“翻转课堂”结合思维导图在骨科临床教学中应用价值

目的探讨“翻转课堂”结合思维导图教学模式的临床教学应用效果。方法将2022年1月至2023年1月在蚌埠医学院第一附属医院骨科住院规培医师40名,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各20名。观察组使用基于“翻转课堂”结合思维导图教学模式,对照组使用常规基于问题的教学方法(PBL),从临床实践技能及专业理论考核成绩、规培医师满意度方面进行教学效果评价。结果观察组执业医师真题、骨科出科专业理论、骨科专业前沿知识、文献阅读、辅助检查考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床问诊、患者查体、鉴别诊断、诊疗方案制订、医患沟通成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学效果满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“翻转课堂”结合思维导图的教学模式,能够充分调动住院规培医生自主学习的积极性,大幅度提升学习效率。

肠道训练技术在骨科腰椎滑脱术后卧床患者便秘中的应用研究

目的:探讨肠道训练技术对骨科腰椎滑脱术后患者便秘的影响,旨在改善此类卧床患者的便秘状况,提高其生活品质,降低导致其他并发症的危险性。方法:选择蚌埠医学院第一附属医院骨科脊柱外科病区2021年6月—2022年11月收治的腰椎滑脱症术后卧床90例患者为研究对象,随机分为观察组46例和对照组44例。对照组给予传统干预方法,即饮食指导、传统手法按摩等,观察组给予饮食指导和肠道训练技术。结果:分析两组患者干预后首次排便活动时间、排便舒适度和焦虑心理状态改善情况,观察组均优于对照组(均P<0.05)。结论:肠道训练技术应用于骨科术后卧床患者,能有效改善便秘,缓解患者身心不适,从而预防各类并发症的发生,值得临床推广。

多学科交叉融合联合案例教学法教学模式在骨科专硕研究生住培中的应用

目的分析骨科专硕研究生住院医师规范化培训(简称“住培”)中采用多学科交叉融合结合案例教学法(CBL)教学模式的价值。方法选取2021年5月至2022年5月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨科进行住培的50名骨科专硕研究生,按培训时间顺序将其分为两组,每组各25名。对照组采用传统教学方式,观察组采用多学科交叉融合结合CBL教学模式。分析两组研究生理论知识考核、临床技能考核、学生学习能力及培训满意度。结果观察组理论知识考核评分、临床技能考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,观察组学习能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训满意度评分包括骨科学习兴趣的提高、理论知识的理解记忆、临床分析能力的提升、带教医师教学均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科交叉融合结合CBL教学模式应用于骨科专硕研究生住培教学中效果明显,研究生理论知识、临床技能考核评分明显升高,并对教学内容表示满意,临床上可借鉴及推广。

循征医学在骨科临床实习带教中的运用

[目的]探讨循证医学理念在骨科临床实习带教中的运用效果。[方法]本科实习生共173人,随机分为试验组86名,采用循证带教法带教,对照组87名,采用传统带教法带教,带教时间均为3周。[结果]两组间对带教老师责任心的评价有差异,并有统计学意义(P<0.01),对自身进步满意程度的比较也有统计学意义(P<0.01),两组间理论考试成绩比较无明显差异(P>0.05),但循证带教组临床答辩成绩与传统带教组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]把循证医学理念运用于骨科临床实习带教,教学效果较好,值得进一步探讨和研究。

基于自主团队学习模式在临床医学专业医学生骨科临床教学中的应用

目的探究自主团队学习模式在临床医学专业医学生骨科临床实践教学中的应用和效果,以提高临床医学专业医学生骨科临床课程教学水平,从而提高临床医学专业学生的骨科临床实践学习效果。方法选取2019年1月至2019年6月期间在蚌埠医学院第一附属医院骨科进行临床实践学习的临床医学专业大四学生作为研究对象。共70人,随机分为试验组与对照组,其中试验组35人,采用自主团队学习模式;对照组35人,采用传统的临床教学模式,比较两组的教学效果并进行评价。结果开始临床教学前对两组学生进行摸底,两组临床医学专业医学生对骨科的基本知识掌握情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。教学工作结束后,两组医学生在提高团队协作能力、提高自学能力、激发学习兴趣、解决问题能力、培养学生的职业认同感等指标之间,比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组;两组医学生的出科考核成绩比较,研究结果显示,在骨科理论知识掌握情况方面,比较两组差异无统计学差异(P>0.05),但是在操作技能考核与病例分析考核方面,比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组成绩明显高于对照组成绩。结论临床医学专业医学生骨科临床教学过程中应用团队自主学习模式,可以增加医学生学习兴趣,提高临床教学效果,提高医学生的综合素质能力,更有利于促进临床医学专业学生骨科临床教学的改革。

