严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策

目的:分析严重创伤性休克患者在急诊护理中存在的护理风险以及护理安全对策。方法:选取2021年1月到2022年12月我院急诊科收治的120例严重创伤性休克患者,将2021年1月到2021年12月常规急诊护理的60例患者纳入对照组,将2022年1月到2022年12月加强护理安全管理的60例患者纳入研究组,分析急诊护理风险因素,对比抢救成功率。结果:统计急诊护理风险因素包括法律意识淡薄、护理沟通不到位、护理记录情况不详、护理制度不完善、人力资源不足。研究组抢救成功率较高,P<0.05。结论:在严重创伤性休克患者的护理中加强护理安全管理可提高抢救成功率,加快患者病情的好转,建议推广应用。

集束化护理在重症肝炎血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗中的应用

目的:探讨集束化护理干预方式在重症肝炎患者血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗中的效果。方法:选取2019年7月~2020年12月来我院就诊的血浆置换联合双重血浆分子吸附系统的患者80例。随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理。观察两组治疗前后的焦虑程度,不良反应的发生率,护理满意度及舒适度。结果:观察组焦虑程度低于对照组、不良反应发生率低于对照组、提高护理满意度及舒适度明显高于对照组P<0.05。结论:集束化护理可有效缓解患者的焦虑状态、降低不良反应发生率,提高护理满意度及舒适度,值得临床推广。

血清前列腺特异性抗原联合Gleason评分对初诊前列腺癌转移风险的预测价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)联合活体组织穿刺的Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行以^(68)镓(^(68)Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT)检查的85例未经治疗的初诊前列腺癌患者的影像学及临床资料。85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组)。以^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT是否发现转移病灶为二分类因变量,以PSA×(Gleason评分-5)为连续自变量,建立转移风险的logistic回归预测模型,并通过ROC曲线分析其诊断效能;用外部验证数据(n=20)对该模型进行检验,评估回归方程预测肿瘤转移的准确性。结果转移组患者PSA水平、Gleason评分均高于无转移组[75.0(17.7~533.9)ng/mL vs 13.8(3.8~62.0)ng/mL,P<0.01;8(6~10)分vs 8(6~10)分,P=0.042]。以PSA×(Gleason评分-5)作为连续自变量时,预测转移风险的ROC AUC为0.857(95%CI 0.772~0.942,P<0.01);PSA×(Gleason评分-5)最佳界值为130.62,对应的灵敏度为71.8%,特异度为95.7%,约登指数为0.675。回归方程logit(P)=0.019×PSA×(Gleason评分-5)-2.3对转移风险的预测准确度达81.2%(69/85)。外部验证预测的PSA水平(Z=-1.616,P=0.106)和Gleason评分(Z=-1.391,P=0.164)与构建模型数据相比差异无统计学意义,说明外部验证数据符合检验条件,其检验回归方程的准确度为85.0%(17/20)。结论PSA联合Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值。

^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT对初诊前列腺癌患者阳性发现的效果评价

目的探讨以^(68)镓(^(68)Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT)检测初诊前列腺癌患者的阳性发现情况。方法回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT检查的45例前列腺癌患者的影像学及临床资料。采用二分类判别法定性分析^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT图像,以诊断前列腺癌原发灶是否累及前列腺两叶、突破包膜、侵犯精囊和发生区域淋巴结转移。以根治性切除术标本的病理学结果为金标准,对影像-病理的配对样本进行McNemar检验,并计算Kappa系数。结果^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT检测初诊前列腺癌患者的原发灶累及前列腺两叶、突破包膜、侵犯精囊和发生区域淋巴结转移的准确度分别为60.0%(27/45)、57.8%(26/45)、75.6%(34/45)和84.4%(38/45),Kappa系数分别为0.075(P=0.375)、0.249(P=0.025)、0.409(P=0.003)和0.444(P=0.002)。结论^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT对判断初诊前列腺癌患者病灶是否存在侵犯精囊和发生区域淋巴结转移有一定价值,但对是否累及前列腺两叶和突破包膜的诊断价值较低。

