^(18)F-FDG PET图像联合可解释的深度学习影像组学模型对原发性帕金森病和非典型性帕金森综合征的鉴别诊断

目的探究^(18)F-FDG PET图像结合可解释的深度学习影像组学(IDLR)模型在原发性帕金森病(IPD)和非典型性帕金森综合征鉴别诊断中的应用价值。资料与方法本横断面研究纳入2015年3月—2023年2月复旦大学附属华山医院帕金森病PET成像基准数据库330例帕金森病患者的^(18)F-FDG PET图像,其中IPD 211例、进行性核上性麻痹(PSP)59例、多系统萎缩(MSA)60例;包括2个队列(训练组270例和测试组60例)。采集所有受试者的^(18)F-FDG PET图像及临床信息并进行比较。开发一种IDLR提取特征指标,在影像组学特征的监督下从神经网络提取器收集的特征中筛选IDLR特征,并在测试组中构建二分类支持向量机模型,分别计算构建的IDLR模型、传统影像组学模型、标准化摄取值比值模型、深度学习模型在IPD/PSP/MSA组间两两分类的模型性能指标与曲线下面积。采用100次10折交叉验证在2个队列中进行独立分类与测试。通过特征映射展示大脑相关感兴趣区,使用梯度加权类激活图突出大脑中最相关的信息并可视化,检查不同疾病组的模型输出热力图,并将其与临床诊断位置进行比较。结果IDLR模型在不同帕金森综合征患者中分类效果最好,测试组中的曲线下面积(MSA与IPD 0.9357,MSA与PSP 0.9754,IPD与PSP 0.9825)优于其他模型(影像组学模型:Z=1.31~2.96,P均<0.05;标准化摄取值比值模型:Z=1.22~3.23,P均<0.05)。筛选后的IDLR特征映射的影像组学感兴趣区与梯度加权类激活图切片热力图可视化高度一致。结论IDLR模型在^(18)F-FDG PET图像中具备对IPD和非典型性帕金森综合征的鉴别诊断潜力。

^(68)Ga-citrate对软组织感染PET-CT显像基因表达分子机制与验证

目的研究^(68)Ga-citrate对软组织感染正电子发射计算机断层(PET-CT)显像分子机制相关基因Tfrc、Trf、和Ttf对感染应答的基因表达变化,探讨小鼠多药及毒性外排转运子1(multidrug and toxin extrusion1,mMATE1)在小鼠软组织感染的^(68)Ga-citrate PET-CT显像中可能的作用。方法用金黄色葡萄球菌感染小鼠形成脓肿,取不同时间点的脓肿组织,用荧光定量PCR(real-time PCR)鉴定Tfrc、Trf、Ttf基因和mMATE1基因Slc47a1的相对表达量。用^(68)Ga标记柠檬酸(citrate),阻断实验使用PET-CT技术研究mMATE1转运子在小鼠软组织感染^(68)Ga-citrate显像中的相关性。结果real-time PCR显示转铁蛋白TF基因Trf和乳铁蛋白TLF基因Ttf在4 d时间点表达量最高,mMATE1转运子基因Slc47a1的表达类型与转铁蛋白受体TFRC基因Tfrc类似,在1 h左右达到峰值,随后逐渐降低,而Na+偶联的柠檬酸转运子NaCT的基因SLC13A5表达量在所有时间点未有明显变化。Trf、Ttf、Slc47a1和Tfrc基因表达最高值与0 h时间点的表达量相比均有显著差异(57.21±11.62和7.53±1.74,t=35.38;43.03±6.8和6.26±1.32,t=12.05;28.79±2.16和8.21±1.23,t=8.22;1091.36±30.76和290.84±10.62,t=52.08;P<0.01),且Slc47a1基因表达最高值显著高于SLC13A5基因同时间点的基因表达量(28.79±2.16和1.67±0.51,t=79.81,P<0.01)。PET-CT显示^(68)Ga-citrate或^(68)GaCl3尾静脉注射不同处理对小鼠左后腿相应部位^(68)Ga聚集有显著影响(F=13.77,P<0.01),其中炎症小鼠感染部位有明显^(68)Ga聚集(SUVmax=3.87±0.32),而对照未感染部位未见明显^(68)Ga聚集(SUVmax=0.31±0.13),差异有统计学意义(t检验,P<0.01),mMATE1阻断的感染小鼠感染部位对^(68)Ga的摄取明显减少(SUVmax=1.62±1.03),与未阻断感染小鼠比较差异有统计学意义(t检验,P<0.05)。结论从分子水平上证实Tfrc、Trf和Ttf在感染处高表达,多药及毒素外排转运子mMATE1可能参与金黄色葡萄球菌诱导小鼠软组织感染的^(68)Ga-citrate PET-CT显像。