以深度学习理念推动STEM创造力教学模式在骨科临床教学中的应用研究

目的:探索以深度学习理念为基础的STEM创造力教学模式在骨科临床教学中的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2017级临床医学专业本科生100名作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50名。对照组采用常规教学模式,观察组采用以深度学习为核心理念的STEM教学模式。课程中期进行问卷调查,比较2组学生对教学方法接受度;课程结束后进行专业知识测评,包括专业知识、临床分析能力、临床技能操作、病历书写情况,比较2组学生对专业知识的掌握情况及对教学方式满意度。结果:课程中期,除课程中沟通、合作项得分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组学生对当前教学方式其他各项的接受度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。学期结束后,观察组学生各项专业课程得分均明显高于对照组(P<0.01);观察组学生对教学满意度为100.00%(50/50),高于对照组的76.00%(38/50)(P<0.05)。结论:以深度学习为核心理念的STEM教学模式方案在学生接受度、知识传授及学生满意度方面均优于传统教学模式,值得进一步推广。

新医改对成都市某三级医院骨科内固定取出术患者住院费用及护理质量改善状况分析

目的通过对成都市某三级医院骨科内固定取出术患者医改前后住院费用分析,同时了解护理质量改善状况,为建立合理的住院医疗费用提供依据。方法收集我院2017年1月1日至2018年12月31日骨科内固定取出术出院患者住院时间及住院费用等资料。按照本院质控标准,每月对全科室护理人员进行量化评分。采用自制满意度调查问卷,对护理服务质量进行综合评估。结果医改后,患者平均住院天数、平均住院费用较医改前显著降低;而手术费(P=0.011)及材料费(P=0.024)较医改前增加。医改后护理质量显著提升,同时患者对护理人员总体满意度显著升高。结论新医改政策实施后,一定程度上优化了医疗费用结构,但仍需进一步规范诊疗,提升护理质量,提高患者满意度。

miR-141-3p对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的抑制和改善作用

背景:研究表明,胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子有抑制纤维环细胞凋亡的作用。miR-141-3p微小RNA在骨髓基质细胞中随着年龄的增加而增加,且与炎症信号通路的活化存在一定关系,提示其可能成为腰椎间盘突出症的治疗靶点。目的:探究miR-141-3p通过调控胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的影响。方法:选取50只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组、miR-141-3p mimics组,每组10只。除正常组外,其余大鼠采用自体髓核移植法进行腰椎间盘突出症建模。建模成功后,对miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组和miR-141-3p mimics组大鼠鞘内分别注射10μL 20μmol/L miR-NC,miR-141-3p inhibitor,miR-141-3p mimics,均每天注射1次,连续注射28 d;正常组、模型组同期同位置注射同体积生理盐水。采用热缩足潜伏期阈值评价大鼠下肢疼痛,实时荧光定量PCR检测背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达,ELISA法检测背根神经节组织炎症因子,免疫印迹法检测背根神经节组织胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子蛋白表达,并分析miR-141-3p与胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子的相关性。结果与结论:miR-NC组各项指标与模型组比较,差异均无显著性意义。①大鼠热缩足潜伏期阈值:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。②背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。③背根神经节组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素1含量:模型组明显高于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显高于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显低于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。④背根神经节组织胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子蛋白表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。⑤胰岛素样生长因子1与miR-141-3p呈正相关(r=0.904,P<0.001),血小板源性生长因子与miR-141-3p呈正相关(r=0.879,P<0.001)。⑥结论:miR-141-3p可显著改善腰椎间盘突出症大鼠下肢疼痛,抑制背根神经节炎症,其机制可能与促进胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子表达有关。