初诊前列腺癌患者代谢体积参数与临床指标的相关性

目的探索初诊前列腺癌(PCa)患者68镓标记的前列腺特异性膜抗原(68Ga-PSMA)-11 PET-CT的代谢体积参数与临床指标的相关性。方法回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学确诊,于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的85例未经治疗PCa患者的影像学及临床资料。85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组)。采用Spearman秩相关检验分别分析两组患者原发灶最大标准摄取值(SUVmax),原发灶平均标准摄取值(SUVmean)及病灶前列腺特异性膜抗原(PSMA)总量(TL-PSMA)等多个代谢体积参数与年龄、BMI、格里森评分(GS)、前列腺特异性抗原(PSA)等临床指标的相关性。结果无转移组中,PSA与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA呈中度正相关(rs=0.409,P=0.005;rs=0.587,P<0.001);而GS与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA不相关(rs=0.181,P=0.229;rs=0.101,P=0.505)。转移组中,PSA与原发灶TL-PSMA、转移灶TL-PSMA、全身病灶TL-PSMA呈中度正相关(rs=0.439,P=0.005;rs=0.588,P<0.001;rs=0.569,P<0.001),与原发灶SUVmax不相关(rs=0.255,P=0.117);而GS与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA、转移灶TL-PSMA、全身病灶TL-PSMA均不相关(rs=0.069,P=0.675;rs=0.194,P=0.237;rs=0.299,P=0.064;rs=0.300,P=0.063)。结论反映初诊PCa患者全身肿瘤负荷的代谢体积参数TL-PSMA与血清PSA呈正相关,而与反映原发灶分化程度的GS不相关。

^(177)Lu-PSMA-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌新进展

姑息性手术、试验性局部治疗、外放射治疗、内分泌治疗、化学治疗等常规治疗手段对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的预后和生活质量改善效果有限。以前列腺特异性膜抗原(PSMA)为靶点的放射性配体治疗(RLT)有望改变mCRPC患者生存期短、生活质量差的现状。^(177)镥(^(177)Lu)标记的PSMA-617(^(177)Lu-PSMA-617)的理化性质和药代动力学特性优异,与其他放射性核素标记的治疗探针相比,已积累了较多临床研究数据和经验,有效性、安全性、易获得性高,显示出了较好的临床价值和应用前景,但尚存在一些局限。目前,^(177)Lu-PSMA-617 RLT仍以小样本单中心研究为主,但随着全球研究大数据的积累,其有望成为mCRPC临床常规治疗的延伸和补充。

^(68)Ga-PSMA PET-CT在前列腺癌诊断及临床决策中的应用价值

影像学检查是前列腺癌不可或缺的重要诊断手段。以^(68)镓(^(68)Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针为示踪剂的PET-CT(^(68)Ga-PSMA PET-CT)是近年进入临床应用的影像学新技术,其诊断效能优异,对前列腺癌原发灶和转移灶的诊断、临床决策指导、生化复发的检出、预后评估等具有独特价值,并且在实现诊疗一体化方面前景广阔。^(68)Ga-PSMA PET-CT与MRI等常规影像检查方法优势互补,欧洲泌尿外科学会指南已推荐将^(68)Ga-PSMA PET-CT应用于前列腺癌术后生化复发的患者。随着临床经验的积累和认识的深入,^(68)Ga-PSMA PET-CT在前列腺癌诊断及临床决策中将发挥更大的作用。

急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响分析

目的:探讨在心脏骤停患者接受心肺复苏急救期间辅以急诊护理,对提升其康复效果的影响。方法:试验对象选于2020.01-2021.12期间,在本院接受心肺复苏治疗的72例心脏骤停患者,以随机数字表法均分为2组,在治疗期间以常规护理与急诊护理模式施护,统计心肺复苏效果及恢复情况。结果:观察组心肺复苏总有效率高于对照组,P<0.05;观察组呼吸机治疗时间、术后平均动脉压、ICU住院时间及平均心率优于对照组,P<0.05。结论:通过以急诊护理模式施护,可有效缩短患者呼吸机治疗时间与ICU住院时间,同时还能提升心肺复苏效果,对促进患者康复起着重要意义,适宜推广。

