翻转课堂联合PBL教学法在整形外科教学中的应用

目的 翻转课堂联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)已应用于临床教学,本研究旨在进一步评价该教学模式在整形外科住院医师规范化培训中的教学效果以及学生满意度情况。方法 将2017年10月至2022年1月进入浙江大学医学院附属第一医院整形外科接受规范化培训的100名住院医师随机分为对照组和试验组,分别进行传统教学和翻转课堂联合PBL教学法教学,经过1个月的分组培训教学后分别进行出科考核及满意度问卷调查。结果 试验组住院医师出科考试成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院医师对所接受的教学模式满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 翻转课堂联合PBL教学法可以提高整形外科住培医师的学习效果,是一种高效的、值得进一步研究探索的教学模式,有利于提高整形外科住院医师的综合实力。

遵义医学院附属医院烧伤整形外科发展历程回顾

值此中国烧伤医学创建60年之际，笔者有幸回顾遵义医学院附属医院烧伤整形外科发展历程。1969年支援“三线建设”，大连医学院附属医院整体搬迁至遵义，并更名为遵义医学院附属医院。1978年国务院决定复建大连医科大学，仅少数工作人员留在遵义。近30年来，笔者科室在中西医结合治疗烧伤、各种复杂创面的皮瓣修复，尤其是穿支皮瓣方面取得了较大进步，并在全国率先实现了包含周围血管介入＋自体脂肪细胞／脂肪源性干细胞移植＋富血小板血浆／富血小板纤维蛋白＋皮瓣术＋负压封闭引流术＋llizarov术＋功能性敷料等的一体化整合治疗模式治疗各种慢性及缺血性创面。科室由此也从低谷发展壮大成为在国内具有一定影响力的国家重点临床专科。

“医学教育创新发展”背景下多模式教学探索——基于临床实践指南开展

医学创新教育强调医学生临床胜任力的培养。临床指南对规范临床诊疗和改善患者健康结局有重要作用。临床实践指南教学对提高医学生临床实践等各方面综合能力等具有重要意义。针对临床实践指南教学开展有诸多薄弱之处,总结“医学教育创新发展”背景下开展临床实践指南多模式教学的四个方面:临床实践指南自主获取和学习的启发式教学、指南培训结合多元化讨论的合作式教学、临床案例结合指南应用的整合式教学、循证医学结合指南解读的辨证式教学,为更好地开展临床实践指南教学提供新的思路。

低温冷冻同种异体软骨移植在整形外科的应用

目的：探讨低温冷冻同种异体软骨移植在整形外科的应用。方法：在无菌条件下，切取引产胎儿的四肢及胸肋软骨。以１５％二甲基亚砜为低温保护剂，进行超低温冷冻（－８０℃），保存于－１９６℃的液氮中。经复温后用于临床，３８例，其中，鞍鼻畸形２４例，外耳缺损修复４例，唇裂继发畸形修复６例，下颌成形４例。结果：经３０个月随访观察，除２例外耳再造术出现变形外，其余均无吸收变形、排异反应，外形较为满意。结论：同种异体胎儿软骨用于临床具有一定的应用价值。

组织粘合剂“爱必肤”在整形外科中的应用 +

目的:将组织粘合剂“爱必肤”(EPIGLU)直接应用于65例新鲜伤口、手术切口,探讨组织粘合剂“爱必肤”的应用方法及效果。方法:将组织粘合剂“爱必肤”直接应用于手术切口、新鲜伤口共65例,所有的创口皮肤均不用缝线缝合,观察创口愈合情况。结果:61例患者创口(92.3%)I期愈合,创口对合平整、无针眼,瘢痕增生不明显。4例患者创口(7.7%)因创缘对合不齐,愈合后痕迹明显。结论:“爱必肤”是一种很好的组织粘合剂,值得临床上推广使用。

复杂性眼眶骨折快速成型模型在整形外科教学中的应用

目的：观察快速成型的立体复杂性眼眶骨折模型在整形外科教学中的应用效果。方法：利用头颅CT三维重建的数据,通过快速成型技术制造出等大的眼眶骨折模型,进行创伤的临床及理论教学。结果：学生对创伤中眼眶骨折的复杂性有初步认识,进一步了解眶周骨折的诊断和治疗方法。结论：在临床教学过程中,快速成型的立体眶周骨折模型可以直观地把眶周的骨折情况显露在学生眼前,使学生熟悉骨折情况,提高对眼眶骨折的诊断和治疗能力。

“以问题为中心”教学法在整形外科教学中应用的体会

讨论基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在整形外科中的实施步骤及意义。将PBL教学法运用到整形外科教学工作中,提高了学生的学习兴趣和学习积极性,增加对整形外科疾病的感性认识,有利于从知道中心型向能力中心型的转变,有助于提高教学质量、迅速实现整形外科专业的教学目标。

护理风险评估在整形外科的应用

近年，随着人们生活水平的提高，人们开始追求高品质的生活^[1]。不论是先天或后天造成的身体不同部位的畸形、损伤或者肿瘤，患者都愿意到整形外科来进行修复治疗。就使得住院患者出现病种、病情及年龄结构复杂化的特点，临床护理风险也就随之加大。护理风险评估的目的就是寻找现存、潜在的影响健康的危险因素^[2]。从2009年至今我科共收治患者3230例，O-10岁的患者共640例，11-60岁的患者共2310例，61岁以上的患者共280例。

