320排CT灌注成像时间间隔增加对缺血性脑卒中患者放射剂量的影响

目的研究增加急性缺血性脑卒中患者320排灌注CT(PCT)扫描时间间隔对放射剂量及灌注参数值的影响。方法回顾性分析23例急性缺血性脑卒中患者的PCT资料,在后处理工作站上分别采用2种不同数据重建方法:①全部数据法:选用全部预设的20个容积数据单元重建;②间隔数据法:间隔选取一个容积数据单元,共10个。分别测量梗死区及对侧镜像区灌注参数图(CBV、CBF、MTT)兴趣区绝对值及同层梗死面积范围,并计算二种数据重建方法产生的有效放射剂量值。比较二种重建方法测量的主要灌注参数值和梗死面积的差异、相关性及放射剂量。结果两种方法计算的CBV、CBF、MTT差异无统计学意义(P>0.05);两种方法测量CBV、CBF、MTT相关性有统计学意义(P=0.01,r=0.55)。全部数据法、间隔数据法产生有效放射剂量分别为12.04mSV和6.24mSV,后者相当于前者的52%。结论增加320排PCT成像时间间隔对灌注参数值及梗死面积无显著性影响,并且可以明显减少放射剂量。

MR心肌灌注成像、CT冠脉成像与选择性冠脉造影的对比研究

目的探讨MR心肌灌注成像、CTCA诊断冠心病的临床价值。方法对30例SCA确诊的冠心病患者行ATP负荷MR首过心肌灌注、延迟增强成像、CTCA检查,并与DSA进行对比研究,计算敏感度、特异度和一致性检验kappa值。结果冠脉狭窄50%～70%23支,首过灌注减低18支(78.26%),延迟扫描心肌无强化。冠脉狭窄70%～90%17支,首过灌注减低15支(88.24%),延迟扫描心肌强化有8个区域。冠脉狭窄>90%5支,首过灌注减低5支(100%),延迟扫描均见心肌强化。13个心肌延迟强化区内,心肌透壁增强6例(46.15%),非透壁增强7例(53.85%)。以冠脉造影为参考标准,MR首过心肌灌注成像、CTCA检测狭窄50%以上冠状动脉病变的敏感度和特异度分别为84.44%、91.11%和90.48%、97.09%。MRMPI、CTCA与SCA一致性检验kappa值分别为0.76和0.88。结论MRMPI、CTCA与SCA检查结果具有高度一致性,具有高度的敏感度、特异度,MRMPI能有效检测心肌血流,CTCA能准确判断冠脉狭窄度,可为临床诊断及恰当治疗提供可靠的依据。

磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在中枢神经系统疾病的临床应用价值。方法脑部病变患者35例进入研究。其中海绵状血管瘤6例,脑梗死15例,脑肿瘤10例,静脉畸形2例,静脉窦血栓2例。对患者行常规T2WI、T1WI、SWI序列、MRA及增强T1WI。分析SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小静脉及含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优势。结果对于海绵状血管瘤,SWI能鉴别出血与血管,发现更多的小病灶。对于静脉畸形,能够发现更多的细小静脉向大静脉引流。对于急性脑梗死,SWI可发现小的出血灶。对于脑肿瘤,SWI可显示出小的引流静脉。对于静脉窦血栓,SWI可清楚显示深部引流静脉及脑表面扩张的静脉网。结论与常规MRI及MRA检查相比,SWI对低流量血管畸形及血管瘤、多发细小出血的显示、脑肿瘤的血管评价、静脉窦血栓形成后深部静脉的扩张及早期并发出血以及脑梗死并发出血等病变的显示具有明显的优越性,并能提供病变与正常组织的相位对比改变,对提高中枢神经系统疾病的正确诊断具有较大的帮助。