国产无载体镥[^(177)Lu]的制备及标记DOTA⁃TOC在神经内分泌肿瘤中的初步临床应用探讨

目的:阐述国产无载体镥[^(177)Lu]制备工艺及^(177)Lu标记1,4,7,10⁃四氮杂环十二烷⁃1,4,7,10⁃四乙酸⁃酪氨酸3⁃奥曲肽(1,4,7,10⁃tetraazacyclododecane⁃1,4,7,10⁃tetraacetic acid conjugated Tyr3⁃octreotide,DOTA⁃TOC)的方法,探讨国产^(177)Lu⁃DO⁃TA⁃TOC初步临床应用的安全性及有效性。方法:采用多级连续分离纯化制备国产无载体镥[^(177)Lu],全自动化模块标记合成^(177)Lu⁃DOTA⁃TOC,回顾分析南京医科大学附属南京医院4例仅接受了国产无载体镥[^(177)Lu]标记DOTA⁃TOC的肽受体放射性核素靶向治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)患者资料。结果:国产无载体镥[^(177)Lu]质控良好,铜<0.01,锌<0.01,铁<0.01,铅<0.15,镱未检出,放化纯>99%,细菌内毒素<2 EU/mL。国产^(177)Lu⁃DOTA⁃TOC自动化标记产率为(98.85±0.97)%,产品比活度为(80.96±7.47)GBq/μmol,无菌和内毒素检测均符合规定标准,标记产物中乙醇含量为0,放化纯大于99%。仅接受国产^(177)Lu⁃DOTA⁃TOC治疗的4例患者中,1例仅1次治疗后原发灶及转移灶几乎完全消失,1例治疗后1个月出现3级骨髓毒性,治疗后3个月恢复至正常,所有患者均未出现肾毒性。结论:国产无载体镥[^(177)Lu]标记DOTA⁃TOC质控合格,产率高,安全、耐受性好,对于无法手术切除的NEN患者具有较好疗效。无载体镥[^(177)Lu]的国产化和批量化生产将推动我国核医学诊疗一体化的发展。

厌氧菌介导的肿瘤微环境响应型纳米粒子增强肺癌疗效

目的传统化疗药物不能在肿瘤内部维持高浓度,导致肺癌临床疗效降低,毒副作用严重。本研究的目的是开发一种由厌氧菌介导的新型纳米药物提升肿瘤组织药物浓度并提高治疗效果。方法合成一种可降解聚合物并制备婴儿双歧杆菌抗体修饰的阿霉素纳米粒子(Ab-DOX-s-s-NPS),体外表征其形貌、药物释放行为和细胞摄取能力;建立A549肺癌荷瘤小鼠模型,评价该纳米粒抑制肿瘤生长的效果,并考察其毒副反应。结果透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)图像及凝胶电泳蛋白图谱等证实Ab-DOX-s-s-NPS纳米粒子的成功制备,粒径约为85.6±1.4 nm,它能与细菌良好结合;在高谷胱甘肽(glutathione,GSH)环境中能快速释放药物并被肿瘤细胞摄取;通过预植入的双歧杆菌为靶标,该纳米粒子在荷瘤小鼠体内能主动富集到肿瘤缺氧区域,显著抑制肿瘤生长,延长小鼠生存时间;且与游离阿霉素造成的心肌纤维化相比,纳米药物组没有造成显著的心脏毒性和肝肾功能损伤。结论本研究制备的Ab-DOX-s-s-NPS纳米粒子具有还原响应性,能通过双歧杆菌的招募主动靶向富集到肿瘤组织,对肺癌移植瘤具有优异的抗肿瘤效果,有望成为治疗其他恶性实体瘤的候选药物。

CT增强影像学联合血清IgG4和CA199检测在自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的临床价值

