经颅直流电刺激与工作记忆训练对军校医学生抑制功能的影响

目的探究经颅直流电刺激(tDCS)单独或联合工作记忆训练(2-back任务)对军校医学生抑制功能的影响,为提高军校医学生的认知和学业成绩提供依据。方法选取36名军校医学生随机分为3组,每组12人,分别行20 min 1.5 mA tDCS并2-back任务训练(联合组)、tDCS伪刺激并2-back任务训练(2-back组)和20 min 1.5 mA tDCS并小说阅读(tDCS组),干预4周,每周3次。比较干预前后各组抑制功能反应时和正确率的变化。结果干预后联合组的抑制功能反应时较干预前降低[(801.27±91.21)ms vs(883.52±73.18)ms,P=0.028,G2=0.210],正确率较干预前提高[0.98±0.02 vs 0.96±0.04,P=0.005,G^(2)=0.341]。tDCS组和2-back组干预前后的抑制功能反应时及正确率差异均无统计学意义(P>0.05),tDCS组反应时效果量(G^(2)=0.167)>2-back组。结论tDCS可以提升军校医学生的抑制功能。联合使用tDCS与2-back任务对于抑制功能的提升效果优于单独使用。

广泛性焦虑障碍患者人格特征与免疫功能、甲状腺激素和神经内分泌激素的相关性分析

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者人格特征与免疫功能、甲状腺激素和神经内分泌激素的相关性。方法:选择2019年1月~2020年12月北部战区空军医院心理科收治的GAD患者80例作为研究组,选择同期于北部战区空军医院体检的健康志愿者80例作为对照组。应用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)对受试者人格特征进行评价,比较两组EPQ-RSC评分结果、血液中CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)比例,血清白细胞介素(IL)-2、IL-6,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)水平,并分析其相关性。结果:研究组精神质(P)、神经质(N)评分及EPQ-RSC总分均显著高于对照组(P<0.05),研究组CD3^(+)、CD4^(+)、NK比例显著低于对照组,血清IL-2、IL-6水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组血清FT3、FT4水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组血清CS水平显著低于对照组,NE、ACTH水平显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GAD患者N、P评分及EPQ-RSC总分与CD3^(+)、CD4^(+)、NK、FT3、FT4、CS呈负相关(P<0.05),与IL-2、IL-6、NE、ACTH呈正相关(P<0.05)。结论:GAD患者存在免疫功能损伤、神经内分泌激素和甲状腺激素水平异常,且均与患者P、N倾向的人格特征有关。

某部新兵军事体育训练伤发生情况及危险因素分析

目的:调查新兵入伍训练阶段军事体育训练伤发生情况,了解受伤规律,分析危险因素。方法:选择2019年某部新兵作为调查对象。采用《军事体育训练伤调查问卷》,共有效调查新兵1800例,其中男1600例,女200例;汇总调查结果并统计分析军事体育训练伤发生率及常见损伤类别和受伤部位,采用Logistic回归分析法,分析军事体育训练伤发生的危险因素,提出对策建议。结果:(1)总体情况:1800例共发生军事体育训练伤694例,训练伤发生率38.6%;(2)发生训练伤新兵性别:男610例(38.1%),女84例(42.0%),男女新兵训练伤发生率差异不显著(P>0.05);(3)损伤类别:软组织损伤443例(63.8%)、骨关节损伤194例(28.0%)、器官损伤57例(8.2%);(4)受伤部位:头颈部76例(11.0%)、胸腹部56例(8.1%)、腰背部112例(16.1%)、上肢188例(27.1%)、下肢251例(36.2%)、其他11例(1.6%);(5)危险因素:单因素及多因素Logistic回归分析显示,入伍前未接受体育训练、训练计划安排不合理、准备活动时间<10 min、整理放松时间<10 min、日均训练时间>4 h、既往有外伤史、对训练具有恐惧抵触心理等,是发生训练伤的独立危险因素。结论:某部新兵军事体育训练伤的发生具有其自身特点和规律,应引起有关部门和医务人员的高度重视。

神经梅毒误诊为球后视神经炎1例

梅毒是由苍白密(梅毒)螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病,神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起。该文报告神经梅毒误诊为球后视神经炎1例。患者10个月前无明显诱因出现双眼视力下降,在当地医院以"双眼球后视神经炎"给予大剂量甲强龙激素冲击、营养神经、改善微循环等对症支持治疗,视力未见明显好转。近2个月前自觉双眼视力明显受损,为进一步诊治至某医院眼科就诊。视野检查示右眼视野弥漫性缺损,左眼周边视野缺损加中心暗点;光学相干层析成像(OCT)检查示双眼视盘周围神经纤维层萎缩变薄;双眼闪光视觉诱发电位(FVEP)检查示双眼P2波峰时值均延迟,双眼波幅降低;闪光视网膜电流图(FERG)检查示双眼FERG五项反应均未见异常。梅毒血清特异性抗体(TPPA)阳性,补充行梅毒快速血浆反应素试验(RPR)亦显示阳性。为进一步明确病因,行腰椎穿刺检查,颅内压200 mmH_2O,脑脊液白细胞计数200×10~6/L、脑脊液蛋白690.7 mg/L、脑脊液RPR试验阳性。详细追问患者个人史,自诉有冶游史。确诊为神经梅毒。转入传染科,给予静脉滴注青霉素进行规范"驱梅"治疗,辅助营养神经、改善微循环等治疗。近期电话随访,患者自觉视功能基本稳定。该例提示,对于临床上不典型的双眼视力下降,除考虑遗传性、烟酒中毒性疾病外,还需考虑感染性因素,比如神经梅毒可能;眼科医师需熟知神经梅毒的眼部表现,掌握神经梅毒的诊断标准,并详细询问患者个人史,做到早诊断、早治疗,减少误诊或漏诊,并嘱其定期随访,使患者获得良好预后。