康复训练对在职部队官兵肩周炎患者上肢功能、VAS评分的影响研究

目的:探讨康复训练对在职部队官兵肩周炎患者中的应用及对上肢功能、视觉模拟疼痛(VAS)评分的影响.方法:选择2018年1月-2019年5月在职部队官兵肩周炎患者86例作为对象,随机分为对照组(n=43例)和观察组(n=43例).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合康复训练,4周护理后评估患者效果,比较2组上肢功能、VAS评分及依从性.结果:观察组护理后4周肩外展、肩中立位外旋、手到脊柱、手到颈部、手到嘴评分,均高于对照组(P<0.05);观察组护理后1、2、3、4周VAS评分,均低于对照组(P<0.05);观察组护理后4周康复指导、康复训练、按时用药、定期复查、日常注意,均高于对照组(P<0.05).结论:康复训练用于在职部队官兵肩周炎患者中能改善患者上肢功能,有助于减轻患者疼痛,提高护理依从性,值得推广应用.

脑心通胶囊与康复护理联合应用于脑外伤患者中的效果研究

目的探讨脑心通胶囊与康复护理联合应用于脑外伤患者中的效果。方法68例脑外伤患者,以随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。对照组采取常规对症处理与脑心通胶囊治疗,并应用常规护理措施;研究组在对照组基础上应用康复护理。对比两组临床疗效及干预前后简易FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)评分与Barthel指数。结果研究组的治疗总有效率为91.18%,与对照组的88.24%对比,差异无统计学意义(χ^2=0.159,P=0.690>0.05)。干预前,两组FMA评分与Barthel指数评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组FMA评分(70.5±6.0)分与Barthel指数评分(72.5±6.0)分均高于对照组的(60.3±4.8)、(62.6±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊治疗脑外伤效果确切,且联合康复护理进一步改善了患者的肢体功能与生活能力。

神经介入手术机器人的研究进展

神经介入手术是治疗神经系统疾病的重要方法,机器人辅助治疗不仅可以提高手术的精准度,而且还可以减少辐射暴露等风险。目前,临床应用于神经介入手术的机器人包括CorPath GRX、Magellan、VIR、RobEnt、“鲁班”和VASHERO等系统,已成功完成了全脑血管造影术、颈动脉支架置入术、动脉瘤支架及血流导向装置置入术、弹簧圈栓塞术和动静脉瘘栓塞术,且具有较高的安全性和有效性。为了更加精准、平稳地完成神经介入手术,临床应用中在既往的泛血管介入机器人基础上,增加了适应颅内血管的控制软件、导丝递送模块、触觉反馈系统等。但是,神经介入机器人仍处于不断改进、选代发展的时期,随着技术的成熟,有望在运动能力、精准控制、交互反馈及生物仿真等方面进步飞速,未来会为患者提供更加精准、安全的临床治疗。

卒中预警综合征患者的静脉溶栓:与抗血小板治疗的比较

目的探讨静脉溶栓与抗血小板治疗在卒中预警综合征(stroke warning syndrome,SWS)患者中的有效性及安全性以及SWS患者转归的影响因素。方法回顾性纳入2018年6月1日至2023年12月31日兵器工业五二一医院收治的SWS患者。部分患者给予阿替普酶静脉溶栓,然后进行口服抗血小板治疗;部分患者仅接受抗血小板治疗。主要观察指标为发病后90 d时改良Rankin量表评分,0~2分定义为转归良好。结果共纳入35例SWS患者,男性26例(74.3%),年龄(58.29±11.06)岁。19例(54.3%)接受静脉溶栓,27例(77.1%)90 d时转归良好。静脉溶栓组与仅抗血小板治疗组人口统计学、基线资料以及转归良好均差异无统计学意义。静脉溶栓组有1例出现新发卒中,1例出现短暂性脑缺血发作。转归良好组与转归不良组ABCD2评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、发作时最高美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及症状持续时间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论静脉溶栓与仅抗血小板药治疗SWS的效果相近。ABCD2评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、发作时最高NIHSS评分以及症状持续时间可能是SWS患者转归的影响因素。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合炎性反应指标对原发胃肠道DLBCL患者中期疗效的预测价值

