武汉火神山医院医务人员职业暴露危险因素调查

目的分析武汉火神山医院医务人员职业暴露危险因素,为采取针对性防控措施提供科学依据。方法对2020年2月4日-2020年3月23日武汉火神山医院21名医务人员职业暴露资料进行调查与分析。结果25岁以下的医务人员职业暴露发生率为12.00%;年龄>35岁的医院人员职业暴露发生率1.30%;职业暴露的主要高危人群是主管护师及以上,占66.60%;职业暴露方式主要是针刺伤和皮肤黏膜暴露,分别占76.19%和23.81%。结论护目镜起雾、防护用品使用时间过长、防护过度、违反操作规程等是医务人员发生职业暴露的危险因素,采取切实可行的防控策略,对保障医务人员的职业安全具有重要意义。

火神山医院隔离病区新型冠状病毒污染情况调查

目的评价火神山医院隔离病区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)污染情况,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病区制定合理的环境卫生管理策略提供科学依据。方法2020年3月9日-3月29日在火神山医院随机选取2个普通隔离病区进行系统的样本采集工作。采集对象包括环境样本、医务人员个人防护用品(PPE)样本以及患者和医务人员手样本。采用棉签擦拭法采集样本,通过实时荧光定量聚合酶链反应检测法对样本进行SARS-CoV-2核酸检测,并对检测结果进行整理和分析。结果共采集244份样本,经SARS-CoV-2核酸检测,171份环境样本中1份阳性,来自患者床栏,阳性率为0.58%;49份医务人员PPE样本均为阴性;患者和医务人员手样本共24份,其中1份患者手样本阳性,阳性率为4.17%。结论合理规划隔离病区的布局和流程、严格落实环境消毒和手卫生制度能够有效降低隔离病区SARS-CoV-2污染程度,切断病毒传播途径,降低医务人员医院感染暴露风险。同时,COVID-19医院感染防控中还应加强患者个人卫生管理。

ICU住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素及其BP神经网络模型的预测价值

目的 探讨ICU住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素及其BP神经网络和Logistic回归模型的预测价值.方法 收集2019年4月1日-2023年4月1日人住某三甲级医院ICU的患者信息,包括人口学特征、基础疾病史、抗菌药物应用史、抗菌药物种类、抗菌药物累计使用天数、侵入性操作史及真菌感染等;其中发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的137例,定义为CRKP组,采用病例对照研究方法,按照1:3选取对碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者381例,定义为CSKP组;利用人工神经网络和Logistic回归算法构建CRKP感染预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价数据和预测模型的准确性.结果 2019年4月-2023年4月ICU共分离肺炎克雷伯菌1 507株,其中CRKP 338株,总的分离率为22.43%;每年的分离率依次为26.83%、22.55%、19.30%、19.05%;每年CRKP医院感染发生率分别为3.79‰、3.64‰、2.91‰、3.84‰;Logistic多元回归分析结果显示:恶性肿瘤、住院期间进行手术、留置导尿管、应用碳青霉烯类抗菌药物、应用甘氨酰四环素类抗菌药物、呼吸机使用时间是CRKP医院感染的危险因素(P<0.05);BP神经网络模型结构为{30-6-1},其预测准确率为80%;Logistic回归模型ROC曲线下面积为0.781,BP神经网络模型ROC曲线下面积为0.786,模型预测准确率为80%.结论 CRKP检出率与全国CRKP检出率总体走势表现一致,两种预测模型准确度较好,BP神经网络模型的预测性能略优于Logistic回归模型.

老年骨折患者术后手术部位感染病原学及危险因素

目的探讨老年骨折患者术后手术部位感染(SSI)病原学特点及危险因素.方法选取2017年6月1日-2022年5月31日就诊于北部战区总医院,年龄≥60岁,接受骨科手术,且住院时间>48 h的5749例老年骨折患者为研究对象,收集临床资料,利用Logistic多元回归分析术后SSI危险因素.结果5749例老年骨折患者有66例术后发生SSI,发生率为1.15%,从66例SSI患者组织、脓液或分泌物中共检出病原菌79株,其中革兰阴性菌占比50.63%,检出前三位的病原菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.Logistic多元回归分析结果显示:入院年龄、住院天数、手术时间、受伤至手术时间、抗菌药物使用种类、侵入性操作是老年骨折患者术后发生SSI的影响因素(P<0.05).结论老年骨折患者术后发生SSI以革兰阴性菌为主,临床诊疗中将革兰阳性菌和革兰阴性菌防治放在同等重要位置.入院年龄≥75岁、住院天数≥8 d、手术时间≥3 h、受伤至手术时间≥8 h,抗菌药物使用种类≥3种,侵入性操作是老年骨折患者术后发生SSI的影响因素.