基于生物信息学分析跨膜蛋白132A在肝癌中的表达及其临床意义

目的:基于公共数据库探究跨膜蛋白132A(TMEM132A)在肝癌中的表达模式及临床意义。方法:利用肿瘤基因组图谱并基于基因表达数据库优选其中的GSE14520、GSE60502数据集分析TMEM132A在肝癌与癌旁组织中的m RNA表达水平,及与临床因素的相关性。通过HPA数据库获取TMEM132A在组织中的免疫组织化学结果。利用Kaplan-Meier法探讨TMEM132A与患者预后的相关性。运用受试者操作特征曲线探究TMEM132A是否可以作为诊断指标。通过癌症药物敏感基因组学预测TMEM132A对化疗药物的药物敏感性。通过单样本GSEA、TIMER、STORMAL SCORE和免疫检查点热图,对TEME132A进行免疫分析。linkedomics网站用于对TMEM132A差异基因进行基因集富集分析。利用STRING数据库预测TMEM132A的互作蛋白。结果:TMEM132A在肝癌组织表达显著高于癌旁组织(P<0.05),定位于胞浆、胞膜。TMEM132A高表达与肿瘤分期、分级、甲胎蛋白水平和体重显著正相关。TMEM132A高表达提示患者预后不良,可作为准确的诊断指标。TMEM132A对多种化疗药物敏感,且被多种免疫细胞浸润,可以作为药物治疗及免疫治疗的研究靶点。癌组织中TMEM132的启动子甲基化水平显著降低。TMEM132A影响细胞黏附,脂肪酸代谢等信号通路。结论:TMEM132A在肝癌中高表达,与患者预后不良正相关。

血清血管生成素2和颗粒蛋白前体与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系

目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2021年1月至2022年12月北部战区总医院收治的291例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,剔除2例病历资料缺失患者,共纳入289例患者。根据28d的临床转归情况,将患者分为生存组(234例)和死亡组(55例)。对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡影响因素进行Logistic回归分析。结果生存组和死亡组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评分、高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、Ang-2、PGRN比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前生存组与死亡组血清Ang-2水平比较差异有统计学意义(P<0.05),而PGRN水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗的进行,Ang-2水平的差异逐渐增大,生存组Ang-2水平在治疗后1 d、7 d和28 d均显著低于死亡组(P<0.05)。生存组PGRN水平在治疗后1 d、7 d和28 d均显著低于死亡组(P<0.05)。老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的主要危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分、Ang-2水平、PGRN。ROC曲线分析结果显示,治疗前血清Ang-2水平在预测患者是否生存方面表现出较高的敏感性为0.75,以及相对较好的特异性为0.68,AUC面积为0.81;治疗前血清PGRN水平的敏感性稍低为0.62,但特异性为0.72,AUC面积为0.799。结论血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关,监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。

连续性肾脏替代治疗老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者的效果评价

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者的效果评价。方法:本研究为随机对照研究,选取2013年1月至2024年1月在北部战区总医院干部病房及重症医学科收治的90例老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者,男62例,女28例,年龄(68±7)岁,年龄范围为61~75岁,采用随机数表法将患者随机分为常规治疗组与CRRT组,每组45例。常规治疗组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗组的基础上加用CRRT,比较两组患者呼吸频率恢复正常时间、体温正常时间、住院时间、炎症因子水平[白细胞介素-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原]、有效率及并发症发生率。结果:CRRT组患者呼吸频率恢复正常时间[(10.62±2.92)h]、体温正常时间[(20.09±6.35)h]及住院时间[(7.12±2.02)d]均短于常规治疗组[(19.58±5.44)h、(47.59±13.42)h、(12.85±5.59)d]。治疗3 d后,CRRT组患者的白细胞介素-6[(11.94±2.46)ng/L]、CRP[(0.84±0.58)ng/L]及降钙素原[(188.27±28.02)ng/L]水平均低于常规治疗组[(15.39±3.15)ng/L、(1.42±0.17)ng/L、(249.95±35.72)ng/L];CRRT组患者有效率[86.7%(39/45)]高于常规治疗组[66.7%(30/45)];CRRT组患者并发症发生率[4.4%(2/45)]低于常规治疗组[28.9%(13/45)],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CRRT老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征,患者呼吸窘迫消失时间和住院时间较短,炎症因子水平较低,治疗效果较好,且并发症发生率较低。