目的探索^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合炎性反应指标对原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)初诊患者中期化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2011年4月至2020年5月间于海军军医大学附属长海医院以^(18)F-FDG PET/CT进行基线评估且采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)或利妥昔单克隆抗体+CHOP(R-CHOP)化疗方案的67例PGI-DLBCL患者(男37例、女30例,年龄28~85岁)资料,2~4个化疗周期后行中期疗效评估,根据Lugano淋巴瘤疗效评估标准分为完全缓解(CR)组和非CR(NCR)组。采用Mann-Whitney U检验比较2组间SUV_(max)、SUV峰值(SUVpeak)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的差异。采用多因素logistic回归分析NCR的独立危险因素,根据筛选结果建立二元logistic回归模型,并用外部验证数据(n=15)对该模型进行检验。结果67例PGI-DLBCL患者中,CR组28例(41.8%),NCR组39例(58.2%)。CR组和NCR组的SUVpeak、MTV、TLG、PLR及NLR分别为9.5(6.2,15.2)和17.3(12.3,28.1)、11.3(4.7,23.2)和73.8(42.9,141.7)cm^(3)、85.2(35.5,214.6)和887.5(300.9,2075.3)g、149.3(102.8,173.1)和203.9(155.7,297.1)、2.2(1.8,4.6)和3.9(3.0,4.9),差异均有统计学意义(z值:-6.41~-2.33,均P<0.05)。建立回归模型:P=1/(1+e-x),x=0.100×MTV+0.024×PLR-8.064,其对NCR风险的预测准确性达86.57%(58/67),外部验证数据检验回归方程的准确性为13/15。结论PET/CT代谢参数MTV联合炎性反应指标PLR对初诊PGI-DLBCL患者行CHOP或R-CHOP化疗方案的中期疗效有较高的预测价值。

利福喷丁治疗老年菌阳肺结核患者临床效果观察

目的探讨利福喷丁治疗老年菌阳肺结核患者的临床效果。方法选取自2018年1月至2019年8月北京京煤集团总医院收治的110例初治老年菌阳肺结核患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各55例。A组接受标准抗结核药物治疗;B组将标准抗结核药物中的利福平替换为利福喷丁进行治疗。比较两组患者临床疗效。检测患者治疗前后的肝功能水平,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况。于治疗后1、3、6个月对患者痰液中的细菌情况进行检测。结果 B组治疗有效率为96.36%(53/55),高于A组的83.63%(46/55),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗1、3、6个月的痰菌转阴率均高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后AST、ALT水平均低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者不良反应发生率为29.09%(16/55),低于A组的50.91%(28/55),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁治疗老年菌阳肺结核患者可提高痰液细菌转阴率,促进病灶吸收,降低不良反应发生率,不会损伤肝功能,具有较高的安全性和有效性。

多巴丝肼联合普拉克索治疗老年帕金森病疗效

目的探讨多巴丝肼联合普拉克索治疗老年帕金森病的疗效。方法选取自2018年1月至2020年9月海南省干部疗养院收治的140例老年帕金森病患者为研究对象。将患者随机分为常规组与观察组,每组各70例。常规组采用单纯多巴丝肼治疗,观察组在常规组基础上加用普拉克索治疗。比较两组的治疗总有效率,治疗前后的统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、实验室指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的UPDRS评分均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的5-羟色胺和脑源性神经营养因子水平均高于治疗前,且观察组高于常规组;两组患者的S100β水平低于治疗前,且观察组低于常规组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多巴丝肼联合普拉克索治疗老年帕金森病可有效提高缓解效果,控制病情进展。

