基于工作量的海上医院船门诊护士人力资源配置需求分析

目的分析“和谐使命⁃2023”国外医疗服务过程中主平台门诊护理项目内容,探讨境外医疗活动过程中护理人员配备需求。方法采用文献查阅、海军医疗信息管理系统及对海上医院门诊7个岗位、13名护士进行半结构式访谈,分析海上医院主平台门诊护士岗位工作内容,并对护理工作内容进行工时测量,计算医院主平台门诊护理人员配置需求情况。结果医院船主平台门诊护士岗位工作内容共37项,包含直接护理项目25项,间接护理项目6项,护理相关性活动3项,个人活动3项;导诊引导、挂号分诊、插片屈光矫正、测血压、妇科病史评估、充填治疗术配合、裂隙灯检查等护理项目共占护理工作总时间约60%;主平台门诊护士理论需求为15名护士,实际配置护士要少于工作量计算应配置的护士数。结论境外医疗活动应适当增加配置眼科、口腔科、妇科等专科护士比例,丰富健康教育手段和渠道,提升和扩大护士专业职能。

分泌性中耳炎为首发症状的颞下窝良性肿瘤12例报告

目的 分析以分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)为首发症状的颞下窝(infratemporal fossa,ITF)良性肿瘤患者的症状及体征特点,探索内镜下经鼻和经口切除手术的治疗效果。方法 回顾性选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科以OME症状就诊,ITF实体肿瘤并接受内镜下经鼻和经口切除手术的患者12例。根据是否存在鼻咽部肿物隆起(nasopharyngeal mass,PM),分为OME伴PM组(OMEwPM)4例,OME不伴PM组(OMEnPM)8例。同时选取确诊为ITF良性实体肿瘤而无OME症状的PM组(nOMEwPM)14例。比较伴OME的ITF良性肿瘤患者与无OME的ITF良性肿瘤患者肿瘤体积、肿瘤在ITF区域定位特点,明确ITF肿瘤引起OME的相关因素,总结内镜下经鼻和经口手术治疗的效果。结果 ITF肿瘤体积与OME的无明确相关关系,差异无统计学意义(P>0.05),ITF肿瘤的体积与PM有相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。ITF肿瘤的病理类型与OME的发生无相关关系,但肿瘤在ITF的原发部位与OME的发生有相关关系,ITF的B1区、C区肿瘤更易引起OME。结论 OME可能是ITF肿瘤早期或唯一临床症状,鼻咽部检查可能无异常表现,而影像学检查有助于降低漏诊率。根据肿瘤在ITF的定位特点选择经鼻或经口手术治疗长期疗效稳定,有临床推广运用价值。

1例经桡动脉穿刺治疗93岁椎动脉狭窄患者的围手术期护理

目的总结1例高龄患者行桡动脉穿刺治疗椎动脉狭窄的围手术期护理配合要点。方法回顾性分析1例经桡动脉穿刺治疗的93岁椎动脉狭窄高龄患者的围手术期护理资料。结果经桡动脉穿刺治疗高龄患者椎动脉狭窄手术顺利,围手术期护理措施得当,治疗效果满意。结论经桡动脉穿刺治疗高龄患者脑血管疾病能提高患者围手术期舒适感,减少患者术后并发症,提高患者满意度。

拔牙矫治对成年骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者上气道及周围组织的影响

目的:通过对比骨性Ⅱ类高角错[牙合]成年患者拔牙和不拔牙矫治前后上气道形态、舌骨位置和颅颌面结构的变化,分析拔牙矫治对该类患者上气道形态结构的影响,为其临床治疗方案的选择提供理论依据。方法:收集就诊于吉林大学口腔医院正畸科已完成正畸治疗的骨性Ⅱ类高角错[牙合]成年患者60例,根据是否进行减数矫治分为拔牙组和非拔牙组,每组30例,对2组患者的临床资料进行回顾性分析。获取患者治疗前后的头颅定位侧位片,应用Dolphin软件对患者上气道形态、舌骨位置和颅颌面组织结构进行定点描绘和测量,采用SPSS 23.0统计软件对相关测量数据进行统计学分析。结果:与矫治前比较,矫治后拔牙组患者悬雍垂尖与中咽壁点的距离(U-MPW)、会厌谷点与下咽壁点的距离(V-LPW)、上中切牙长轴与前颅底平面的下内交角(U1-SN)和下中切牙长轴与下颌平面的上内交角(L1-MP)明显减小(P<0.05),[牙合]平面与前颅底平面的夹角(OP-SN)和上下中切牙长轴之间的夹角(U1-L1)明显增大,(P<0.05),其余测量指标差异无统计学意义(P>0.05);与矫治前比较,矫治后非拔牙组患者矫治后上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)明显减小(P<0.05),OP-SN和L1-MP明显增大(P<0.05),其余测量指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:成年骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者在拔牙矫治后上气道矢状径变窄,主要发生在上气道口咽段和喉咽段,而舌骨位置未发生明显改变。