三维平衡式快速场梯度回波和时间飞跃法血管造影技术对三叉神经的对比研究

目的:探讨MR扫描三叉神经与周围血管的最佳序列。方法:对16例三叉神经痛患者行三叉神经3D BTFE和3D TOF MRA扫描。测量双侧三叉神经与桥前池的CNR、椎-基底动脉与桥前池CNR、三叉神经与桥前池对比度。根据三叉神经图像质量、周围血管显示、神经与血管的关系进行评分。结果:3D BTFE组三叉神经与桥前池CNR、对比度较3D TOF MRA组高〔22.94±4.18(左)and 21.68±5.51(右)vs 5.92±3.01(左)and 6.37±3.86(右)〕、〔1834±294(左)and 1968±351(右)vs 572±42(左)and 468±55(右)〕。3D BTFE组椎-基底动脉与桥前池CNR较3D TOFMRA低〔2.47±1.17 vs 6.21±2.87〕(P<0.01)。3D BTFE组三叉神经图像质量较好。3D TOF MRA组血管显示较好、血管与神经关系较清晰(P<0.05,Kappa>0.75)。结论:3D BTFE和3D TOF MRA序列联合应用,可以清晰观察到三叉神经解剖学改变及神经与周围血管关系,对设计和优化MVD具有重要意义。

兔VX2肝癌MR扩散加权成像的实验研究

目的:探讨兔VX2肝癌的DWI成像技术及成像特征。方法:新西兰大白兔25只,采用组织块、细胞悬液种植的方法制成24只肝癌模型,使用Philips 1.5T磁共振扫描仪行常规MR扫描后,采用EPI-SE序列、SENSE技术,取b值为100、200、300、400、500、600s/mm2分别行DWI扫描,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量表面扩散系数(ADC)值,进行统计学分析。结果:成功制成24只肝癌模型,共28个病灶,在DWI图上,病灶信号高于周围肝实质,在ADC图上则相反,病灶ADC值低于周围肝实质。当b值为100、200、300、500、600s/mm2时,VX2瘤组织、正常肝组织ADC值差异有统计学意义,VX2瘤组织ADC值低于正常肝组织。当b值为200、300、400s/mm2时VX2瘤组织ADC值差异无统计学意义,当b值取300、400、500、600s/mm2时正常肝组织ADC值差异无统计学意义。结论:兔VX2肝癌模型适合于DWI成像研究,DWI序列既能通过组织不同的信号强度观察解剖,又能通过ADC值对组织进行量化分析,属于形态和功能双重成像,有可能对不同方法治疗后的兔VX2肝癌的疗效评价进行定性分析。

低张充气多层面CT三期增强扫描对胃肠道淋巴瘤与癌的对比分析

目的探讨低张充气多层面CT三期增强扫描对胃肠道淋巴瘤与癌诊断与鉴别诊断的价值。方法对17例胃肠道淋巴瘤、30例胃肠癌患者行低张充气16层螺旋CT三期增强扫描并进行后处理观察,对比分析其相关CT表现。结果与胃肠癌相比,淋巴瘤累及胃肠的范围较癌广泛,病变段外缘光滑、自然,相邻脂肪间隙清晰,在低张充气的情况下,淋巴瘤病变段胃肠腔窄而不闭或扩张,76.47%病变与相邻胃肠壁无截然分界,病变腔面线样强化的黏膜与相邻胃肠黏膜相延续,可清楚显示淋巴瘤的黏膜下生长特点。结论胃肠低张充气MSCT对比剂增强三期扫描结合后处理技术可对胃肠道肿瘤及时发现、鉴别诊断提供更多、更全面的信息,可反映胃肠肿瘤的病理特点,有助于胃肠淋巴瘤诊断。

螺旋CT增强扫描及血管造影诊断肺隔离症的价值

目的探讨螺旋CT增强扫描及血管造影对显示肺隔离症供血血管的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的18例肺隔离症患者的影像学资料。结果18例术前均做了CT平扫与增强、血管造影(主要采用最大密度投影法)检查。18例肺隔离症中,14例为肺叶内型,4例为肺叶外型。病灶12例位于左肺下叶,6例位于右肺下叶。CT平扫示降主动脉后方或右肺下叶软组织密度肿块11例,囊肿样病变7例,病灶周围伴有肺气肿。增强CT显示了13例供血动脉。而血管造影明确显示了16例异常供血动脉,其中自发于胸主动脉10例,腹主动脉3例,冠状动脉1例,肋间动脉2例。此与术中所见的血管起源、走行和形状基本一致。结论螺旋CT增强扫描和螺旋CT血管造影能很好地显示肺隔离症的异常供血动脉,此有利于确诊该病和制订手术治疗方案。

