浙江大学医学生创新性实验项目的调查分析

大学生创新创业训练计划是高校教育教学改革的重要环节,也是高校深度融入国家创新体系的重要举措。文章就浙江大学医学部2020-2023级医学类专业本科教育阶段学生63人参与大学生创新创业训练计划项目(简称大创项目)的情况进行了问卷调查。结果表明,该项目有助于提升医学学生的综合能力,包括发现问题与解决问题的能力(73.77%)、文献检索能力(80.33%)、实验操作能力(73.77%)、数据整理与分析能力(81.97%)、学术论文构思与写作能力(62.30%)和团队协作能力(75.41%)。大创项目的训练不仅有益于提高医学生的主动学习能力和热情,而且有利于提高医学生的科研创新能力和医学生的综合能力,同时获得学术产出。

骨科硕士研究生科研能力现状与培训需求研究

目的探讨骨科硕士研究生科研能力现状及培训需求,以期对制定骨科硕士生科研培训方案提供理论依据。方法选取2023年5-7月浙江大学医学院附属第二医院2020级至2022级69名骨科硕士研究生作为研究对象。将研究对象根据学位类型分为科学学位硕士22名和专业学位硕士47名;根据年级分为硕士一年级26名、二年级23名、三年级20名,对比不同学位类型和年级的骨科硕士研究生科研能力自评和科研能力培训需求的差异。科研能力自评包括发现科研问题能力、文献阅读总结能力、科研设计能力、科研实践能力、软件运用能力、论文撰写能力等6大维度;科研能力培训需求包括提出问题、设计课题、查阅文献、统计分析、撰写论文5方面的培训需求。结果科研能力自评结果显示,69名骨科硕士研究生的文献查阅能力较强[(3.43±1.11)分],但发现科研问题能力不足[(2.90±1.18)分];不同学位类型的骨科硕士研究生中,专业学位硕士生在发现问题、阅读文献、课题设计、英文综述的撰写发表上与科学学位硕士生的差异有统计学意义(P<0.05);不同年级的骨科硕士研究生中,高年级硕士生的科研能力优于低年级生,差异有统计学意义(P<0.05)。科研能力培训需求调查显示,69名骨科硕士研究生对论文撰写(66.67%)、发现科研问题(62.32%)等方面的培训需求强烈,且不同类型和年级的骨科硕士生的培训需求各有侧重。结论应加强骨科硕士研究生发现科研问题的能力,重点关注专业学位硕士研究生和一、二年级硕士研究生的科研能力培养。科研培训应加强论文撰写等方面的培训课程,根据骨科硕士研究生学位类型和年级开展精准化教学。

互助查体在骨科见习教学中的应用

目的 探讨互助查体在骨科见习教学中的应用价值。方法 以2021年7—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科见习的学员为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组24人。对照组采用常规方式完成课程培训,以讲课的形式介绍骨科专科查体要点。试验组采用常规授课结合互助查体模式(见习学员两两之间相互查体),完成课程培训。通过临床理论与实践能力考核及学生自评问卷调查来评价教学效果。结果 试验组的理论考试成绩、实践操作考核成绩以及学习情况满意度自评结果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论互助查体有助于提高骨科见习教学效果,提高学生的临床综合运用能力。

3D打印结合镜像模型在创伤骨科教学培训中的应用研究

目的探讨3D打印结合镜像模型应用于创伤骨科教学的方法及效果。方法选择在创伤骨科实习的学生34名,采用随机分组法分为实验组(17名,3D打印结合镜像模型辅助带教)和对照组(17名,常规带教),比较两组学生的创伤骨科实习效果和带教效果。结果实验组学生的骨科解剖理解能力、骨折损伤鉴别能力、影像资料分析能力以及骨科手术设计能力得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.93、4.32、6.80、4.06,P均<0.05)。实验组学生在专注度、兴趣度、参与度的评分及满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.32、6.63、7.49、4.12,P均<0.05)。结论3D打印结合镜像模型在创伤骨科教学培训中与传统教学方式相比,能够提高学生的学习热情和教学质量,有利于对四肢创伤骨科疾病的讲解和治疗方案的设计规划,更快地提高学生对手术操作及重点内容的理解及掌握。

