东北空军青少年航空学校医学选拔定选耳鼻喉科和口腔科淘汰异常谱分析

目的通过分析东北某地近4年空军青少年航空学校医学选拔定选耳鼻喉科和口腔科的淘汰异常谱规律,为合理制定耳鼻喉科和口腔科初选选拔方案提供科学依据。方法通过空军招飞医学选拔定选系统导出东北某地2016—2019年度参检学生的数据,筛选出耳鼻喉科和口腔科淘汰的423名学生医学选拔详细信息,并进行分类整理,对各年度间淘汰率的差异进行统计学分析。结果各年度之间耳鼻喉科和口腔科淘汰率之间的差异无统计学意义(χ^2=3.911,P>0.05)。不合格原因中位于前5位的依次为鼻中隔偏曲,听力减退,咬合不良,前庭功能不良,鼻息肉,共占耳鼻喉科和口腔科不合格总数的82.51%。结论在医学选拔初选过程中要增加必要的耳鼻喉科和口腔科检查项目,增加定选合格率。

分析超声诊断妇产科急腹症58例临床实践

目的分析超声诊断妇产科急腹症中的临床效果。方法随机择取我院2017年8月~2018年8月58例妇产科急腹症患者作为研究对象,运用超声对患者进行诊断,了解诊断准确率。结果异位妊娠诊断准确率为91.67%、急性盆腔炎诊断准确率为100.00%、前置胎盘诊断准确率为100.00%、流产诊断准确率为100.00%、黄体破裂诊断准确率为100.00%、卵巢囊肿蒂扭转声诊断准确率为50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断在产科急腹症诊断中具有十分重要的地位,同时,医护人员需要结合临床进行全面的分析与鉴别,才能具有操作简单、痛苦度较小、无创伤等优点,因此,此种方法值得在临床中被广泛推广。

探讨超声诊断运用在妇产科急诊中的医学价值

目的探讨超声诊断运用在妇产科急诊中的医学价值。方法选取我院2017年9月~2018年9月72例妇产科急诊患者作为研究对象,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各36例。对比两组的诊断符合情况。结果实验组的诊断符合情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断运用在妇产科急诊中具有良好的医学价值,检查准确率较高,并且具有无创性,患者痛苦度较低,出院时间提前,因此,此种方法应在临床中被广泛推广。

彩色多普勒超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的效果观察

目的探究冠心病患者肾动脉狭窄行彩色多普勒超声诊断的可行性。方法66例疑似或确诊冠心病患者作为研究对象,均接受肾动脉彩色多普勒超声检查,肾动脉、冠状动脉造影检查。将肾动脉造影结果作为诊断金标准,比较彩色多普勒超声诊断结果与造影结果,比较不同狭窄程度肾动脉彩色多普勒超声检测结果。结果有6例患者未纳入统计学分析,其中一侧肾动脉闭塞1例、单侧或双侧超声显示不清5例。血管造影结果:8例(13.33%)患者狭窄程度≥50%,诊断结果是肾动脉狭窄,9例(15.00%)患者狭窄程度<50%,43例(71.67%)患者肾动脉完全正常。彩色多普勒超声诊断结果:10例(16.67%)患者狭窄程度≥50%,诊断结果是肾动脉狭窄,11例(18.33%)患者狭窄程度<50%,39例(65.00%)患者肾动脉完全正常。两种检查方法的诊断结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.6173,P=0.7344>0.05)。随着肾动脉狭窄程度的增加,叶间动脉加速时间(AT)越来越长,叶间动脉峰值流速比值(RIR)、腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉峰值流速(PSV)越来越高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断冠心病肾动脉狭窄中选用彩色多普勒超声的价值明显,有利于疾病的早期筛查和治疗工作。

彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究

目的探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用。方法选取2018年3月~2019年2月接收的162例乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行分析,162例患者均给予彩色多普勒超声检查,对鉴别诊断结果进行分析。结果162例患者通过病理结果证实患有恶性肿瘤32例(19.75%),良性肿瘤130例(80.25%),给予彩色多普勒超声检查结果显示,162例患者中患有恶性肿瘤28例(17.28%),良性肿瘤134例(82.72%),两种检查方式的结果相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤患者回声不均匀、钙化、形态不规则、局部充盈缺损、边界不清晰均显著较良性肿瘤患者高,差异具有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤患者搏动指数(PI)、血流峰值血流速度(PSV)、血流阻力指数(RI)均显著大于良性肿瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能够根据形态学特征、血流动力学特征对在乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断。