鼻咽癌颅底侵犯的MRI表现及与p53、p16蛋白表达的关系

目的观察鼻咽癌(NPC)颅底骨侵犯的MRI特征及其与p53、p16蛋白表达的关系。方法对150例NPC患者和20例鼻咽炎症患者行鼻咽部MR平扫和增强扫描,并采用免疫组化SABC法检测蛋白质p53和p16的表达。结果 MRI发现颅底骨侵犯63例,其中溶骨性破坏29例,成骨改变13例,混合性破坏9例,骨髓浸润10例,沿神经侵犯2例。破坏部位最多见于斜坡(42例)。NPC及鼻咽炎症中p53、p16蛋白表达率差异有统计学意义(P<0.001)。p53蛋白表达与分化程度、颅底骨质侵犯相关(P<0.001),形成溶骨性颅底破坏的NPC组织与仅有颅底骨成骨改变者中p53蛋白表达率分别为93.10%(27/29)、61.54%(8/13),差异有统计学意义(P<0.05)。p16蛋白表达与颅底骨质侵犯无关。结论 p53蛋白表达与NPC颅底侵犯有一定相关性。成骨改变可能是反应性骨改变,颅底骨质破坏形式可以反映p53蛋白的表达情况。

兔肝VX2种植瘤三维适形放疗前后MR的灌注加权成像比较

目的观察兔肝VX2种植瘤三维适形放疗(3DCRT)前、后MR成像特点和灌注参数的变化。方法新西兰大白兔30只,采用组织块种植法制成兔肝VX2模型,随机分为治疗组和对照组,2周后治疗组兔接受3DCRT治疗,单次放疗剂量20Gy。于放疗前、后10d分别对两组行磁共振灌注加权成像(PWI)及增强扫描。选取肿瘤中央区、周边区和瘤周正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量血流灌注值,进行统计学分析。PWI采用信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax下降程度及其规律。结果23只荷瘤兔纳入研究,其中治疗组12只,对照组11只。治疗组放疗后肿瘤中央区及瘤周区SRSmax值均较放疗前降低(P<0.05);对照组前后两次扫描中肿瘤中央区及瘤周区SRSmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论PWI能反映VX2种植瘤放疗后微循环及血流动力学变化。SRSmax可作为活体评价肿瘤微血管的指标。

鞍区占位病变的影像诊断

目的分析鞍区占位病变的CT、MRI表现,探讨CT及MRI对其的诊断价值。方法回顾性分析53例鞍区占位病变的影像及临床手术病理资料。结果垂体大腺瘤20例、颅咽管瘤16例、脑膜瘤4例、胶质瘤4例、Rathke’s囊肿3例、皮样囊肿3例、恶性生殖细胞肿瘤2例、表皮样囊肿1例,不同病变在生长部位、信号或密度上各有特点,大部分病例影像检查能做出正确定性、定位诊断。结论CT能准确显示鞍区肿瘤钙化和骨质破坏程度,MRI能很好显示病变大小、形态及邻近解剖关系,是鞍区病变首选检查方法。

椎管内髓外囊性病变的MRI诊断及鉴别

目的探讨椎管内髓外囊性病变的MRI表现。方法回顾分析30例经手术病理证实的椎管内髓外囊性病变的MRI及相关临床资料。结果 30例患者中脊膜囊肿15例,肠源性囊肿8例,胚胎性囊肿5例,囊性神经鞘瘤2例。脊膜囊肿中硬膜外囊肿(Ⅰa)3例,骶管脊膜囊肿(Ⅰb)10例,神经根鞘囊肿2例(Ⅱ);均表现为有薄壁包裹长T1长T2信号,1例神经根鞘囊肿中可见神经纤维走行。肠源性囊肿位于脊髓腹侧的髓外硬膜下间隙,其中颈段椎管5例,颈胸段1例,胸段2例,平扫表现为长或等T1、长T2信号,3例见"脊髓嵌入征"。胚胎性囊肿表现为不同程度T1WI高信号,腰骶段常见。囊性神经鞘瘤强化边缘不规则。结论椎管内髓外囊性病变在发病部位、形态、MRI信号特点及强化等方面有一定特点。