骨科住培医师心理弹性与职业倦怠的关联研究

目的近年来,临床规范化培训中住培医师职业倦怠度及其影响因素受到广泛关注,而其与心理弹性的关联仍缺乏正式研究;因此,该研究旨在调查骨科住培医师心理弹性和职业倦怠的关联性以及探究改善职业倦怠的方法。方法2021年6月—2022年1月,采用中国成年人心理弹性量表(resilient trait scale for Chinese adults,RTSCA)和马斯拉奇职业倦怠综合量表(Maslach burnout inventory general survey,MBI-GS)分别用于评估华东地区3所医院(浙江大学医学院附属第二医院、上海交通大学附属第六人民医院和苏州大学附属第一医院)总计400名骨科住培医师的心理弹性和职业倦怠水平。结果本次调查共完成322份在线和纸质调查,其中纸质调查回应率为42.0%(168/400)。心理内控性是情绪衰竭和人格障碍的重要预测因子(P<0.001);与男性相比,女性更容易体验情绪衰竭(P<0.001),可能与应对问题的方式不同有关(P<0.05);善于接受和运用社会支持以及良好的心理接纳性有助于防止人格障碍的发生(P<0.001);而注重问题解决的应对和乐观性能够提升个人成就感(P<0.001)。结论该研究揭示了骨科住培医师心理弹性和职业倦怠度现状以及二者之间的关系,以期为提高医生心理弹性、改善临床医生职业倦怠水平提供必要的建议和理论支持。

日间手术结合移动医疗模式在医院管理运行中的探索——骨科前交叉韧带损伤的疗效分析

目的以膝关节前交叉韧带(ACL)损伤病例的疗效为切入点,探讨日间手术结合移动医疗模式在医院管理运行中的可行性。方法150例ACL损伤患者按随机数字表法分成两组,分别采取日间手术+移动医疗模式(观察组)、传统住院手术(对照组)治疗,每组75例。术后随访12个月,比较两组患者手术效果、住院时间及医疗费用。结果两组患者术后均未发生膝关节僵硬、膝关节感染、血管损伤、神经损伤等并发症,轴移试验均阴性。观察组术后膝关节前后及旋转的稳定性均较好71例,前抽屉试验阳性2例,Lachman试验阳性2例;对照组术后膝关节前后及旋转的稳定性均较好69例,前抽屉试验阳性1例,Lachman试验阳性5例;两组患者术后膝关节试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后12个月Lysholm膝关节评分均明显高于术前(均P<0.05),手术前后两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组住院时间及医疗费用均低于对照组,其中医疗费用两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用日间手术结合移动医疗模式是可行的,能降低患者住院时间及医疗费用,提高医疗资源利用率。

以住培医生为纽带,培养医学生骨科临床技能的研究

医学生进入临床学习阶段后,临床指导教师如何在传授理论知识的同时,指导学生有效参与临床医疗工作,帮助学生巩固基本理论内容、掌握基本操作技能,培养医学生的责任感、使命感尤为重要。文章旨在以住培医生为纽带,通过组建"3个1"的临床带教团队(即由一名临床带教医生、一名住培医生、一名五年制本科医学实习生组成的"1+1+1"临床团队),规避临床带教存在的师资不足的现实问题,使学生在进入临床实习阶段,不再感到困惑和陌生,转变角色,并将基础学习阶段学到的基础理论、专业知识和基本技能熟练的应用到临床诊疗工作中,提高医学生骨科实习效果,培养医学生骨科临床技能。

骨科专业硕士科研能力导师团队培养模式初探

在住培期间对专业学位研究生进行较好的科研和临床能力训练十分重要,可使其成为符合社会需求的高层次医学人才。笔者科室对4名骨科专业型硕士生试点一对一地配备了专职研究员,担任其科研指导教师,4名学生按规定时间和培养条件到各亚学科专业轮转时,各专业均指派1名临床教师带教,并建立以学科指导教师(导师)、科研指导教师、专科指导教师和心理辅导教师为主的“1+3”导师团队培养模式,参与试点的4名专业型研究生的科研和临床能力均有提高,文章质量也得到明显提升。因此“1+3”导师团队培养模式是一种能够将专业型研究生培养成临床、科研兼顾的未来骨科医师的有效培养模式。

翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的以桡骨远端骨折为例,研究翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2020年1—6月在浙江大学医学院附属第二医院骨科参加住院医师规范化培训的住院医师30名,随机分为试验组和对照组各15名,试验组应用翻转课堂教学方式,对照组应用传统教学方式,比较两组学员课堂理论考试成绩、实践操作能力及教学调查问卷评分。结果试验组学员理论考试成绩为(83.93±5.80)分,高于对照组的(74.93±9.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员实践操作能力成绩为(84.40±7.26)分,强于对照组的(77.80±8.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷评分显示试验组在自主学习、知识理解、对教师的满意度、临床思维能力及实践操作能力这5方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂教学模式在骨科住院医师规范化培训桡骨远端骨折临床教学中取得了良好的效果,优于传统教学方式,有利于提高教学质量和培养学员的操作能力。

基于“互联网+”的运动医学临床教学探究

网络时代,随着信息技术的迅猛发展,人们对健康的关注日益增加。在传统医学模式下,单一的以药、医、护为主的教学内容已不能满足学生在知识掌握、学习能力提升等方面的需要。“互联网+”教育理念下的教学方式将打破时空限制,不再拘泥于课堂教学,而是通过网络进行课外辅导及互动交流,实现学生自主、个性化学习,自我诊断,综合素质等多方面发展。文章以将“互联网+”教学模式应用于运动医学临床教学为主线,分别阐述了医学三维图像、医学生物力学建模仿真技术、医学虚拟现实技术等几种“互联网+”教学模式在临床教学中的应用及对传统教学模式进行创新教育的有效性,为临床教学模式创新提供参考。

O-arm导航培训联合CBL教学法在骨科住院医师临床技能培训中的应用

目的评估O-arm导航培训联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在骨科住院医师临床技能培训中的应用效果。方法以2021年1—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受O-arm导航置钉培训和CBL教学法的10名住院医师为研究组;以2020年1—12月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受传统教学模式的12名住院医师为对照组。比较两组医师置入脊柱椎弓根螺钉的准确率和螺钉突破椎弓根的程度,以及对教学的满意度。结果研究组螺钉准确率和螺钉平均突破椎弓根程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论O-arm导航培训联合CBL教学法能够有效提升骨科住院医师的临床技能培训效果,并提升住院医师对教学的满意度。

3D打印技术在创伤骨科临床病例教学中的应用

目的 探索3D打印技术在创伤骨科临床病例教学中的应用效果和积极意义。方法 选取2019年9月—2021年9月在浙江大学医学院附属第二医院骨科创伤专业组进行临床学习的医生或医学生118名,连续开展2次骨科创伤病例教学课程,分别为传统教学和3D打印教学,两次课程结束后通过随堂测试和调查问卷评价教学效果。结果 研究对象在3D打印教学后的随堂测试中,骨折类型与国际分型、手术切口设计与入路选择、固定方式的选择和内固定位置等3个模块得分显著高于传统教学后的随堂测试,差异有统计学意义(P <0.05);分别有97.46%、94.92%、98.31%、92.37%和94.07%的研究对象认为3D打印病例教学有助于辅助理解病例骨折情况、辅助病例手术方案设计、提高骨科手术理解程度、提高病例教学学习兴趣及提高骨科临床工作兴趣。结论 3D打印技术对创伤骨科临床病例教学有积极意义,教学效果良好。

TBL教学法在骨科见习生临床专科查体教学中的应用

目的探讨以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)教学法在骨科见习生临床专科查体教学中的应用效果。方法选取2022年1—4月浙江大学医学院附属第二医院骨科见习的38名见习生作为研究对象,随机分为两组,各19名,分别采用以授课为基础的教学(lecture-based leaning,LBL)和TBL教学法,比较两种教学法在骨科专科查体教学中的优劣。结果试验组学生理论考试成绩为(85.42±7.75)分,临床技能成绩为(92.68±3.25)分,均优于对照组,且试验组对教学的整体满意度为(4.63±0.60)分,高于对照组的(3.74±0.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示试验组学生在学习效率、临床实践能力、团队合作能力、自主学习能力、临床思维能力等方面均优于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于TBL的骨科见习生临床专科查体教学方式可调动医学生的积极性,提升其骨科理论和技能水平以及教学满意度,优于传统教学。