脓毒症患者新发心房颤动的危险因素及其对预后的影响研究

背景心房颤动是脓毒症患者最常见的临床表现之一,其不仅加重患者病情,还可导致预后不良。但目前对脓毒症患者新发心房颤动的研究尚不多。目的探讨脓毒症患者新发心房颤动的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性选取2016年1月—2017年12月辽宁省人民医院重症监护病房(ICU)、急诊监护病房(EICU)、呼吸监护病房(RICU)诊断为脓毒症或脓毒性休克的患者542例为研究对象。其中新发心房颤动82例(15.1%,新发心房颤动组),无新发心房颤动460例(84.9%,非新发心房颤动组)。对比分析两组患者临床资料和预后指标,分析脓毒症患者新发心房颤动的影响因素。结果新发心房颤动组年龄和器官功能障碍中的急性肾损伤、心力衰竭、代谢紊乱、凝血功能障碍、呼吸衰竭发生率及机械通气率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率、儿茶酚胺药物使用率、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分大于非新发心房颤动组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.038,95%CI(1.013,1.063)〕和器官功能障碍中的急性肾损伤〔OR=2.142,95%CI(1.035,4.432)〕、代谢紊乱〔OR=2.071,95%CI(1.083,3.959)〕、凝血功能障碍〔OR=7.621,95%CI(3.236,17.945)〕及CRRT情况〔OR=6.567,95%CI(2.306,18.705)〕、儿茶酚胺药物使用情况〔OR=6.683,95%CI(3.224,13.853)〕是脓毒症患者新发心房颤动的影响因素(P<0.05)。两组28d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新发心房颤动组住监护病房时间长于非新发心房颤动组(P<0.05)。结论脓毒症患者新发心房颤动的发生率高,年龄越大和发生器官功能障碍中的急性肾损伤、代谢紊乱、凝血功能障碍及接受CRRT、使用儿茶酚胺药物是脓毒症患者新发心房颤动的危险因素,新发心房颤动延长了脓毒症患者住监护病房时间,但并未增加其28d死亡率。

飞行员脑白质高信号的飞行相关危险因素分析

脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH),又称脑白质疏松症,常见于健康老年人、阿尔茨海默病、血管性痴呆、宾斯旺格病、脑血管病、一氧化碳中毒、脑外伤、糖尿病和轻度认知障碍等疾病。WMH在颅脑磁共振上表现为皮质下液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列多发斑点状、小片状高信号,部分病灶可融合为斑片状。有研究表明,现役飞行人员经颅脑MRI检查可见分布及数量存在特异性的WMH[1]。本研究回顾性分析现役飞行员与普通人群的临床及影像资料,初步探讨影响飞行员WMH的飞行相关危险因素。

招飞体检中发现肥厚型心肌病1例

1病例资料男,19岁,2019年3月参加招飞体检。身体发育正常,既往体健,否认心脏病史,体育运动无不适感。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,胸片未见异常。平静心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4导联呈qRs型;I、avL导联、V5、V6导联异常Q波,Q波时限≤0.03 s,深度≥1/4 R;余各导联T波及ST段正常。心电图诊断:窦性心律;异常Q波。

脓毒症新发心律失常的发病率及危险因素分析

目的:研究脓毒症新发心律失常的发病率及危险因素。方法:回顾性分析辽宁省人民医院2018-01—2019-10期间收治的脓毒症患者315例。根据是否出现新发心律失常将患者分为新发心律失常组和非新发心律失常组,比较两组患者的临床资料,采用二元logistic回归分析筛选脓毒症新发心律失常的独立危险因素。结果:315例脓毒症患者中91例出现新发心律失常(28.89%)。新发心律失常组与非新发心律失常组患者间性别、既往病史[慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、肾脏疾病、脑血管病、恶性肿瘤]比较均差异无统计学意义(P>0.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异有统计学意义(P=0.00),两组患者间年龄(P=0.00)、器官功能障碍中的呼吸衰竭(P=0.00)、心力衰竭(P=0.02)、代谢紊乱(P=0.00)、急性肾损伤(P=0.03)、凝血功能障碍(P=0.03)及高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)(P=0.00)差异有统计学意义,肝脏功能障碍差异无统计学意义(P=0.16),机械通气(P=0.00)、儿茶酚胺药物使用(P=0.00)、肾脏替代治疗(CRRT)(P=0.04)差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析显示年龄(OR=1.00,95%CI:0.98~1.03)、hs-cTnT(OR=1.32,95%CI:1.18~1.47)呼吸衰竭(OR=1.53,95%CI:0.79~2.98)、心力衰竭(OR=1.27,95%CI:0.54~2.97)、代谢紊乱(OR=2.24,95%CI:1.14~4.38)、急性肾损伤(OR=1.11,95%CI:0.51~2.42)、凝血功能障碍(OR=1.61,95%CI:0.76~3.41)机械通气(OR=2.81,95%CI:0.16~48.27)、儿茶酚胺药物使用(OR=1.87,95%CI:1.01~3.47)是脓毒症新发心律失常的独立危险因素。结论:脓毒症新发心律失常发病率较高,年龄、hs-cTnT、呼吸衰竭、心力衰竭、代谢紊乱、急性肾损伤、凝血功能障碍、机械通气、儿茶酚胺药物使用是脓毒症新发心律失常的独立危险因素,其中机械通气、儿茶酚胺药物使用、代谢紊乱是脓毒症新发心律失常的强独立危险因素。