医院普通制剂^(60)Co辐照灭菌效果探讨

本文对我院自制的7种剂型18种普通制荆和两种包装,进行了各种剂量的^(60)Co-γ射线辐照,观察和测定了辐照前后各项指标。结果表明,大多数制剂辐照前后外观和有效成份的含量无显著变化。

脑梗塞的病理生理、诊断和治疗 第一讲 脑梗塞的发病机理、病理生理和生化改变

脑梗塞的发病机理尚不完全清楚，认为脑梗塞的发生是多因素所致。中风危险因素是通过细胞活素介导的单核／巨噬细胞和血管内皮细胞间的相互作用为卒中的发生作好了节段性准备的。脑缺血后神经元死亡有迅速、迟发和慢性进行性发生３种基本类型。半暗带内的神经元具有存活能力，神经元对缺血性损害有叠加效应或耐受性。

创伤性肋骨骨折患者血清SP-D和sVCAM-1水平改变与其术后骨折愈合及短期预后的关系

目的探讨创伤性肋骨骨折患者血清人表面活性蛋白D(SP-D)和血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平改变与其术后骨折愈合及短期预后的关系。方法选取2020年1月至2021年12月于重庆医科大学附属巴南医院就诊并进行治疗的创伤性肋骨骨折患者102例作为研究对象,在对患者治疗8个月后,及时对患者的愈合情况进行分析并分组,其中不愈合组21例,愈合组81例。根据患者的肺挫伤情况,将其分为肺挫伤组19例,非肺挫伤组83例。分别比较愈合组及不愈合组、肺挫伤组及非肺挫伤组患者的血清SP-D和sVCAM-1水平,研究创伤性肋骨骨折患者血清SP-D和sVCAM-1水平改变与其术后骨折愈合及短期预后的关系。结果愈合组SP-D和sVCAM-1水平低于不愈合组(P<0.05),非肺挫伤组SP-D和sVCAM-1水平低于肺挫伤组(P<0.05),血清SP-D和sVCAM-1水平为患者术后骨折愈合及短期预后的独立危险因素。结论创伤性肋骨骨折患者血清SP-D和sVCAM-1水平改变与其术后骨折愈合及短期预后有关,可作为预后判定的重要参考。

数字化医院建设存在的问题与解决方法

随着病人对医疗质量和服务水平需求的提高 ,以及计算机和网络技术的普及 ,各种信息系统开始在医院中投入使用 ,建设数字化医院 (DigitalHospital,DH )已经成为当今医院发展的必然趋势。但由于国内外对数字化医院的研究还处于探索阶段 ,对数字化医院的概念还没有一个标准的定义 ,并且缺乏相应的规范与理论来指导实践 ,因此在目前数字化医院的建设中仍存在着不少问题。文章在介绍国内外数字化医院建设发展的基础上 ,提出了目前在建设数字化医院中出现的一些问题 ,并给出了相关的解决方法。

需求导向理念下美学护理对唇腭裂整复术患儿家属认知与美学修复满意度的影响

目的:研究需求导向理念下美学护理对改善唇腭裂(Cleft Lip/Palate,CLP)整复术患儿家属认知与美学修复满意度的影响。方法:选取2020年2月-2023年2月90例CLP整复术患儿,按照就诊顺序随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用常规护理,研究组采用需求导向理念下的美学护理。对比两组患儿术后恢复情况(术后住院时间、创口愈合时间)、疼痛行为[儿童术后疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,and consolability scale,FLACC)]、睡眠质量[简明婴儿睡眠问卷(Brief infant sleep questionnaire,BISQ)]、家属心理状况[简式养育压力问卷(Parenting stress index,short form,PSI-SF)、正性负性情绪量表(Positive and negative affect schedule,PANAS)]、家属认知程度[疾病知识-态度-行为问卷(Knowledge,attitude,and behavior,KAB)]、并发症发生率及家属美学修复满意度[CLP评估量表(Cleft evaluation profile,CEP)]。结果:研究组术后住院时间、术后创口愈合时间均短于对照组(P<0.05)。术后8、16、32 h时,两组FLACC评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组夜间睡眠时长增加、白天睡眠时长减少、夜醒次数减少、夜醒时间缩短、入睡潜伏时间缩短,PSI-SF、PANAS负性情绪评分降低,PANAS正性情绪、KAB各项评分高升高;且研究组PSI-SF、PANAS负性情绪评分低于对照组,上述各项睡眠指标变化幅度、PANAS正性情绪、KAB评分高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组家属美学修复满意度高于对照组(P<0.05)。结论:需求导向理念下美学护理可减少CLP整复术患儿疼痛,缩短术后住院时间,促进伤口愈合,缓解家属育儿压力及负性情绪,改善家属认知、态度与行为,并提高其美学修复满意度。

