沉默树突状细胞CCR7受体抑制肾小管上皮细胞转化的机制研究

目的探讨沉默CCR7受体干扰树突状细胞成熟,对肾小管上皮细胞转化的影响及作用机制。方法DC2.4细胞分别转染siRNA-NC和siRNA-CCR7,培养48 h后,检测细胞内CCR7蛋白水平,以评估干扰效果。收集siRNA-CCR7及siRNA-NC组肾间质树突状细胞(dendritic cells,DCs)上清液,酶联免疫吸附测定检测上清液中单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)和生长转化因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,制备诱导培养基,继续培养肾小管上皮细胞HK-2。48 h后蛋白质印迹法和免疫荧光分别检测诱导培养HK-2细胞上皮细胞-间充质细胞转分化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白(抗人E-钙黏蛋白、TGF-β1、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、波形蛋白的表达和分布情况。结果沉默DCs表面趋化因子受体CCR7,沉默组DCs上清液中MCP-1、TGF-β1水平下降且MIP-1α水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。分别收集siRNA-CCR7及siRNA-NC组DCs上清液,诱导培养HK-2细胞,蛋白质印迹法结果表明与阴性对照组相比,siRNA-CCR7+HK-2组TGF-β1、波形蛋白和α-SMA的蛋白表达明显下调,而抗人E-钙黏蛋白表达明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光检测结果表明,与阴性对照组相比,siRNA-CCR7+HK-2组TGF-β1、波形蛋白和α-SMA的蛋白表达及分布水平减少,而抗人E-钙黏蛋白表达及分布增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论成熟的DCs细胞可促进HK-2细胞发生EMT,沉默CCR7,干扰DCs成熟,可阻断HK-2细胞EMT,可能与其上清液中分泌的MCP-1和MIP-1α含量不同有关。

血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效的Meta分析

目的探讨血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane、Embase数据库,筛选符合纳入标准的文献,提取数据后应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究的1122例患者。Meta分析结果显示,腹膜透析治疗在降低收缩压(MD=-14.05,95%CI-17.00~-11.10,P<0.001)、保护残余肾功能(MD=315.37,95%CI 212.77~417.97,P<0.001)及减少出血事件(RR=0.61,95%CI 0.41~0.99,P=0.01)方面优于血液透析组,血液透析组在维持血红蛋白水平(MD=-1.67,95%CI-3.18~-0.17,P=0.03)方面优于腹膜透析组。结论不同透析方式治疗终末期DN时,腹膜透析可以较好地控制收缩压,保护残余肾功能,减少出血事件的发生,而血液透析可以更好地维持患者的血红蛋白水平。

醋酸泼尼松联合环磷酰胺片治疗肾病综合征伴肾功能不全的有效性分析

目的分析肾病综合征伴肾功能不全患者实施醋酸泼尼松联合环磷酰胺片治疗的有效性。方法选取中国人民解放军北部战区空军医院2019年9月~2020年8月收治的80例肾病综合征伴肾功能不全患者为研究对象,利用随机数表法分为干预组与常态组,每组40例。常态组患者实施醋酸泼尼松治疗,干预组患者开展醋酸泼尼松联合环磷酰胺片治疗。对比分析两组患者的肾功能及临床疗效。结果干预组患者的治疗总有效率高于常态组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者治疗后血肌酐、尿蛋白明显低于常态组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征伴肾功能不全患者接受醋酸泼尼松联合环磷酰胺片治疗能够有效改善肾功能,提高综合疗效,临床应用价值较高。

氯沙坦钾片联合百令胶囊在慢性肾脏病患者中的应用效果

目的分析氯沙坦钾片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病患者的价值。方法选取2019年12月~2020年6月解放军北部战区空军医院收治的82例慢性肾脏病患者作为研究对象,采用区组随机数分组法进行分组,每组41例,对照组患者实施氯沙坦钾片治疗,研究组患者实施氯沙坦钾片联合百令胶囊治疗。比较两组的临床疗效和肾功能指标。结果治疗前,两组患者的肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合氯沙坦钾片治疗慢性肾脏病患者能够有效提高临床疗效,改善患者的肾功能。

1例难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者的病例分析

目的探讨临床药师在抗菌药物选用及个体化给药中的作用。方法通过对1例腹膜透析相关性腹膜炎患者的回顾性分析,对初始抗菌药物方案的选择以及根据药敏实验抗菌药物的调整等方面进行探讨研究。结果临床药师运用药学专业知识,协助医生调整药物治疗方案,患者腹膜透析相关性腹膜炎得到有效的控制,病情好转。结论临床药师在抗菌药物的选用、调整及个体化治疗方案的制定中应积极向临床医生提供合理的用药建议,共同提高患者临床用药的疗效与安全性。

维持性血液透析患者血红蛋白达标情况及影响因素分析

目的观察维持性血液透析患者的血红蛋白达标情况,并分析其影响因素。方法选取北部战区空军医院自2018年9月至2019年9月收治的102例行规律维持性血液透析患者为研究对象。以血红蛋白≥110 g/L为达标标准,将患者分入血红蛋白达标组(n=44)和血红蛋白未达标组(n=58)。比较两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析法进行影响因素分析。结果两组患者白蛋白、维生素B12、血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、C反应蛋白、胆固醇、甲状旁腺激素水平,以及左卡尼汀、铁剂的应用比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白、甲状旁腺激素水平及左卡尼汀、铁剂应用比例为血红蛋白达标的独立影响因素(P<0.05)。结论C反应蛋白、甲状旁腺激素水平及左卡尼汀、铁剂应用比例为血红蛋白达标的影响因素,降低维持性血液透析患者C反应蛋白、甲状旁腺激素水平,并为患者补充左卡尼汀和铁剂,可能会提高血红蛋白达标率。

前白蛋白水平与腹膜透析患者再住院关系研究

目的探讨前白蛋白水平与腹膜透析患者再住院风险的关系。方法选取自2017年6月1日至2019年1月31日北部战区空军医院收治的108例持续不卧床腹膜透析患者为研究对象。按照前白蛋白水平将患者分为低前白蛋白组(前白蛋白<300 mg/L,n=46)与高前白蛋白组(前白蛋白≥300 mg/L,n=62)。比较两组患者的血红蛋白、白蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、超敏C反应蛋白、血清铁、铁蛋白以及再住院情况,应用Pearson、Spearman相关分析检验前白蛋白与临床指标的相关性。采用Logistic回归模型分析再住院的危险因素。结果高前白蛋白组中白蛋白、血清铁高于低前白蛋白组,而超敏C反应蛋白、铁蛋白低于低前白蛋白组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,前白蛋白与铁蛋白呈负相关,与白蛋白、血清铁呈正相关;Spearman相关分析显示,前白蛋白与超敏C反应蛋白呈负相关。低前白蛋白组再住院率为63.0%(29/46),高于高前白蛋白组中的41.9%(26/62),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,前白蛋白是再住院的独立影响因素。结论低前白蛋白是腹膜透析患者再住院的独立危险因素。