目的:探究CT增强影像学检查联合血清免疫球蛋白G4(IgG4)与糖类抗原199(CA199)对自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值。方法:选取我院2013年11月~2018年3月收治并确诊的53例AIP患者、47例胰腺癌患者与同期来院体检的59位健康人分别作为AIP组、胰腺癌组及健康对照组。对所有受试者进行CT平扫及增强扫描,测定血清IgG4与CA199水平,分析各检查对AIP的诊断价值。结果:健康对照组胰腺CT表现正常;AIP组患者胰腺局灶性密度下降、胰管截断、血管侵犯率明显低于胰腺癌组患者(P<0.05);而胰腺肿胀、肝脏受累、被膜样边缘率明显高于胰腺癌组(P<0.05);AIP组患者胰腺肿块动脉期与门脉期CT值较本组正常胰腺实质明显减小(P<0.05);胰腺癌组患者胰腺肿块动脉期、门脉期与肝脏期CT值较本组正常胰腺实质明显减小(P<0.05);且AIP组胰腺肿块动脉期、门脉期与肝脏期CT值明显大于胰腺癌组(P<0.05);AIP组患者血清IgG4水平明显高于胰腺癌组及健康对照组(P<0.05);AIP组患者血清CA199水平明显低于胰腺癌组患者,但明显高于健康对照组(P<0.05);CT增强影像学诊断AIP的灵敏度及特异度分别为47.17%和79.14%;血清IgG4诊断AIP的灵敏度及特异度分别为77.38%和86.25%;血清CA199诊断AIP的灵敏度及特异度分别为58.49%和81.61%;CT增强影像学联合血清IgG4和CA199诊断AIP的灵敏度及特异度分别为85.47%和89.31%。结论:CT增强影像学联合血清IgG4和CA199检测对AIP诊断有较高的准确性,三者联合检查具有重要的临床价值。

基于PET影像组学预测非小细胞肺癌大分割放疗近期疗效

目的探讨基于PET影像组学对非小细胞肺癌(NSCLC)大分割放疗(HFRT)疗效的预测价值。资料与方法前瞻性研究30例经皮肺穿刺或经支气管镜取活检病理确诊HFRT患者,分别在放疗前后的PET图像上勾画31枚放疗靶病灶,即感兴趣区(ROI)。记录放疗前ROI基本参数,包括最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、最大径(Dmax)等。放疗前后SUVmax变化率作为近期疗效评价指标。相关性分析筛选与近期疗效相关的基本参数建立预测模型1;采用LASSO法将影像组学特征降维后建立模型2;两套模型综合构建模型3。结果SUVmean及SUVmax与疗效呈正相关(r=0.613,P<0.001;r=0.499,P=0.004)。851项影像组学特征经LASSO降维后筛选出5项建立模型2。模型1和模型2的决定系数分别为:R^(2)=0.25,P=0.02;R^(2)=0.74,P<0.001。模型3与模型2决定系数一致(R^(2)=0.74)。结论基于PET影像组学模型可在HFRT前对NSCLC进行近期疗效预测,且其准确性高于基本参数模型。

18F-NaF PET/CT对多发性骨髓瘤的诊断价值及其影像学特征的回顾性研究

目的探究18F-NaF正电子发射计算机断层显像(PET/CT)诊断多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的影像特征及应用价值。方法回顾性分析53例临床疑诊为MM患者,均在7 d内完成99mTc-MDP单光子发射计算机断层成像(SPECT/CT)及18F-NaF PET/CT检查,最终均通过病理等检查确诊或排除MM。分析两种骨显像的影像特征,对比两种显像方法对于MM诊断效能有无差异。结果 53例中,42例确诊MM,11例排除MM。99mTc-MDP SPECT/CT与18F-NaF PET/CT诊断MM灵敏度分别为88.1%(37/42)、97.62%(41/42),特异度均为81.82%(9/11),准确度分别为86.79%(46/53)、92.45%(49/53)。18F-NaF PET/CT的灵敏度高于99mTc-MDP SPECT/CT,其差异有统计学意义(χ2=3.896,P <0.05);特异性相同;准确度差异无统计学意义(χ2=1.504,P>0.05)。42例MM患者99mTc-MDP SPECT/CT、18F-NaF PET/CT发现病灶数分别为238、351,其差异有统计学意义(χ2=20.441,P <0.001)。MM病灶放射性分布特征:脊柱骨粗横条形或细线形显像剂摄取增高;胸廓骨"散弹"状显像剂摄取增高;骨盆骨团片状或结节状显像剂摄取增高;颅骨占"花斑"状显像剂摄取增高;四肢骨点状或竖条状显像剂摄取增高。结论在诊断MM中,与99mTc-MDP SPECT/CT相比,18F-NaF PET/CT能检出更多患者、发现更多病灶、图像质量更佳,能更大程度地满足临床需要。