三维超声测量宫颈容积在妇产领域的应用进展

近年来,随着超声技术的不断发展,三维超声成像在妇产领域的应用越来越广泛,主要用于胎儿畸形诊断、宫腔病变评估及胎盘体积测量等。三维超声测量宫颈容积通过超声探头在妇女阴道内测量宫颈长度、直径和容积,提供完整和立体的宫颈结构图像,优于传统二维超声,为临床医师提供关于宫颈功能和疾病的重要信息。三维超声测量宫颈容积可预测早产,但目前不能代替宫颈管长度;宫颈容积可评价孕晚期宫颈成熟度,从而预测引产结局;对宫颈疾病的诊断及预防有潜在临床意义。宫颈容积的测量为临床医师提供新的研究方向及参考价值。由于目前研究较少,今后需更多文献及研究验证三维超声测量宫颈容积在妇产领域的应用价值。

光动力疗法对两种黑素瘤细胞迁移与侵袭的影响及作用机制

目的:初步探究光动力疗法(Photodynamictherapy,PDT)对两种黑素瘤细胞迁移、侵袭的影响及作用机制。方法:取生长至对数期黑素瘤细胞A375和B16-F10,胰酶消化离心后计数后接种至六孔板内,培养使细胞融合度达到80%~90%以上后孵育光敏剂1 mmol/L 5-氨基酮戊酸(5-ALA)2 h后使用635 nm红光照射治疗,根据照射能量的不同分为0 J(对照组)、2.4 J(PDT 2.4J组)、4.8 J(PDT 4.8 J组)。采用划痕愈合实验和Transwell侵袭实验分别检测不同水平的PDT对B16-F10及A375系两种细胞迁移和侵袭能力的影响。采用蛋白质印迹法检测迁移和侵袭相关蛋白[Ki-67、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP9)]的相对表达量。结果:细胞划痕和Transwell实验的结果显示,PDT处理24 h后,相比对照组,PDT 2.4 J组及PDT 4.8 J组在B16-F10及A375两种细胞系中,划痕愈合率及侵袭细胞数目均明显减少(P<0.01);相比于PDT 2.4 J组,PDT 4.8 J组的划痕愈合率及侵袭细胞数目明显减少(P<0.01)。两PDT组在Ki-67、VEGF及MMP9三种蛋白的表达水平上均明显低于对照组(P<0.01);相比于PDT 2.4 J组,PDT 4.8 J组在三种蛋白的表达水平上更低(P<0.01)。结论:光动力治疗可显著抑制黑素瘤细胞系A375和B16-F10的侵袭与迁移能力,其机制可能是光动力治疗能够抑制促肿瘤生长相关因子的释放有关。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对闭合性重型颅脑损伤预后判断的研究

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是我国市级三甲医院神经外科主要救治对象之一.其具有高发生率、高致残率和高死亡率等特点.TBI发生时常伴随继发性的颅脑损伤,该宏观过程包括脑水肿、迟发性脑内出血、颅内压增高、电解质紊乱、体温调节失衡等.

脊柱内镜下可视化活检技术在脊柱感染性疾病中的应用

目的探索脊柱内镜下全程可视化活检方法在脊柱感染性疾病(infectious diseases of spine,IDS)中的应用价值。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第九五八医院2021年1月至2023年1月收治的32例IDS患者资料,其中男21例,女11例;年龄23~97岁,平均(61.00±13.46)岁。均行脊柱内镜下可视化活检及脊髓、神经减压术。记录病原微生物检出情况,并结合手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)综合评估术后短期疗效和功能恢复情况。结果32例患者均顺利完成手术,平均手术时间(114.50±70.89)min,平均术中出血量(20.00±71.55)mL。病理学检查32例均为阳性;特异性病原学检查明确致病菌23例,阳性率71.88%。术前ASIA C、D级患者共13例,其中5例(38.46%)术后7 d明显改善,7例(53.85%)较术前变化不明显,1例(7.69%)术后1 d较术前变差,但术后7 d恢复至术前状态。VAS评分由术前(5.97±1.40)分下降至术后7 d(1.94±0.56)分,CRP由术前(36.20±26.43)mg/dL下降至术后7 d(13.30±11.07)mg/dL,ESR由术前(61.72±25.96)mm/h下降至术后7 d(44.91±17.77)mm/h,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱内镜全程可视化活检技术能够精准获取组织标本、初步判断感染类型、提高阳性检出率,同时可在第一时间对脊髓神经减压,挽救脊髓神经功能,短期内快速缓解患者疼痛症状,是一种安全、有效的活检方式,可为IDS患者的病原学标本获取手段提供新的选择。