骨髓间充质干细胞外泌体联合茶多酚治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤

背景:研究表明,抑制内质网应激所致的细胞凋亡能够挽救神经部分功能。茶多酚能抑制内质网应激,但是存在生物利用率差不易透血脑屏障等问题,结合外泌体靶向脊髓修复及高效载药,理论上两者结合能够发挥更优的脊髓保护效能。目的:探讨茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体对脊髓缺血再灌注损伤大鼠神经功能及内质网应激的影响。方法:SD雄性大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、茶多酚组、外泌体组、联合治疗组,每组10只,除假手术组外,其余4组制作脊髓缺血再灌注损伤模型,术后2 h经尾静脉注射生理盐水、外泌体、茶多酚、茶多酚+骨髓间充质干细胞外泌体混合液;脊髓损伤后7,14,28 d进行BBB神经功能评分,脊髓损伤后14 d,取脊髓组织进行苏木精-伊红染色、尼氏染色、ATF6和GADD153内质网应激标志物免疫荧光染色。结果与结论:①神经功能评分:与假手术组比较,模型组、外泌体组、茶多酚组、联合治疗组神经功能评分均不同程度下降,术后14 d联合治疗组神经功能评分优于茶多酚组、外泌体组、模型组(P<0.05),术后28 d后联合治疗组神经功能评分优于模型组和茶多酚组(P<0.05);②苏木精-伊红染色和尼氏染色显示:模型组大鼠神经元细胞数量减少,脊髓损伤区域内大量空洞坏死及瘢痕增生,茶多酚组、外泌体组、联合治疗组神经元数量和周边空洞坏死有不同程度改善,联合治疗组改善最为明显;③内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达:术后14 d联合治疗组GADD153表达低于模型组和茶多酚组(P<0.05),联合治疗组ATF6表达低于模型组、外泌体组和茶多酚组(P<0.05);④结果表明:茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体能改善脊髓缺血再灌注损伤大鼠的神经功能,可能与抑制内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达有关。

成人退行性脊柱侧凸矫形术后发生融合节段近端交界性后凸的研究进展

成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)矫形往往需要长节段固定,然而长节段固定融合节段的刚性差别以及交界区域内的应力集中,容易导致固定近端出现交界性后凸畸形(proximal junctional kyphosis,PJK)或者近端交界区失败(proximal junctional failure,PJF)[1~3]。

颈前路减压嵌片式零切迹融合内固定术治疗临床罕见病Klippel-Feil综合征1例

应用颈前路减压嵌片式零切迹融合内固定术,治疗临床罕见病——Klippel-Feil综合征1例。

胸部CT椎体HU值在2型糖尿病骨质疏松症机会性筛查中的价值

背景:有研究表明基于腰椎CT的HU(hounsfield units)值可以筛查骨质疏松症,而目前因肺部感染就诊的患者增加,肺部感染合并2型糖尿病的患者也随之增加,增加了胸部CT的使用率。目的:探讨胸部CT检查中L_1椎体HU值在2型糖尿病骨质疏松症筛查中的作用。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月成都医学院第一附属医院收治的244例2型糖尿病患者的临床资料。利用双能X射线骨密度仪获得骨密度T值,按WHO的骨质疏松症诊断标准,将研究对象分为非骨质疏松组(n=120)及骨质疏松组(n=124),比较两组患者一般情况、骨密度T值及胸部CT检查中L_(1)椎体的HU值,分析HU值与各部位T值的关系并评估2型糖尿病骨质疏松症的准确性。结果与结论:(1)两组患者性别、年龄、体质量指数、糖化血红蛋白、平均血糖、钙、磷、2型糖尿病患病时间、高血压病史、高脂血症病史之间对比差异无显著性意义(P>0.05);(2)HU值与最低T值呈正相关(r=0.619,P<0.01),与髋部T值呈正相关(r=0.584,P<0.01),与股骨颈T值呈正相关(r=0.641,P<0.01);当HU值取98时,其预测2型糖尿病骨质疏松症具有良好的准确性,敏感性为70.8%;(3)提示基于胸部CT检查的L_1椎体HU值对2型糖尿病患者的骨质疏松症筛查具有良好的价值,可作为2型糖尿病骨质疏松症一种机会性、无成本的补充筛查方法。