急诊绿色通道模式下溶栓治疗对轻中型急性缺血性脑卒中影响

目的探讨急诊绿色通道模式下溶栓治疗对轻中型急性缺血性脑卒中的影响。方法将北京老年医院自2020年1月至2021年1月收治的急诊绿色通道模式下接受溶栓治疗的55例轻中型急性缺血性脑卒中患者纳入B组,另将自2019年5月至2020年5月收治的传统急诊流程入院模式下接受溶栓治疗的54例轻中型急性缺血性脑卒中患者纳入A组。比较两组的溶栓率、就诊至溶栓治疗时间、住院时间、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能改善率及治疗有效率。结果A组、B组治疗后的NIHSS评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组溶栓率、神经功能改善率、治疗有效率均高于A组,就诊至溶栓治疗时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊绿色通道模式可显著提高轻中型急性缺血性脑卒中患者的溶栓率,改善患者预后。

血糖控制不良2型糖尿病患者健康素养水平及影响因素分析

目的分析血糖控制不良2型糖尿病患者的健康素养水平及其影响因素。方法选取四川大学华西医院自2020年1月至2021年6月收治的302例2型糖尿病患者为研究对象。收集患者的一般资料,并评价其健康素养状况。采用多元线性回归分析影响因素。结果302例患者健康素养评分总分22~48分,平均(94.45±6.42)分。健康素养评分≥96分占比42.05%(127/302)。年龄≥60岁、病程≥5年、住院次数≥3次、合并并发症不利于提高患者健康素养,城市户籍、文化程度高中及以上、月收入≥4000元、医疗保险、健康教育、自我管理行为良好、自我授权能力较好有利于提高患者健康素养(P<0.05)。结论血糖控制不良2型糖尿病患者的健康素养水平较低,与年龄、户籍、病程、文化程度、月收入、付费方式、住院次数、合并并发症、健康教育、自我管理行为、自我授权能力相关,卫生保健员应根据患者不同情况进行个体化干预以提高患者健康素养水平。

孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析

目的分析影响孤立性肺结节(SPN)良恶性的相关因素,并观察胸腔镜切除SPN的手术情况,为临床诊疗SPN提供参考。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院自2018年6月至2019年12月收治的接受胸腔镜切除手术的126例SPN患者的临床资料。根据病理检查结果,将患者分入恶性组和良性组;比较恶性组和良性组患者的一般资料;采用Logistic回归分析SPN良恶性的影响因素;记录接受不同术式胸腔镜切除手术患者的围术期指标。结果126例SPN患者中:恶性104例(82.54%,恶性组),包括鳞癌51例,腺癌46例,小细胞癌1例,大细胞癌4例,腺鳞癌2例;良性22例(17.46%,良性组),包括炎性肉芽肿12例,结核瘤9例,错构瘤1例。良性组和恶性组患者在年龄、结节直径、癌胚抗原水平及钙化、分叶征、毛刺征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征比例方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、结节直径、分叶征、毛刺征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征均是影响SPN良恶性的独立因素(P<0.05)。126例SPN患者中,行楔形切除术37例(29.37%),行肺段切除术11例(8.73%),行肺叶切除术78例(61.90%),均未出现严重并发症及围术期死亡;行肺段切除术和肺叶切除术患者的手术时间、住院时间、引流管留置时间均长于行楔形切除术的患者,术中失血量也多于行楔形切除术的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、结节直径、分叶征、毛刺征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征均是影响SPN良恶性的独立因素。胸腔镜手术可兼顾SPN的诊断和治疗,与肺段切除术和肺叶切除术比较,楔形切除术的手术创伤更小,患者恢复更快。