“典型病例教学法”在整形外科教学中的应用

整形外科一门专业性强、涉及面广泛的学科。在教学过程中,应用典型病例教学法,能够激发学生学习的兴趣,提高学生自主学习的主动性,活跃课堂气氛,进一步达到提高学生思考问题、解决问题的能力,为整形外科教学改革提供有益探索。

应用整形美容外科技术修复面部外伤86例临床体会

目的对于面部皮肤软组织外伤采用整形美容外科技术进行清创缝合,减少伤口瘢痕形成,尽可能恢复其原有形态和功能。方法应用整形美容外科的原则和技术处理伤口。结果共治疗86例患者,伤口全部甲级愈合,随访80例无疤痕增生、挛缩,不需Ⅱ期整形。结论急诊面部外伤后,应用整形美容技术进行修复,达到功能和美容效果,患者满意。

藻酸盐敷料在整形外科的应用

目的观察供皮区创面使用藻酸盐敷料的临床效果。方法随机抽取30例患者使用藻酸盐敷料(实验组),30例患者使用传统凡士林纱布(对照组)通过对2组患者在疼痛情况愈合时间、感染率、及不良反应几个方面进行观察。结果实验组患者换药时疼痛轻,创面无感染、愈合时间较短,未发现不良反应。结论藻酸盐敷料能减轻患者痛苦、缩短愈合时间、无不良反应,是一种疗效好、使用方便的新型医用材料,值得推广使用。

“全程式”典型病例资料库的建立及其在整形外科临床教学中的应用

目的探讨一种新式的教学方法在整形外科临床教学中的应用及效果评价。方法在循证医学教育观指导下,以我校整形外科本科班学生为研究对象,平均分成两组,分别用不同的教学方法实施整形外科课程教学。最后以科学合理的评价手段对授课效果进行评价。结果无论是传统考题总分,还是病例分析试题总分,试验组平均值均高于对照组,且两组间成绩比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新型教学方法与传统教学方法相比有明显优势,有望在临床教学中得到推广应用。

钛镍记忆合金组织吻合器在整形外科的应用

记忆合金因其具有良好的可延展性、可扭转性及可弯曲性，近年来作为一种新型的重要的医用材料被运用于临床。钛镍记忆合金软组织吻合器作为其中的一种类型，由于其强度高、生物相容性好、化学性稳定好、不吸收、吻合效果好等特点，

实施病例导入式教学法提高整形外科临床教学质量

目的探讨"病例导入式"教学法在整形外科学中的应用及其效果。方法在循证医学教育观指导下,以我校整形外科学本科班学生为研究对象,根据"病例导入式"教学法的理论知识,实施整形外科教学课程。结论 "病例导入式"教学法临床理论知识与临床典型病例紧密联系,有利于提高学生的综合、分析、归纳能力,提高教学效果。

头皮撕脱伤的整形外科治疗方法比较

头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，头皮撕脱伤是一种骤然发生的意外创伤，伤情重、出血多，常伴休克、颅脑外伤等，其发生率有逐年增加的趋势。头皮撕脱伤多发生于长发女性，常见原因有机器暴力拉伤、交通事故、砸伤、动物咬伤等。撕脱平面常在帽状腱膜与颅骨骨膜间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱，颅骨外露，常合并耳郭、眉毛、眼睛的撕脱。头皮撕脱伤的特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。手术方式的选择直接关系到头皮撕脱伤的疗效和后遗畸形的程度及患者康复后的生活质量。笔者对2003年5月至2013年5月昆明医学院第二附属医院整形外科收治的29例头皮撕脱伤患者的临床资料进行了回顾分析，以期总结经验教训，为今后的临床工作提供借鉴，现报道如下。

整形美容外科实践中若干问题之我见

现代整形美容技术的飞速发展,既给广大有身体缺欠者提供了机会,给整形美容外科的发展和壮大提供了广阔的空间,同时也给整形美容外科工作者提出了很多问题和挑战。对整形美容外科实践进行思考,自觉遵守客观规律,有利于缓解医患关系,减少医疗纠纷的发生,又利于提高整形美容外科的整体服务质量。

PBL教学模式在烧伤整形外科临床实习教学中的应用

目的:探讨PBL教学模式在烧伤整形外科实践教学中的作用与效果。方法:60名临床实习学生,每组5人,随机分成PBL教学模式组和传统临床实习模式组,教学时间为3周。实习期满后对实习同学进行教学效果评估,包括理论知识、病例分析考核及问卷调查。结果:PBL教学模式组学生基础理论知识、病例分析、综合实践能力等方面显著优于传统临床教学组学生(P<0.05)。结论:PBL教学模式提升了实习生的学习能力和实践能力,提升了学生学习主动性和动手、动脑的能力,有利于现代医学生的培养,教学质量达到满意的效果。

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

目的 探讨皮肤软组织扩张术在临床应用的技巧。方法 对 48例拟行整形外科手术的患者采用皮肤软组织扩张术 ,采用常规扩张法注液 ,获得额外的皮肤行缺损修复和器官再造。结果 48例中 ,有 2例扩张器外露 ,1例扩张囊漏液 ,无感染、血肿等并发症 ,全部病例均获得满意效果。结论 熟练、规范的操作是预防并发症的关键 。

脱细胞真皮基质的制备、作用机理、免疫原性及其在整形外科中的应用现状

本文对脱细胞真皮基质的制备方法、作用机理、免疫原性及其在整形美容外科领域中的应用做一综述。