长基因间非蛋白编码RNA 00707对骨关节炎软骨细胞损伤及炎症因子分泌的影响

背景:长基因间非蛋白编码RNA(long intergenic non-protein coding RNA,LINC RNA)00707和miR-423-5p均参与了骨关节炎的发生发展过程,Starbase预测LINC00707和miR-423-5p存在互补序列,但二者是否存在相互作用仍需要进一步研究。目的:考察LINC0070是否通过靶向miR-423-5p影响骨关节炎的软骨细胞损伤及炎症因子分泌。方法:将关节软骨细胞分8组培养:①空白对照组不进行任何处理;②IL-1β组用含10 ng/mL白细胞介素1β的培养基处理48 h;③IL-1β+si-NC组将si-NC转染至细胞中,然后用白细胞介素1β处理48 h;④IL-1β+si-LINC00707组将si-LINC00707染至细胞中,然后用白细胞介素1β处理48 h;⑤IL-1β+miR-NC组将miR-NC转染至细胞中,然后用白细胞介素1β处理48 h;⑥IL-1β+miR-423-5p组将miR-423-5p模拟物转染至细胞中,然后用白细胞介素1β处理48 h;⑦IL-1β+si-LINC00707+anti-miR-NC组将si-LINC00707与anti-miR-NC共转染至细胞中,然后用白细胞介素1β处理48 h;⑧IL-1β+si-LINC00707+anti-miR-423-5p组将si-LINC00707与anti-miR-423-5p共转染至细胞中,然后用白细胞介素1β处理48 h。干预结束后进行相关检测。结果与结论:①与空白对照组相比,IL-1β组软骨细胞中LINC00707基因表达量增加、miR-423-5p基因表达量减少,细胞凋亡率及裂解caspase3、裂解caspase9蛋白表达量增加,培养液内肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平升高,白细胞介素10水平降低(P均<0.05);与IL-1β组相比,IL-1β+si-LINC00707组软骨细胞中LINC00707基因表达量减少、miR-423-5p基因表达量增加,细胞凋亡率及裂解caspase3、裂解caspase9蛋白表达量减少,培养液内肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平降低,白细胞介素10水平升高(P均<0.05)。②与IL-1β+miR-NC组相比,IL-1β+miR-423-5p组软骨细胞中miR-423-5p基因表达量增加,细胞凋亡率及裂解caspase3、裂解caspase9蛋白表达量减少,培养液内肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平降低,白细胞介素10水平升高(P均<0.05)。③与IL-1β+si-LINC00707+anti-miR-NC组相比,IL-1β+si-LINC00707+anti-miR-423-5p组软骨细胞中miR-423-5p基因表达量减少,细胞凋亡率及裂解caspase3、裂解caspase9蛋白表达量增加,培养液内肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平升高,白细胞介素10水平降低(P均<0.05)。④结果表明,抑制LINC00707可靶向miR-423-5p减轻白细胞介素1β诱导的关节软骨细胞凋亡和炎症反应。

黄芩素预防大鼠激素性股骨头坏死的作用机制

背景:激素性股骨头坏死的发生是多种机制参与的复杂过程,目前针对该疾病早期的干预尚无标准治疗药物。目前的研究显示黄芩素具有多种药理活性如调节脂代谢、骨代谢、细胞凋亡及抗氧化应激等作用,这为激素性股骨头坏死的预防和治疗提供了思路。目的:观察黄芩素对激素性股骨头坏死的预防效果,探究其可能的机制。方法:10周龄雄性SD大鼠36只随机均分至3组,分别为空白对照组、模型组、黄芩素干预组(n=12),后两组均以腹腔注射脂多糖+肌注甲泼尼龙琥珀酸钠执行造模,空白对照组中以生理盐水替代造模药物。黄芩素干预组在初次肌注激素时即予以黄芩素300 mg/kg灌胃(1次/d,持续6周),黄芩素在其余组中以生理盐水替代。实验2周时测定大鼠血清中氧化应激产物丙二醛水平;6周时测定血脂指标及骨形成代谢标志物水平,并经苏木精-伊红染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、TUNEL染色对股骨头组织形态学改变进行分析,对股骨头行Micro-CT扫描、骨三维重建以分析骨组织结构和参数的改变。结果与结论:①血清指标方面,与空白对照组相比,模型组丙二醛、三酰甘油、β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平升高,骨特异性碱性磷酸酶和Ⅰ型前胶原氨基末端肽水平降低(P<0.05);黄芩素干预组丙二醛水平较模型组下降(P<0.05),且与空白对照组无明显组间差异(P>0.05);三酰甘油高于空白对照组(P<0.05),且与模型组无明显组间差异(P>0.05);骨特异性碱性磷酸酶、β-Ⅰ型胶原羧基末端肽相较另两组无明显组间差异(P>0.05),Ⅰ型前胶原氨基末端肽低于空白对照组(P<0.05),且与模型组无明显组间差异(P>0.05);②股骨头组织形态学分析显示,模型组大鼠股骨头中空骨陷窝率、破骨细胞计数、细胞凋亡率均较另两组显著升高(P<0.05),骨髓腔中脂肪细胞显著增多,骨小梁厚度变薄、排列稀疏且连续性出现较多中断,骨坏死率(75%)高于黄芩素干预组(25%)(精确显著性单侧、双侧结果均小于0.05);黄芩素干预组中股骨头骨髓腔脂肪细胞也有增多,骨小梁改变大致与模型组相似;③Micro-CT结果显示,模型组骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨密度等骨组织参数较空白对照组下降而骨小梁分离度增大(P<0.05),整体呈现显著的骨质量丢失;黄芩素干预组骨组织参数方面较模型组改善,体现在骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁分离度上优于模型组(P<0.05),骨小梁数量、骨密度与空白对照组无明显组间差异(P>0.05);④尽管黄芩素未能明显改善激素性股骨头坏死大鼠的血脂异常和促进骨形成,但可能通过减轻氧化应激损害、减少细胞凋亡、抑制破骨细胞等机制降低了激素诱导股骨头骨坏死的发生率,提示其在激素性股骨头坏死早期预防中有一定效果。