肺癌合并间质性肺疾病临床特征及外科治疗

目的分析肺癌合并间质性肺疾病(LC-ILD)患者的临床特征,总结外科治疗经验。方法回顾性分析北部战区总医院自2017年1月至2020年3月收治的41例LC-ILD患者的临床资料。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、吸烟、临床症状、间质性肺疾病(ILD)类型、TNM分期、肺癌类型等;肺功能指标;血清肿瘤标志物,包括糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1);影像学特征;术式;术后并发症发生情况和术后90 d内的死亡情况。结果 41例LC-ILD患者中,男性、年龄≥65岁者、吸烟者居多,临床症状多表现为咳嗽、咳痰,ILD类型以特发性肺纤维化为主,肺癌类型多为腺癌和鳞癌,TNM分期多为Ⅰ期。通气功能障碍22例(53.66%),弥散功能障碍28例(68.29%),氧分压<80 mmHg 16例(39.02%)。CA199升高10例(24.39%),CA125升高19例(46.34%),CEA升高22例(53.66%),NSE升高20例(48.78%),CYFRA21-1升高23例(56.10%)。LC-ILD肺癌胸部CT征象表现为周围型占位32例(78.05%),中央型占位9例(21.95%),22例位于ILD病变范围之内(53.66%);ILD胸部CT主要表现为两肺纤维条索及网格影20例(48.78%)、蜂窝肺样改变合并结节16例(39.02%)、团块影5例(12.20%),多沿胸膜下分布30例(73.17%),累及大部分肺野。术式以肺叶切除为主。术后发生并发症19例(46.34%);术后90 d内死亡3例(7.32%),死亡原因均为ILD急性加重(AE-ILD)。结论定期检测患者血清肿瘤标志物和进行胸部CT检查对早期诊断LC-ILD具有重要意义,术前全面评估及控制ILD病情、选择合适的术式、及时诊断围术期AE-ILD等并发症均是提高LC-ILD患者手术安全性及疗效的重要步骤。

琼西地区肝硬化病因流行病学调查及预后影响因素分析

目的探讨琼西地区肝硬化病因的流行病学特点及其预后的影响因素。方法选取自2016年1月至2021年12月琼西地区的200例肝硬化患者为研究对象。分析不同时间、不同年龄段肝硬化发病率及病因分布。根据病情进展情况将患者分为进展组(n=84)与无进展组(n=116),比较两组患者临床资料及实验室指标[丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、肌酐(Cre)]。采用多因素Logistic回归分析探讨肝硬化患者预后的影响因素。结果200例肝硬化患者中,2016年发病率为16.0%(32/200),2017年为19.5%(39/200),2018年为23.0%(46/200),2019年为17.5%(35/200),2020年为13.5%(27/200),2021年为10.5%(21/200)。其中,乙型病毒性肝炎占比最高(22.7%),其次为乙肝合并酒精性肝炎(24.0%)、酒精性肝炎(22.5%)。年龄≤30岁肝硬化患者占比10.5%(21/200),31~40岁占比23.5%(47/200),41~50岁占比31.0%(62/200),51~60岁占比18.5%(37/200),年龄≥61岁占比16.5%(33/200)。进展组与无进展组患者长期饮酒、肝病家族史、病程、Child-Pugh分级、合并上消化道出血及合并肝性脑病比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进展组AST、ALT、TBIL、DBIL、Cre高于无进展组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,长期饮酒、肝病家族史、病程、Child-Pugh分级、肝性脑病、上消化道出血、AST、ALT、TBIL水平是肝硬化患者预后的影响因素(P<0.05)。结论琼西地区2016—2018年肝硬化发病率呈增长趋势,2019—2021年逐渐下降。乙型病毒性肝炎是当地肝硬化常见病因,长期饮酒、肝病家族史、病程、Child-Pugh分级、合并肝性脑病、上消化道出血、AST、ALT、TBIL水平是肝硬化预后的影响因素。