高敏肌钙蛋白和N末端B型利钠肽检测对脓毒症心肌损伤的价值

目的:探讨血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与脓毒症患者心肌损伤早期诊断及与脓毒症预后的关系。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016-08—2017-08期间辽宁省人民医院急诊科重症监护病房(EICU)的患者118例,将患者分一般感染组(32例)、脓毒症组(51例)和脓毒性休克组(35例);再将脓毒症组和脓毒性休克组按静息状态下左心室射血分数分(EF值)分组:EF≥50%为心功能正常组,EF值<50%为心功能异常组;以同期健康人20例作为对照组。记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分最高值。记录入EICU 6h内血清hs-cTnT和NT-proBNP水平最高值,记录第28天转归。将各组间变量进行分析比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断hs-cTnT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分对脓毒症预后的预测价值。结果:hs-cTnT在对照组是(10.04±7.41)pg/ml,一般感染组是(43.87±11.29)pg/ml,脓毒症组是(81.80±5.29)pg/ml,脓毒性休克组是(94.57±8.31)pg/ml,hs-cTnT水平随着病情严重程度增加而逐渐升高,组间差异均有统计学意(F=615.281,P=0.000);NT-proBNP在对照组是(222.30±91.28)pg/ml,一般感染组是(729.07±456.37)pg/ml,脓毒症组是(4 346.51±2 327.02)pg/ml,脓毒性休克组是(7 169.97±3781.91)pg/ml,随着病情严重程度增加而逐渐升高,但是在对照组和一般感染组间差异无统计学意义(P=1.000),其余各组间差异有统计学意义(F=54.726,P=0.000);hs-cTnT在脓毒症心功能正常组是(79.50±5.79)pg/ml,脓毒症心功能异常组是(84.20±3.42)pg/ml,脓毒性休克心功能正常组是(89.57±3.23)pg/ml,脓毒性休克心功能异常组是97.90±9.03pg/ml,在心功能正常组间、心功能异常组间及心功能正常组与心功能异常组间差异均有统计学意义(F=40.276,P=0.000),在病情严重程度相同时,心功能异常组hs-cTnT水平高于心功能正常组;NT-proBNP在脓毒症心功能正常组是(2 750.12±1 527.84)pg/ml,脓毒症心功能异常组是(6006.76±1 799.08)pg/ml,脓毒性休克心功能正常组是(4 811.78±1 696.05)pg/ml,脓毒性休克心功能异常组是(8 742.10±3 994.64)pg/ml,NT-proBNP在心功能正常组间、心功能异常组间均差异有统计学意义(F=23.905,P=0.000),NT-proBNP在脓毒症心功能异常组和脓毒性休克心功能正常组间差异无统计学意义(P=0.256)。在受试者工作特征曲线分析中NT-proBNP和APACHEⅡ的曲线下面积相近分别为0.895、0.880,hs-cTnT曲线下面积为0.837,低于前二者。结论:hs-cTnT、NT-proBNP可作为脓毒症心肌损伤的早期诊断指标,在一定程度上反应脓毒症心肌损伤的严重程度;NT-proBNP可以作为预测脓毒症心肌损伤患者预后的指标。