^(111)In标记的博来霉素复合物用于鉴别裸鼠高级和低级别胶质瘤的实验研究

目的本研究以^(111)In标记的博来霉素复合物(^(111)In-BLMC)标记为单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)追踪剂,观察裸鼠高级别和低级别胶质瘤的差异。方法建立裸鼠胶质瘤模型,在注射^(111)In-BLMC后10 min进行SPECT检查,研究了34只裸鼠胶质瘤,包括22只高级别和12只低级别肿瘤裸鼠,对早期相和延迟相显像分别作半定量分析,以得出^(111)In-BLMC早期、延迟相摄取指数和滞留指数。结果^(111)In-BLMC标记所有的SPECT均为阳性,在高级别胶质瘤组中,早期和延迟相^(111)In-BLMC摄取指数和滞留指数分别(3.47±1.66)和(5.193±1.49);在低级别胶质瘤组中,早期和延迟相^(111)In-BLMC摄取指数和滞留指数分别(1.59±1.68)和(2.99±1.36),且均具有统计学差异(P<0.01)。当摄取指数<1.898时,诊断低级别胶质瘤的敏感性为66.67%,特异性为85.71%(P<0.01);当滞留指数<3.155时,诊断低级别胶质瘤的敏感性为58.33%,特异性为63.66%(P<0.01)。结论^(111)In-BLMC标记的脑胶质瘤SPECT可对术前肿瘤分级提供一定帮助,摄取指数和滞留指数可对肿瘤细胞的恶性程度作出比较准确的判断。

抑郁症对大鼠骨折愈合的影响的实验研究

目的:探讨抑郁症对大鼠骨折愈合的影响及预测潜在的机制。方法:实验SD大鼠分为手术对照组(A组)和假手术对照组(B组)和抑郁症组(C组)。建立A组和C组大鼠胫骨中上1/3骨折模型,髓内针固定,B组仅给予相同手术,不建立骨折模型。术后7d、14d、21d行血清钙、磷、碱性磷酸酶(Ca、P、ALP)检测;术后14d、28d、56d行胫骨影像(DR)、病理(HE染色)检测;术后35d、56d行生物力学(三点弯曲实验)检测;术后28d、56d行显微CT(micro-CT)检测。结果:血清Ca、P、ALP含量测定显示术后7d、14d、21d C组较A、B组ALP、P浓度明显下降(P<0.05,P<0.01,n=10),Ca浓度无明显差异(P>0.05,n=10);DR显示术后14d A、C组骨痂量无明显差异(P>0.05,n=10),术后28d、56d C组较A组骨痂量少(P<0.05,n=10);HE染色结果显示术后14d、28d、56d C组较A组骨折区恢复情况差;三点弯曲实验结果表明,术后35d、56d A组在弯曲刚度、弯曲强度、弯曲挠度、弯曲载荷、弯矩及比挠度均优于C组(P<0.05,n=10);Micro-CT成骨指标结果显示术后28d、56d C组骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量均低于A组(P<0.05,n=10),C组骨小梁间隙和骨小梁面积体积大于A组(P<0.05,n=10)。结论:抑郁症可改变大鼠血清ALP、P离子浓度进而延缓大鼠初始骨痂生成,影响大鼠胫骨骨折的愈合,这些结果的发现为抑郁症延迟骨折愈合提供了新的潜在机制和治疗策略。

动脉瘤样骨囊肿在全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像上的影像学特征

目的探究动脉瘤样骨囊肿在全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像中的影像特征,以提高动脉瘤样骨囊肿的诊断准确率。方法回顾性分析2016年1月~2022年5月在我院行全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像并且术后病理诊断为动脉瘤样骨囊肿的患者,总结其在全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像上的影像学特征。结果在我院行全身骨显像及断层融合显像且术后病理诊断为动脉瘤样骨囊肿的患者共24例,原发19例,继发5例,大多为青少年,病变主要分布于四肢长骨,也见于肋骨及骨盆骨,病变部位主要呈膨胀性骨质破坏伴相应部位骨代谢增高。结论全身骨显像联合SPECT/CT断层融合显像可较好地显示动脉瘤样骨囊肿的影像学特征及骨代谢情况,有助于动脉瘤样骨囊肿的定性诊断。

