中国初发急性心肌梗死患者血脂异常的年龄和性别分布特点分析

目的:分析中国初发急性心肌梗死(AMI)大队列人群中血脂异常的年龄和性别分布特点。方法:从中国AMI(CAMI)注册登记研究中筛选未接受降脂治疗的初发AMI患者26 298例,其中男性19 967例,女性6 331例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者19 821例(75.4%),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者6 477例(24.6%)。又将患者分为6个年龄段及年轻(男性<45岁,女性<55岁)和年长(男性≥45岁,女性≥55岁)两类,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)根据2016年中国成人血脂异常防治指南分为不同水平段。测量入院基线时血脂谱水平,分析血脂异常的年龄、性别分布特点。结果:全部患者的LDL-C、HDL-C和TG的平均水平分别为(2.83±0.91)mmol/L、(1.13±0.35)mmol/L及(1.77±1.24)mmol/L。女性患者LDL-C水平随年龄增长呈上升趋势(P=0.01),男性患者则呈下降趋势(P<0.01)。全部患者LDL-C≥3.4 mmol/L和<1.8 mmol/L的比例分别为25.1%和11.8%;在LDL-C≥4.1 mmoL/L患者中,年轻男性的比例高于年长男性患者(10.7%vs. 6.8%,P<0.01)。年轻男性HDL-C<1.04 mmol/L患者比例(53.0%vs. 46.9%,P<0.01)和TG≥2.3 mmol/L患者比例(35.9%vs. 19.0%,P<0.01)均高于年长男性患者。结论:中国初发AMI患者血脂谱随年龄和性别变化明显,年轻男性血脂异常发生比例高。

中国急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏应用现状及影响因素分析

目的 了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法 纳入中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究（多中心前瞻性注册研究）中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选的急性心肌梗死患者26 592例,去除重要资料缺失患者30例后,最终分析急性心肌梗死患者26 562例.分析IABP的临床应用情况,并采用多因素logistic回归分析影响合并心原性休克AMI患者接受IABP治疗的因素.结果 共785例（3.0％）急性心肌梗死患者应用IABP,其中急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前预防性应用占49.9％（381/763）,合并机械并发症占0.8％（6/785）.在984例急性心肌梗死合并心原性休克患者中,接受IABP治疗患者占12.0％（118例）.多因素logistic回归分析显示,影响心原性休克患者接受IABP治疗的因素包括血脂异常（OR=2.858,95％CI 1.397～ 5.846,P=0.004）、左心室射血分数（OR=0.977,95％CI 0.961～ 0.994,P=0.009）、应用多巴胺（OR=2.517,95％CI 1.500～ 4.224,P=0.001）、冠状动脉左主干病变（OR=2.817,95％CI 1.495～5.308,P=0.001）、GRACE评分（OR=1.006,95％CI 1.000～1.011,P=0.034）、接受急诊PCI（OR=4.508,95％ CI 1.673～ 12.146,P=0.003）、三级医院（OR=2.562,95％ CI1.498～4.384,P=0.001）和患者受教育程度高（OR=2.183,95％CI 1.056～ 4.509,P=0.016）.结论 在中国急性心肌梗死患者中,近半数患者在急诊PCI前预防性应用IABP,仅少量心原性休克患者应用IABP.病情严重程度、医院级别和患者受教育程度对心原性休克患者应用IABP有影响.