补体C3及C4评估自身免疫性肝炎病情的价值

目的评价补体c3、c4水平在自身免疫性肝炎（AIH）活动期中的应用价值。方法回顾性研究。收集2006至2009年北京佑安医院收治的AIH患者72例（活动期48例，缓解期24例），分析AIH患者外周血补体c3、c4水平与其肝脏炎症活动程度的关系。采用t检验、秩和检验、）（2检验进行统计学分析。结果AIH活动期患者外周血c3和C4水平[（0．88±0．04）g／L、（0．15±0．01）g/L]低于缓解期[（1．05±0．04）g／L、（0．21±0．01）g／L]，差异有统计学意义（t=2．743、4．756，P均〈0．01）；c3水平与天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）成负相关（r=-0．2560、-0．3948、-0．4112，P均〈0．05）。18例AIH活动期患者肝脏病理组织穿刺检查的HAI病理评分与c4水平成明显负相关（r：-0．5967，P〈0．001）。结论AIH活动期c3、c4水平下降，其变化可作为AIH患者活动期诊断的辅助指标。

急性HIV感染者外周血T淋巴细胞CD57抗原动态表达及临床意义分析

目的研究CD57在HIV急性感染者外周血T淋巴细胞的动态表达情况及临床意义。方法随机选取2006年11月—2009年12月期间确诊为HIV-1急性感染的17位患者为研究对象，15例健康体检者为对照组，收集HIV感染者1、3、6个月时间点及对照组外周血单个核细胞（PBMC），以流式细胞仪双色、三色分析法分别分析CD3＋CD57＋T淋巴细胞、CD3＋CD4＋CD57＋T淋巴细胞、CD3＋CD8＋CD57＋T淋巴细胞的比例，并分析其与病毒载量、CD4＋T细胞计数间的相关性。结果在感染1、3、6个月外周血淋巴细胞中，CD57＋T淋巴细胞比例分别为15．24％±1．49％、13．51％±2．45％及14．65％±1．83％，正常对照组CD57＋T淋巴细胞比例为3．72％±0．56％，HIV感染1、3、6个月CD57＋T淋巴细胞比例较正常对照组明显增高，差异有统计学意义（P均〈0．0001）。在感染的1个月、3个月外周血中CD8＋CD57＋在淋巴细胞中的比例分别为7．79％±2．10％、9．88％±2．36％，与对应时间点的病毒载量成正相关关系，R2分别为0．3700、0．3768，P值分别为0．0096、0．0088；与对应时间点CD4＋T细胞计数成负相关关系，R2分别为0．3768、0．4235，P值分别为0．0215、0．0017。急性HIV感染1个月时间点，6例病情快速进展患者与11例病情非快速进展患者，CD8＋CD57＋T细胞比例分别为11．20％±2．21％、6．16％±1．09％，CD4＋CD57＋T淋巴细胞比例分别为2．79％±0．31％、1．40％±0．30％，病情快速进展患者CD8＋CD57＋T、CD4＋CD57＋T淋巴细胞比例均高于病情非快速进展组，P值分别为0．0338、0．0106。结论HIV感染急性期CD57＋T淋巴细胞比例增加，其中CD8＋CD57＋T淋巴细胞百分比可反映HIV病毒载量变化及CIM＋T淋巴细胞的计数情况，HIV急性感染早期CD57在淋巴细胞高表达提示病情进展迅速。

自身免疫性肝炎患者中可溶性肝抗原B细胞抗原表位分布特征分析

目的分析自身免疫性肝炎（AIH）患者中可溶性肝抗原（SLA）B细胞抗原表位分布特征。方法以21例AIH患者为研究对象，以15例原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）患者、20例慢性病毒性肝炎患者、20例健康体检者为对照组。采用人工合成肽段与ELISA方法，检测sLA抗原的B细胞抗原表位，并与T细胞识别片段及SLA进化过程中的序列布进行对比。结果21例AIH患者中，10例患者血清与SLA抗原肽库呈现阳性反应，阳性率为47．62％，10例阳性反应血清与SLA连续一维肽库反应的A值以肽库7（aa385～441）反应最强，均值为0．400～0．109，明显高于其他各组肽库A值（P〈0．001），其是高度保守蛋白的不保守区域。T细胞识别的区域与B细胞识别的区域有所不同，主要位于肽库1及肽库2，反应频率分别为30％、40％，对肽库7的反应频率为10％。结论SLAB细胞线性抗原表位位于aa385～441，具有高度的一致性，并与T细胞识别的部位有交叉重叠现象，提示在AIH发病机制中存在细胞免疫与体液免疫的多重、相互关联的机制作用。