细胞增殖的促进比例分别为(23.66±5.83)%、(65.45±9.76)%和(90.59±7.69)%;不同血小板浓度的富血小板血浆均可以抑制成纤维细胞的凋亡,并促进其迁移;与对照组相比其差异具有统计学意义(P<0.05)。富血小板血浆能够促进成纤维细胞中TGF-β1、VEGF和b FGF的表达。结论富血小板血浆能够通过增加成纤维细胞中的多种生长因子实现促进成纤维细胞生长和迁移的作用。

前臂皮瓣显微游离移植技术发明的里程碑意义

本文回顾了中国外科界的著名技术——'中国皮瓣'(前臂游离皮瓣)发明的研究应用历史,以及'桡动脉穿支网状血管皮肤供血模式'的首次发现对修复重建显微外科里程碑意义的国际学术界评价。前臂游离皮瓣的血管模式使该皮瓣可形成肌骨皮复合皮瓣,动脉顺向与逆向吻合移植,还可形成二级和三级'串连'皮瓣,用于临床复杂组织器官损伤的修复重建。目前已被用于体表组织缺损的修复以及鼻、唇、舌、咽喉、食管、气管、阴茎等器官再造。杨果凡教授(1928—1997年)等这一发明是继我国学者陈中伟(1929—2004年)(断手再植)、杨东岳(1929—1981年)(第2足趾移植再造拇指)之后,为国际医学所作的又一重大贡献。

双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术

目的比较双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术与单纯硅胶假体置入隆乳术的临床效果。方法自2013—2017年,对90例小乳患者随机分为两组,每组各45例。对照组采用单纯硅胶假体置入隆乳术,观察组采用硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术,同时评估所需移植的脂肪量。选择腋下或乳晕切口,假体置入双平面下,将纯化后的自体脂肪多层次均匀注射在乳房皮下脂肪层、乳腺后间隙、乳房内侧缘及新的下皱襞,半坐位观察两侧乳房的形态及对称性,根据两侧乳房大小不同来调整脂肪移植量。结果本组90例患者,术后随访3～24个月,两组均达到了较满意的临床效果。观察组在乳房对称性、手感柔软度、假体触感及乳沟形态方面优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),在乳房形态及上极饱满度方面与对照组比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的1例患者于术后第4个月发现,右侧乳房内下方触及花生米大小皮下结节。结论采用双平面硅胶假体联合自体脂肪移植隆乳术的手术效果优于单纯硅胶假体隆乳术,且并发症较少,患者的满意度较高。

股前外侧皮瓣治疗糖尿病足的临床疗效

目的探讨采用股前外侧皮瓣修复糖尿病足创面的临床效果。方法自2013年6月至2018年1月,对32例糖尿病足创面溃疡及感染的患者行股前外侧皮瓣修复术。术前严格控制血糖,并予以抗感染及清创治疗,对较严重的感染创面联合应用VSD负压吸引技术控制感染;皮瓣供区创面直接拉拢缝合。结果本组共32例患者,术后皮瓣血运良好,成活率为93.75%(30/32),2例皮瓣远端发生部分坏死,经换药后创面愈合。随访6~18个月,所有患者的脚踝功能及行走功能均恢复。结论采用股前外侧皮瓣修复糖尿病足溃疡及感染创面,效果较明显,且创面可一期愈合;部分患者修复部位的皮肤感觉得到了不同程度的恢复。

青藤碱对人增生性瘢痕成纤维细胞生长和迁移的抑制作用

目的观察青藤碱对人增生性瘢痕成纤维细胞生长和迁移的抑制作用。方法手术切除3例患者[年龄(34.04±6.36)岁,肩背部2例、四肢1例]的增生性瘢痕,提取成纤维细胞进行培养。首先通过噻唑蓝(MTT)实验检测25μmol/L和50μmol/L的青藤碱对成纤维细胞增殖的影响,应用流式细胞术对青藤碱作用后的成纤维细胞的细胞周期进行分析。通过Hochest33258染色法观察经青藤碱处理的成纤维细胞的凋亡情况。利用Transwell实验检测青藤碱对成纤维细胞迁移的作用。通过蛋白质印迹法(Westernblot)验证青藤碱对转化生成因子-β1(TGF-β1)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的调节作用。计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ^2检验。结果25μmol/L和50μmol/L青藤碱作用于成纤维细胞24h后对细胞增殖的抑制比率分别为(13.14±5.51)%和(43.28±4.98)%,青藤碱对细胞的抑制作用随着药物浓度的增加和作用时间的延长而增强。青藤碱作用后,细胞会出现G1/S期阻滞的现象,凋亡细胞数量有所增加,细胞的迁移数量降低。空白对照、25μmol/L和50μmol/L青藤碱处理成纤维细胞24h后,TGF-β1、CyclinD1、bcl-2和MMP-2蛋白表达灰度值分别为(0.84±0.01比0.16±0.04比0.17±0.03)、(1.06±0.01比0.93±0.04比0.82±0.05)、(0.55±0.03比0.34±0.01比0.28±0.01)和(0.64±0.01比0.28±0.04比0.14±0.02),组间比较差异有统计学意义(t=11.040、25.370;18.880、15.410;15.760、17.440;19.600、7.210,P<0.05)。结论青藤碱能够抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的生长和迁移。