国产^(177)Lu标记DOTATATE最佳条件及其产物的性质

目的观察以国产^(177)Lu标记DOTATATE的最佳条件及其产物的性质。方法采用国产^(177)Lu标记DOTATATE,观察DOTATATE用量、pH、反应温度及反应时间对标记产物^(177)Lu-DOTATATE的影响,以确定最佳标记条件;检测最佳标记条件下产物^(177)Lu-DOTATATE的放射化学纯度(简称放化纯度)、其在小鼠体内外的稳定性、于小鼠体内分布特征及SPECT显像特点。结果国产^(177)Lu标记DOTATATE最佳条件为以1μg/μlDOTATATE 20μl、37 MBq/μl国产^(177)LuCl3原溶液40μl、醋酸(0.5 mol/L)-醋酸钠(0.5 mol/L)缓冲液40μl及生理盐水200μl于80℃恒温条件下反应30 min;上述条件下产物^(177)Lu-DOTATATE的放化纯度>99%、比活度4.9 MBq/μl,在小鼠体内外稳定性良好;对小鼠注射后主要滞留于其肝脏及肾脏,并经肾脏排泄。结论采用国产^(177)Lu标记DOTATATE时,以醋酸(0.5 mol/L)-醋酸钠(0.5 mol/L)缓冲液代替0.25 mol/L醋酸钠缓冲液可提高标记效率,其产物^(177)Lu-DOTATATE的放化纯度、比活度及稳定性均较佳,且对小鼠注射后主要滞留于其肝、肾并经肾脏排泄。

健康中老年女性上下楼梯时下肢肌肉的表面肌电图表现

目的 采用表面肌电图观察健康中老年女性上下楼梯时下肢肌肉的激活策略。方法 2021年8月至2022年2月,于西南医科大学附属医院招募健康中老年女性20例,采用表面肌电图仪测量上楼梯、下楼梯时,双侧股外侧肌、股直肌、股内侧肌、股二头肌、半腱肌的均方根值(RMS)和积分肌电值,计算共同收缩比。结果 上楼梯时,双侧股外侧肌、股直肌、股内侧肌启动阶段RMS均显著高于跟随阶段(|t|> 6.650,P <0.001),右侧股二头肌和双侧半腱肌RMS均明显低于跟随阶段(t> 3.559,P <0.01);启动阶段腘绳肌/股四头肌共同收缩比显著低于跟随阶段(t> 8.185,P <0.001)。下楼梯时,双侧股外侧肌、股内侧肌、股二头肌、半腱肌跟随阶段RMS高于启动阶段(t> 2.345,P <0.05),腘绳肌/股四头肌共同收缩比跟随阶段高于启动阶段(t> 2.405,P <0.05)。结论 健康中老年女性上下楼梯时双侧膝周肌肉的活动大致对称。不同活动阶段,股四头肌和腘绳肌的激活和共同收缩存在差异。

硼氨基酸以及碳硼烷类硼中子俘获剂研究进展

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种用于治疗癌症的方法,可以用于治疗头颈部肿瘤等。虽然一些临床前研究已经证明了BNCT的潜力,但该技术还尚未作为治疗肿瘤的主流方案中得到完全接受。部分原因是由于患者对携带剂摄取和分布的差异性较大,另外也归因于肿瘤与血液中10B浓度比存在不确定性。现在主要使用成像技术来确定硼中子俘获剂在生物体内的生物分布。硼苯丙氨酸(BPA)和巯基钠氢氯十二碳酸钠(BSH)是目前硼中子俘获疗法(BNCT)主要的硼传递剂,其中18FBPA已被用于BPA-BNCT治疗,而研究者也在BSH结构的启发下对碳硼烷进行了各种放射性核素标记。本篇综述调查了近年来硼氨基酸以及碳硼烷类硼传递剂的研究,并概述放射性核素标记的硼传递剂在核医学影像中的研究和应用。