骨科虚拟手术系统的研究现状与应用

骨科虚拟手术系统是近年来发展迅速的一个领域,显示了良好的应用前景。国内外目前已有相关软件应用于医学临床和教学,但尚未完善。文章回顾了骨科虚拟手术系统的现状;介绍了系统的影像获取及输入、图像分割、图像配准与融合、三维可视化及三维交互等关键技术;阐述了系统在虚拟骨科手术、定制手术方案、辅助临床诊断、远程医疗、辅助教学培训及考核、康复治疗、定制假肢模型及术中引导等方面的应用;并对骨科虚拟手术系统的前景作出了展望。相信随着骨科虚拟手术系统的日趋成熟,将会显著节约骨科手术的时间、降低手术的风险,给骨科手术带来深刻的变革。

PBL联合EBM教学模式在骨科住培临床带教中的应用与效果评价

目的:探讨以问题为导向教学法(PBL)联合循证医学(EBM)教学模式在骨科临床住院医师规范化培训(住培)带教中的应用与效果评价。方法:将64名住培学员按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32名采用PBL联合EBM教学模式,对照组32名采用传统教学模式,比较2组住培学员的教学效果。结果:观察组住培学员理论和技能考试成绩分别为(92.51±1.89)分、(90.79±1.01)分,均高于对照组的(82.98±1.75)分、(82.48±1.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学员查阅文献能力、临床思维能力、自学能力、对带教老师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PBL联合EBM教学模式能有效提升住培学员的成绩及综合能力,且带教满意度高,值得在住培带教中推广。

TSP联合OSCE教学模式在创伤骨科学规范化培训中的应用效果评价

目的:研究教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式创伤骨科学规范化培训中的应用效果。方法:选取85名住院医师规范化培训学生,根据随机数字法分为观察组41名和对照组44名。观察组实施TSP结合OSCE教学模式,对照组实施传统教学模式。比较2组学生理论考核成绩、临床技能考核成绩和教学满意度。结果:观察组学生理论成绩总分明显高于对照组(P<0.01),2组学生基本知识考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),观察组学生病例分析成绩明显高于对照组(P<0.01)。观察组学生在体格检查、骨牵引制动、复位石膏固定方面的考核成绩均明显高于对照组(P<0.01)。观察组学生在提高学习兴趣、解决问题能力、沟通能力、团队协作能力、教学互动、自学能力方面的教学满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论:在创伤骨科学规范化培训中引入TSP联合OSCE教学模式,能显著提高学生的病例分析能力及临床动手能力,有助于提高教学质量。

综合护理干预对骨科患者疼痛的缓解效果

目的:探讨综合护理干预对骨科患者疼痛的缓解效果。方法:骨折患者60例随机分为对照组和实验组。对照组给予常规护理,患者疼痛明显时给予止痛药物;实验组在常规护理基础上给予心理护理、健康教育、疼痛护理、饮食护理等干预措施。通过视觉模拟评分对2组疼痛程度进行评价,并进行护理质量满意度评定。结果:实验组患者术后48 h疼痛程度轻于对照组(P<0.05),护理质量满意度为96.7%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合护理干预能帮助缓解骨科患者疼痛。

骨科下肢手术后应用静脉自控镇痛泵患者术后导尿管拔除时机的探讨

目的:探讨骨科下肢手术术后应用静脉自控镇痛泵患者导尿管拔除的最佳时机。方法:随机选择2012年3月至2013年4月收治的180例下肢手术患者为研究对象,按照拔除导尿管的时机分为4组,各45例;Ⅰ、Ⅱ分别于术后12、24 h拔除,Ⅲ组术后48 h镇痛结束时拔除,Ⅳ组于术后48 h镇痛结束且膀胱充盈时拔除;Ⅰ、Ⅱ组拔管前不进行夹管训练,告知患者导尿管及时拔除的重要性;Ⅲ、Ⅳ组采取间歇性夹管,有尿意时开放1次。观察4组患者排尿以及尿白细胞阳性情况。结果:Ⅰ组患者有效排尿率均明显低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组患者尿白细胞阳性率为20.00%和20.22%,均高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论:对于骨科下肢手术后应用静脉自控镇痛泵的患者,拔除导尿管的最佳时机为术后24 h。