脑梗死早期局部自发性血流再灌注全脑CT灌注成像表现

目的探讨全脑CT灌注成像(CTPI)对发现缺血性脑卒中早期局部自发性再灌注现象的价值。方法回顾分析110例急性期和亚急性早期(6h～10天)缺血性脑卒中患者临床资料及全脑CTPI参数图〔脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和延迟(Delay)图〕。以患者未接受静脉或动脉溶栓治疗,并且首次CT-PI显示梗死脑区CBV减低、复查CTPI显示梗死脑区CBV为正常或增高定义为自发性再灌注区,分别观察各灌注参数图的特点并测量再灌注区和对侧镜像正常脑区各灌注参数值,采用配对t检验比较再灌注区与对侧正常脑区灌注参数值的差异。结果共有15例存在自发性再灌注现象,距发病平均时间为61.5h,自发性再灌注脑区表现为CBV/CBF增高、TTP延长(P<0.05)。结论全脑CTPI能可靠发现脑梗死早期自发性再灌注现象,为临床治疗提供重要信息。

320排CT首过灌注成像鉴别良恶性肺结节初探

目的探讨320排CT首过灌注成像鉴别良恶性肺结节的临床实用性。方法灌注成功并明确诊断的肺结节51例,包括12例肺炎性结节,5例肺良性结节,34例肺恶性结节,所有病例均进行320排CT肺部动态容积扫描,利用灌注软件获取肺结节兴趣区的灌注参数值,并进行统计学分析。结果通过肺结节灌注参数伪彩图获取病灶实质部分的肺动脉灌注量(PAP)、支气管动脉灌注量(BAP)、肺动脉灌注指数(PAPI)等参数值,肺炎性结节、肺良性结节、肺恶性结节三组的各项灌注参数均有显著性差异。结论 320排CT首过灌注成像对良恶性肺结节的鉴别诊断有优势,具有临床实用性和优越性。

全程CTA扫描方法在诊断主动脉夹层中的应用

目的探讨全程CTA检查方法在主动脉夹层诊断和治疗中的价值。方法对63例主动脉夹层动脉瘤病人进行多层螺旋CT平扫及增强扫描,并利用原始数据在Vitrea2工作站进行MPR、MIP、SSD、VR重建。结果按DeBakey分型,表现为Ⅰ型18例,Ⅱ型6例,Ⅲ型39例。重要分支血管受累9例。结论全程CTA扫描方法可以明确主动脉夹层分型;详细评估主动脉及重要分支血管情况,器官受累情况。为临床治疗提供详细影像学依据,有较高的临床应用价值。

腮腺腺淋巴瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的MRI表现，提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。材料和方法：回顾性分析经手术病理证实的40例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及MRI表现。40例中男33例，女7例；年龄19~82岁，平均56岁，50岁以上31例（77.5％）；有吸烟史33例（82.5%）。结果：40例腮腺腺淋巴瘤共发现62个肿瘤（单侧单发29例，单侧多发6例，双侧多发5例），其中46个（74.2%）位于腮腺后下方。肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整，T1WI呈低信号，T2WI及压脂T2WI呈低、高混杂信号，囊变区呈明显长T1、长T2信号，增强后表现为早期轻中度强化。结论：腮腺腺淋巴瘤有一定的临床和影像特点，术前MRI检查不但可以对肿瘤进行术前准确定位和发现多发病灶，而且有利于肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗方法的选择。