辩论式教学在中医八年制课堂的初步探索

随着国家与社会对中医药认可度的增加,中医药人才的专业素质日益受到重视,社会需要具备先进创新能力的中医药人才来充实医疗卫生体系。在新的中医药教育时代背景下,为培养中医药人才的创新能力,中医教学模式需不断发展。辩论式教学是一种将学生和教师的互动模式与传统的讲授式相结合的新教学方法,既能提高学生的主动学习能力、表达能力和辩论能力,还能培养其从不同角度、不同层次看待问题、解决问题的能力。海军军医大学中医八年制为小班授课,应用此教学模式,可提高学生的学习能力。

胆囊原发神经内分泌癌13例临床病理学分析

神经内分泌癌为来源于弥散神经内分泌细胞的一类肿瘤,也称为 APUD 肿瘤。此类肿瘤较为罕见,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多见于胃肠道及呼吸道,分别占66%和31%[1]。原发性胆囊神经内分泌肿瘤非常罕见,约占全部神经内分泌肿瘤的0.2%[2-4]。本研究通过回顾性分析13例胆囊神经内分泌癌的临床病理特征,并结合文献对其诊断及鉴别诊断要点进行探讨,并分析其临床意义,旨在提高对该肿瘤的认识。

军民融合型基地医院批量伤员急救演练的组织实施与反思

军民融合是军队医院新形势下的发展方向,军地卫生机构融合过程中还存在一些短板,也是日常训练中暴露的弱项。文章针对联勤保障部队第九○九医院前期参加的两批次批量伤员急救演练,演训中在通信保障、伤员分类、信息录入、术前准备、应激伤员处置、伤员扮演、担架员储备等方面方面发现了一系列实际问题,针对存在的问题,分析总结原因,对流程和方法提出改进措施,采取了诸如强化了入院宣教,合理利用门诊信息化设备,改进分类牌和信息录入方法,手术室前移,加强心理骨干和标准化伤员培训,制定伤员军地分流预案等措施,为进一步提高军民融合型医院救治能力和救治效率积累了经验。

实验动物运动干预模型研究进展

运动作为一种新型的、有效的非药物干预方式,对动脉粥样硬化、肥胖症、阿尔茨海默病、肿瘤等多种疾病的防治作用不可忽视。与此同时,实验动物的运动干预模型是评价运动疗效、探索作用机制的重要研究方法,至今已有大量动物实验证实了运动干预各种疾病的有效性。目前,国内外学者已经以大鼠、小鼠等常见实验动物为对象,通过游泳、跑步机跑步、自愿轮跑、负重爬梯等运动方式建立了实验动物的运动干预模型,其运动方案除运动方式外还包括运动强度、运动频率和持续时间,均是运动干预模型建立的重要要素。运动方案根据执行阶段还可分为适应阶段、运动阶段以及恢复阶段。本文将就近年来常用的实验动物运动干预模型的分类、优缺点、具体实施方案以及目前争论焦点进行系统综述,以供同行参考借鉴。

双轨合一模式下军医大学临床专业学位研究生培养现状

目的调查在“双轨合一”模式下海军军医大学临床医学专业学位研究生教学现状与效果。方法抽取该校此培养模式下研究生进行问卷调查,内容涉及研究生工作重点、学习需求及对带教工作的建议等。结果发放调查问卷180份,回收180份,回收率100%。其中77.78%的研究生所属第二研究生大队,22.58%的研究生所属第三研究生大队。81.67%的研究生已参加临床科室轮转。在科室轮转中,医疗文书写作、谈话签字等病情告知、参与手术或操作及病房值班均为研究生的临床工作重点。64.44%的研究生认为在轮转实习中,综合临床素质提高很大。53.89%的研究生认为临床带教质量有待加强。52.22%的研究生认为出科考核严格。绝大多数研究生迫切希望获得更深入细化的专业知识、学科进展、并发症处理等方面的知识。81.67%的研究生表示很少有开展相对复杂操作的机会。结论临床专业学位研究生临床培养内容与方式需要进一步优化改进。

COVID-19疫情期间某岛礁医院疫情防控对策和重点患者收治体会

远海岛礁是维护我国海洋领土完整,保护海洋权益,保证领海航线安全的重要战略基地[1]。随着周边国际形势日益复杂,岛礁在国家安全和国防军事领域的地位正日益凸显,而岛礁医院则担负着驻岛官兵、岛礁建设施工人员以及当地海上作业人员的医疗保障任务。