^(68)Ga-FAPI和^(18)F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤中的对比研究

目的 对比^(68)Ga-FAPI PET/CT和^(18)F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤诊断与分期中的价值。方法 收集2020年10月~2022年6月于我科行^(68)Ga-FAPI和^(18)F-FDG PET/CT双显像的45例头颈部肿瘤患者,分别用两种显像对所有患者进行初始分期,比较二者对原发灶及转移灶的检出率及最大标准摄取值(SUVmax)和靶比底比值(TBR)的差异。结果^(68)Ga-FAPI和^(18)F-FDG PET/CT对原发肿瘤、淋巴结转移、远处转移的检出率分别为97.78%、97.78%,90.48%、96.54%,75%、87.5%。原发肿瘤的FAPI-SUVmax和FDG-SUVmax分别为10.90、10.45,差异无统计学意义(P=0.551);FAPI-TBR和FDG-TBR分别为11.50、9.80,差异有统计学意义(P=0.007)。^(68)Ga-FAPI PET/CT上调了6例T分期,低估了2例T分期、1例N分期与1例M分期;^(18)F-FDG PET/CT低估了1例N分期与1例M分期,高估了7例N分期与1例M分期。结论^(68)Ga-FAPI PET/CT对头颈部肿瘤的检测能力与^(18)F-FDG PET/CT相当,对淋巴结转移、远处转移的检出率低于^(18)F-FDG PET/CT,但^(68)Ga-FAPI PET/CT减少了假阳性淋巴结的检出,对T分期、N分期及M分期的准确性高于^(18)F-FDG PET/CT。

^(18)F-FDG PET/CT及^(68)Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤诊断中的价值对比

目的比较^(18)F-FDG PET/CT及^(68)Ga-FAPI PET/CT对淋巴瘤的诊断价值,探究^(68)Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤诊断中的应用前景。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年12月淋巴瘤待诊的37例患者,对比其^(18)F-FDG PET/CT及^(68)Ga-FAPI PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))值及TBR值的差异,分别研究两种检查方法的SUV_(max)及TBR值与Ki67之间的相关性,并比较两种检查方法在淋巴瘤分期及浸润灶诊断上的差异。结果37例患者中有30例确诊为淋巴瘤。^(18)F-FDGPET/CT的诊断效能高于^(68)Ga-FAPI PET/CT。淋巴瘤患者中SUV_(max)-FDG>SUVG>SUV_(max)-FAPI(17.35 vs 4.80),差异有统计学意义(P<0.05);淋巴瘤患者中TBRFDG>TBR-FAPI(29.35 vs 7.05),差异有统计学意义(P<0.05)。SUV_(max)-FDG、TBR-FDG与Ki67之间呈正相关关系(SUV_(max)-FDG:R^(2)=0.28,P<0.05;TBR-FDG:R^(2)=0.19,P<0.05),SUV_(max)-FAPI、TBR-TAPI Ki67之间无相关性(P>0.05)。在检测淋巴瘤浸润方面,^(18)F-FDG PET/CT优于^(68)Ga-FAPI PET/CT。结论^(18)F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤的SUV_(max)及TBR值高于^(68)Ga-FAPI PET/CT,在淋巴瘤的诊断和分期中具有更好的效果,可以更好地指导淋巴瘤的临床诊疗,但^(68)Ga-FAPI PET/CT在淋巴瘤的诊断中仍具有很大的指导作用。

基于支持向量机的肝外胆管癌术前淋巴结状态预测模型构建

目的开发一种预测肝外胆管癌淋巴结状态的机器学习模型。方法纳入101例接受根治性手术切除的肝外胆管癌病例,采用MaZda软件对多序列MRI图像病灶进行勾画,并且提取影像特征。利用最大-最小算法对影像特征进行归一化,并通过合成少数过采样算法进行分类数据平衡,生成新样本。采用Spearman相关性分析与最大相关最小冗余特征选择法进一步筛选影像特征,最终得到20个最具代表的特征。从新样本数据中任意选择80%样本作为训练集,剩余20%作为测试集,建立支持向量机(support vectormachine,SVM)预测模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价模型性能。结果预测模型训练集的AUC为0.98,准确率为89.2%,灵敏度为92.9%,特异性为89.4%。测试集的AUC为0.83,准确率为82.2%,灵敏度为82.1%,特异性为80.9%。结论基于MRI影像的SVM预测模型具有良好的预测性能,可为临床医生提供对肝外胆管癌患者个性化的术前预测,辅助评估手术价值并做出适当的临床决策。

以多学科协作为载体的混合式教学在肝胆外科住培教学中的应用

住院医师规范化培训(简称住培)是医学生参加临床工作前必要的实训阶段。介绍以多学科协作为载体的混合式教学模式在肝胆外科住培教学中的实施、优势及未来发展方向,以期提升住培医师诊疗能力,培养临床和科研思维、人际沟通能力,增强团队协作能力。