超声检查联合无创产前基因检测在孕11~13+6周胎儿染色体异常筛查中应用价值分析

目的探讨胎儿超声检查联合无创产前基因检测(NIPT)在孕11~13+6周(早孕期)胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法选取自2017年6月至2019年6月于北部战区空军医院行早孕期检查的600例孕妇为研究对象。根据孕妇接受产前筛查的项目分为超声检查组、NIPT检查组和超声联合NIPT检查组,每组各200例。对出现阳性结果的筛查对象进一步行羊水穿刺诊断。比较各组胎儿染色体异常的检出率。结果200例行超声联合NIPT检查的早孕期孕妇中,29例胎儿鼻骨异常,其中经NIPT诊断染色体异常占31.03%(9/29);鼻骨缺失胎儿10例,NIPT诊断染色体异常占20.00%(2/10);颈项透明层增厚7例,NIPT诊断染色体异常占28.57%(2/7);颈部水囊瘤胎儿4例,NIPT诊断染色体异常占50.00%(2/4)。超声联合NIPT检查组检出率为85.71%(30/35),高于超声检查组的36.36%(20/55)及NIPT检查组的55.81%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05)。超声联合NIPT检查组假阳性率为14.29%(5/35),低于超声检查组的63.64%(35/55)及NIPT检查组的44.19%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期胎儿超声检查用于诊断胎儿染色体异常具有一定的假阳性,联合NIPT检测能明显提高胎儿染色体异常的阳性检出率,对于评估分娩结局及指导临床治疗具有重要意义。

维持性血液透析患者血红蛋白达标情况及影响因素分析

目的观察维持性血液透析患者的血红蛋白达标情况,并分析其影响因素。方法选取北部战区空军医院自2018年9月至2019年9月收治的102例行规律维持性血液透析患者为研究对象。以血红蛋白≥110 g/L为达标标准,将患者分入血红蛋白达标组(n=44)和血红蛋白未达标组(n=58)。比较两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析法进行影响因素分析。结果两组患者白蛋白、维生素B12、血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、C反应蛋白、胆固醇、甲状旁腺激素水平,以及左卡尼汀、铁剂的应用比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白、甲状旁腺激素水平及左卡尼汀、铁剂应用比例为血红蛋白达标的独立影响因素(P<0.05)。结论C反应蛋白、甲状旁腺激素水平及左卡尼汀、铁剂应用比例为血红蛋白达标的影响因素,降低维持性血液透析患者C反应蛋白、甲状旁腺激素水平,并为患者补充左卡尼汀和铁剂,可能会提高血红蛋白达标率。

腹腔镜术式与开腹术式治疗直肠癌患者临床疗效及对免疫功能影响

目的探讨腹腔镜术式与开腹术式治疗直肠癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2018年1—12月沈阳市肛肠医院收治的90例直肠癌患者为研究对象。根据不同术式将其分为A组与B组,每组各45例。A组患者采用开腹术式,B组患者采用腹腔镜术式。记录并比较两组患者的临床疗效、术中与术后相关情况、局部复发率及远处转移率。结果A组患者出血量、淋巴结清扫数量均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组患者治疗的有效率分别为95.56%(43/45)、91.11%(41/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜术式治疗直肠癌患者临床疗效良好,安全性较高,有利于保护患者免疫功能。

中年军官集中队列训练功能性便秘及功能性腹泻调查分析

目的分析参加集中队列训练6个月的中年军官功能性便秘(FC)、功能性腹泻(FD)的发病特点。方法选取2019年4—9月集中队列训练的90例年龄40~55岁的中年军官为研究对象,并将其纳入B组。选取同期正常工作、操课、训练的中年军官100例纳入A组。设计、应用成人功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断性问卷对研究对象进行问卷调查。分析比较两组人群中相关临床症状及FC、FD的发病率。结果B组FC发病率为7.1%(6/85),高于A组的5.2%(5/96),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组FD发病率为4.7%(4/85),高于A组的3.1%(3/96),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参加集中队列训练6个月对中年军官FC、FD的发病率有影响,需要进一步完善相关卫勤保障措施。

前白蛋白水平与腹膜透析患者再住院关系研究

目的探讨前白蛋白水平与腹膜透析患者再住院风险的关系。方法选取自2017年6月1日至2019年1月31日北部战区空军医院收治的108例持续不卧床腹膜透析患者为研究对象。按照前白蛋白水平将患者分为低前白蛋白组(前白蛋白<300 mg/L,n=46)与高前白蛋白组(前白蛋白≥300 mg/L,n=62)。比较两组患者的血红蛋白、白蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、超敏C反应蛋白、血清铁、铁蛋白以及再住院情况,应用Pearson、Spearman相关分析检验前白蛋白与临床指标的相关性。采用Logistic回归模型分析再住院的危险因素。结果高前白蛋白组中白蛋白、血清铁高于低前白蛋白组,而超敏C反应蛋白、铁蛋白低于低前白蛋白组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,前白蛋白与铁蛋白呈负相关,与白蛋白、血清铁呈正相关;Spearman相关分析显示,前白蛋白与超敏C反应蛋白呈负相关。低前白蛋白组再住院率为63.0%(29/46),高于高前白蛋白组中的41.9%(26/62),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,前白蛋白是再住院的独立影响因素。结论低前白蛋白是腹膜透析患者再住院的独立危险因素。