鼻咽癌颅底骨破坏的CT特征及与p53蛋白的关系

目的:探讨鼻咽癌颅底骨质破坏的CT特征及与p53蛋白表达的关系。方法:经病理证实的鼻咽癌患者150例,其中颅底骨质破坏48例。12例患者行鼻咽横轴面CT扫描,其中30例同时行冠状面CT扫描。30例行薄层CT扫描及多平面重组。应用免疫组化SABC法检测所有病例中p53蛋白的表达。结果:颅底骨质破坏分3种:溶骨、成骨和混合性破坏,溶骨性破坏最多见(n=27),破坏部位最多见于斜坡。鼻咽癌及鼻咽炎症中p53蛋白表达率的差异有极显著性意义(P<0.001),p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底骨质破坏相关(P<0.001),溶骨破坏与成骨改变p53阳性表达率有显著差异(P<0.05)。结论:p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底侵犯有一定相关性。CT显示颅底骨质破坏形式可以反映p53蛋白的表达情况。

人类结肠癌裸鼠移植瘤模型制作及临床1.5TMR成像仪的1H-MRS研究

目的探索临床医用1.5TMR成像仪对人类结肠癌荷瘤裸鼠模型行常规MR成像及氢质子MR频谱(1H-MR spectroscopy,1H-MRS)分析的可能性。方法人类结肠癌SW480肿瘤块种植于25只麻醉状态下的裸鼠皮下制成结肠癌异位移植瘤裸鼠模型。给予荷瘤鼠行MR T1WI、T2WI、1H-MRS扫描,并与病理所见对比。结果25只裸鼠均成瘤。T2WI图像均能清晰显示肿瘤,肿瘤T1WI信号与肌肉等,T2WI为高信号,中央坏死区为更高信号。18只鼠MRS单体素采集成功,22只二维多体素采集成功,25只三维多体素采集成功。结论临床医用1.5TMR与临床医用线圈对人类结肠癌裸鼠模型可行1H-MRS研究,常规MRI T2WI图像可反映移植瘤的病理改变,研究结果更容易反映临床人类疾病的特点。

基于320排螺旋CT大鼠全肝灌注模型制备的初步研究

目的探讨成功制造大鼠全肝灌注模型的成像参数及技术关键。材料与方法10只Wistar成年雄性大鼠,随机分5组。分别采用不同的对比剂注射剂量、浓度及流速。观察时间-密度曲线(TDC图)、CTA图及测量灌注值。结果采用11号留置针,对比剂浓度为150ml/mg,剂量为1ml,流速为1ml/s模式,可以得到良好的TDC曲线和灌注图。大鼠肝灌注主要参数:主动脉峰值1.5s,门脉峰值6.7s;肝组织峰值12s。结论成功制备大鼠全肝灌注模型将为进一步研究肝脏病变奠定基础。

国内颅脑CT灌注成像辐射剂量的初步调查

目的统计国内颅脑CT灌注成像的辐射剂量资料,探讨相关检查的剂量因素和影响。方法网络查询国内2005年1月～2011年1月统计源杂志颅脑CT灌注成像相关论文并测算其辐射剂量,发出颅脑CT灌注成像扫描剂量调查表到广州8家三甲医院,统计其扫描方法和辐射剂量。结果广州市内8家三甲医院均采用轴位扫描,平均扫描总毫安秒为4073mAs,平均CT剂量指数(CTDIvol)为344.7mGy;查询文献电影扫描模式80kV平均扫描总毫安秒为10798mAs,120kV为7974mAs;轴位扫描模式80kV平均总毫安秒为5911mAs,120kV为5528mAs。结论国内颅脑CT灌注成像扫描方式和辐射剂量差异较大,需加以优化。

颞骨CT多平面重建标准化探讨

目的总结颞骨多层螺旋CT多平面重建(MPR)的一般步骤,探讨MPR标准化重建原则。方法对30耳颞骨CT扫描资料作回顾性重建,根据颞骨内部9个主要解剖结构选取10个平面作双斜位MPR,统计各部位MPR显示情况,并归纳各部位重建方法及步骤。结果所选10个双斜位MPR平面均能良好显示相应结构,上半规管显示率为93.3%,其余均为100%。双斜位MPR重建的一般步骤为确定最佳显示平面,寻找起始标志,按解剖参考轴线调整定位线,调整标准化细节。结论双斜位MPR可在同层全程显示颞骨大部分结构。标准化重建的关键是熟悉各部位解剖结构,规范操作方法及步骤。