^(18)F-NaF PET/CT显像诊断肾性骨病的价值

目的:应用^(18)F-NaF PET/CT显像评估维持性血液透析(MHD)患者的骨显像特点,分析其与骨代谢标志物之间的相关性,探讨其对肾性骨病(ROD)的诊断价值。方法:回顾分析2020年5月至2022年11月于西南医科大学附属医院肾脏内科行^(18)F-NaF PET/CT显像的MHD伴ROD的20例患者资料。收集患者的临床基本信息及血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-P1NP)、N-MID骨钙素(N-MID OS)、β胶原特殊序列(β-CTX)等指标,通过^(18)F-NaF PET/CT骨显像检查,计算^(18)F-NaF的标准摄取值(SUV)。描述ROD骨显像的影像学特征并分析SUV与骨代谢标志物等生化指标之间的关系,从而了解骨^(18)F-NaF摄取与ROD的相关性。结果:70%ROD患者的^(18)F-NaF PET/CT图像显示全身骨骼多处显像剂异常浓聚,符合超级骨显像表现,颅骨及上、下颌骨显影明显表现为“黑颅征”或“狮面征”;肋骨和肋软骨连接处表现为对称性显影呈串珠样变;四肢骨表现为四肢长骨近端显像剂摄取弥漫性均匀增高或骨皮质增厚伴显像剂摄取增高,呈现出“双轨道征”征象。相关性分析显示腰椎SUV值与ALP呈正相关(r=0.493,P=0.027),股骨颈SUV值与iPTH(r=0.641,P=0.002)、t-P1NP(r=0.630,P=0.003)、β-CTX(r=0.513,P=0.021)均呈正相关。结论:^(18)F-NaF PET/CT显像能全面评估MHD患者的骨病变部位及范围。腰椎、股骨颈部位的^(18)F-NaF摄取与骨代谢标志物也具有较好的相关性,提示^(18)F-NaF PET/CT骨显像有望成为诊断及评估肾性骨病较好的影像学方法。

放射性标记Pentixafor/Pentixather用于靶向诊疗肿瘤进展

肿瘤细胞表面多过度表达趋化因子受体4(CXCR4),后者在肿瘤发生、发展和转移等各环节中具有重要作用,为靶向诊疗肿瘤的重要靶点。Pentixafor是由基质细胞衍生因子-1合成的环五肽类似物,为CXCR4配体,可用于合成放射性共轭物^(68)Ga-Pentixafor,而Pentixather为其治疗用化合物。近年来,放射性标记Pentixafor/Pentixather在诊断和治疗肿瘤方面展现出重要作用。本文就放射性标记Pentixafor/Pentixather在靶向诊疗肿瘤中的应用进展进行综述。

回顾性研究宫颈癌患者^(18)F-FDGPET/CT显像发现甲状腺偶发瘤的特点

目的回顾性研究^(18)F-FDGPET/CT用于宫颈癌患者治疗前分期及治疗后疗效评估时检测到甲状腺偶发瘤的特点。方法我们回顾性的统计了从2015年至2021年在我院接受^(18)F-FDGPET/CT检查进行宫颈癌治疗前分期及治疗后疗效评估患者的电子病历。其中甲状腺有显像剂摄取增高征象且以前未诊断过甲状腺相关疾病的报告纳入研究。最后统计纳入研究者的甲状腺穿刺活检、手术及超声结果。结果在接受^(18)F-FDGPET/CT检查的1283例宫颈癌患者中,共有152例患者出现甲状腺显像剂摄取增高征象,其中90例患者甲状腺糖代谢呈弥漫性增高,62例患者呈局灶性增高。甲状腺FDG弥漫性及局灶性摄取的SUVmax值之间无统计学差异。最后发现在局灶性增高的患者中有10例被证实是甲状腺恶性肿瘤且病理类型均为甲状腺乳头状癌。在这10例患者中有8例为宫颈鳞状细胞癌,2例患者未查到相应资料。结论宫颈癌患者在进行^(18)F-FDGPET/CT治疗前分期及治疗后疗效评估时,可发现甲状腺糖代谢增高征象,其中某些局灶性病灶具有很高的甲状腺恶性肿瘤的风险,以甲状腺乳头状癌多见,尤其是宫颈鳞状细胞癌的患者。因此需要完善甲状腺相关检查进一步明确。