基于文献计量学脓疱型银屑病全球研究现状及热点分析

目的通过文献计量学分析,探讨脓疱型银屑病的研究现状及发展趋势。方法检索Web of Science Core Collection(WOSCC)数据库中与脓疱型银屑病相关的文献,时间跨度为2003年1月至2023年12月。利用CiteSpace、VOSviewer和R语言的bibliometrix数据包对研究趋势、作者、国家、研究机构、期刊、关键词等结果进行分析。结果2003年1月至2023年12月期间共计发表脓疱型银屑病相关论著和综述1036篇。排名前3位的国家依次为美国、日本及中国,国家间合作较为密集;发文最多的机构为Assistance Publique Hopitaux Paris(APHP)。发表相关文章最多的期刊是《Journal Of Dermatology》;共被引期刊排名前3位依次为《Journal Of The American Academy Of Dermatology》《British Journal Of Dermatology》《Journal Of Dermatology》。发表论文最多的学者包括前3位的依次为Bachelez H、Burden AD、Morita A;共被引作者排名前3位的依次为Burden AD、Bachelez H、Capon F,各个学者间小范围合作较为频繁。被引文献最多的为《Psoriasis Pathogenesis and Treatment》。关键词前3位依次为generalized pustular psoriasis、efficacy、pustular psoriasis;关键词突现显示近5年强度较高的新兴关键词有safety、pathway、apls3 mutations、IL-36、IL-36rn、ixekizumab treatment。结论泛发性和局限性脓疱型银屑病研究热度逐年上升,但在不同国家、机构及作者间关于脓疱型银屑病研究发展不平衡,当前的研究热点包括脓疱型银屑病的基因突变、细胞因子通路,以及生物制剂治疗安全性等。

高血压与2型糖尿病对行主动脉瓣置换术患者心率变异性的影响

目的探讨高血压与2型糖尿病(T2DM)对行主动脉瓣置换术患者心率变异性的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年5月北部战区总医院心血管外科收治的138例因主动脉瓣病变行主动脉瓣置换的患者,男96例,女42例,年龄(57.54±11.17)岁,年龄范围为15~77岁。根据患者既往是否患有高血压和(或)T2DM将患者分为无合并症组(n=62)、T2DM组(n=14)、高血压组(n=46)、高血压合并T2DM组(n=16)。比较四组患者术前及术后7 d的心率变异性指标[全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻5 min间隔的心跳间隔的标准差的平均值(SDANN)和相邻心跳间隔的均方根差(rMSSD)],以评估既往是否患有高血压和(或)T2DM患者心率变异性的早期改变情况。结果术后7 d,患者SDNN[73.50(61.00,114.28)ms]、SDANN[54.35(44.00,65.48)ms]和rMSSD[15.30(10.70,21.93)ms]均低于术前[86.50(74.00,127.28)ms、69.50(58.70,99.23)ms、25.00(20.40,31.63)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,无合并症组、T2DM组、高血压组及高血压合并T2DM组患者的SDNN[117.10(96.15,143.85)ms、73.50(73.13,74.25)ms、63.10(56.55,65.88)ms、32.05(24.95,39.48)ms]、SDANN[68.20(60.18,78.65)ms、54.35(52.48,54.90)ms、45.60(42.65,48.93)ms、35.70(32.35,37.43)ms]及rMSSD水平[22.15(19.03,28.60)ms、15.30(15.08,15.75)ms、11.45(9.95,13.22)ms、6.00(4.95,6.90)ms]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,无合并症组与T2DM组SDNN差值为(38.00±11.83)ms、无合并症组与高血压组SDNN差值为(68.00±7.78)ms、无合并症组与高血压合并T2DM组SDNN差值为(99.00±11.21)ms、T2DM组与高血压合并T2DM组SDNN差值为(61.00±14.63)ms、高血压合并T2DM组与高血压合并T2DM组SDNN差值为(31.00±11.60)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行主动脉瓣置换术后早期,患者的心率变异性指标均有所下降,高血压合并T2DM患者的心率变异性指标下降得较为明显。

丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍临床效果观察

目的探讨丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床效果。方法选取武警辽宁省总队医院、中国医科大学附属盛京医院与北部战区总医院自2019年6月至2021年6月收治的106例脑梗死后血管性认知功能障碍患者为研究对象。根据不同治疗方案将患者分为A组与B组,每组各53例。两组患者均给予抗血小板、抗凝、调脂、合理控制血压、调整血糖、适当脱水、防治并发症等基础治疗。A组患者静脉滴注丁苯酞注射液10~14 d,后序贯口服丁苯酞软胶囊,疗程3个月。B组患者在A组基础上,给予奥拉西坦治疗2个月。记录并比较两组患者治疗前、治疗后3个月的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后3个月,B组患者临床总有效率为94.3%(50/53),高于A组的79.2%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平较治疗前均降低,MMSE、MoCA评分较治疗前均升高,且B组NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平均低于A组,MMSE、MoCA评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为3.8%(2/53)、7.5%(4/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍疗效确切,可下调炎性因子表达水平,显著改善患者的神经功能缺损症状及认知功能,安全性较好。

耐甲氧西林表皮葡萄球菌血流感染预后因素分析

目的根据耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染患者的预后转归情况, 分析影响预后的危险因素。方法本研究为回顾性研究, 收集2020年1月至2020年12月在北部战区总医院沈河院区所有临床科室住院治疗的42例MRSE血流感染患者的临床资料(数据选取自检验科), 男33例, 女9例, 年龄(53±19)岁, 年龄范围为16~96岁。根据经有效抗生素治疗后的情况, 将经有效抗生素治疗后正常出院的患者为预后好转组, 经积极抗感染治疗后病死或放弃治疗要求出院的患者为非好转组。将全部待研究因素纳入单因素分析, 单因素分析有显著统计学意义的结果纳入多因素分析。结果预后好转组与非好转组性别、年龄、使用抗生素时长、手术、机械通气、免疫抑制、颅脑疾病或损伤、肺部基础疾病、肾功能不全比较, 差异无统计学意义(P>0.05);住院时长、抗生素应用种类、入住ICU、留置尿管、患有心脏疾病及高血糖比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果表明住院时长、抗生素种类、心脏疾病以及高血糖与不同预后情况间存在显著关联, 提示其可能是导致患者MRSE血流感染预后不佳的危险因素。将其进行多因素logistic回归分析, 结果表明有心脏疾病及高血糖与患者MRSE血流感染预后间存在显著关联, 提示可能是导致MRSE血流感染预后不佳的独立危险因素。结论心脏疾病史以及高血糖可能是影响MRSE患者预后的危险因素。

脊髓损伤致高位截瘫患者肠道菌群失调及危险因素分析

目的探讨脊髓损伤致高位截瘫患者肠道菌群失调情况及其危险因素。方法回顾性分析自2017年1月至2020年11月北部战区总医院收治的24例高位截瘫患者的临床资料。将患者分为肠道菌群失调组(n=9)和肠道菌群未失调组(n=15)。选取高位截瘫患者肠道菌群失调可能有关的危险因素,利用单因素分析筛出显著相关的危险因素。结果单因素分析结果显示,APACHEⅡ评分是发生肠道菌群失调的危险因素(P<0.05)。年龄≥60岁是影响肠道菌群失调发生率的危险因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分高、年龄≥60岁是脊髓损伤致高位截瘫患者发生肠道菌群失调的危险因素。