结合虚拟现实技术的CBL教学法在运动医学教学中的应用

目的 探究结合虚拟现实技术的CBL教学法在运动医学教学中的应用价值。方法 选取2020年10月—2021年12月于浙江大学医学院附属第二医院骨科的40名住培学员,随机纳入试验组和对照组。试验组结合了虚拟现实关节镜手术模拟系统训练的以病例为基础的学习(case based learning,CBL)的教学法,对照组学员接受传统方式教学,包括了知识点授课、手术室观摩手术和作为助手参与膝关节镜手术,对比两组学员考试成绩和课程满意度。结果 试验组的学员满意度、理论考试成绩和首程书写成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结合虚拟现实技术的CBL教学法可显著提高运动医学临床教学效果。

课程思政在骨科学教学中的探索与设计

将课程思政教育融入骨科专业课程教学是培养兼备专业知识、临床技能、职业道德、人文素养的高素质复合型医学人才的重要方式。当前如何将课程思政教育有机且有效地融入骨科专业课程教学是亟需探讨和思考的重要问题。文章根据骨科学的学科特点,在梳理骨科学教学中课程思政教育的现状基础上,阐述了一系列将思政元素切实可行地融入骨科教学中的策略和措施,以期实现专业课程与思政教育双向同步提升,从而提高医学生集专业能力、人文素养为一体的综合素质,为我国的骨科教学思政建设提供借鉴和参考。

虚拟仿真教学在骨科规范化培训中的应用

目的研究虚拟仿真教学模式在骨科规范化培训中的应用及其优势。方法选取2019年10月—2022年6月参加骨科规范化培训的80名学员,随机分为对照组和仿真组。选择脊柱脊髓损伤为主题,分别进行传统教学和虚拟仿真教学。教学结束后,现场组织理论及实践考试,并进行学习情况效果问卷调查。结果仿真组的理论[(78.15±7.06)分]及实践考试[(93.48±6.75)分]成绩均高于对照组[(72.68±7.22)、(87.60±4.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。仿真组学习兴趣、解决问题能力、分析归纳能力评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟仿真教学模式与传统教学模式相比,能够显著提升规范化培训学员的实践能力,同时提高学员的学习兴趣、解决问题及分析归纳的能力,对学员的临床胜任力培养有积极意义。

医护人员的临终关怀态度和安宁疗护行为调查

目的 了解临床医护人员临终关怀态度与安宁疗护行为现况,探讨安宁疗护行为的影响因素。方法 采用临终关怀态度调查量表和安宁疗护行为测量量表对425名临床医护人员进行调查。结果 临床医护人员安宁疗护行为得分为(48.00±10.14)分,显著低于安宁疗护机构医护人员(P<0.05);临终关怀态度得分为(103.72±10.70)分。临终关怀态度与安宁疗护行为呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,男性、已婚以及接受过临终关怀教育的医护人员安宁疗护行为水平较高;临终关怀态度中以患者及其家属为中心的照顾意识维度能独立解释安宁疗护行为总变异的11.6%。结论 临床医护人员临终关怀态度总体偏正向,安宁疗护行为有待进一步提升,临终关怀态度对安宁疗护行为具有重要的促进作用。医院应通过开展专业培训,提升医护人员安宁疗护行为能力。

多发伤处理新理念

2023年11月2日至4日,国际内固定研究学会(AO)创伤骨科高级教育班在浙江大学医学院附属第二医院举办。新加坡盛港综合医院的Wong Merng Koon教授应邀就“State-of-the-art management of multiple-injured patients”作精彩演讲,阐述了严重创伤的病理生理和处理优先顺序,还介绍了何时进行早期全面治疗及何时进行损伤控制。与会者反响热烈,获益匪浅。笔者有幸为Wong教授翻译,现征得他的同意,将他的报告整理成文,与广大骨科同道共享。

儿童和青少年前交叉韧带损伤的治疗进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在骨骼未成熟的儿童和青少年中曾被认为是非常罕见的,其发生率为1%~3.4%[1]。随着儿童和青少年竞技体育活动的显著增加,最近的流行病学研究表明儿童和青少年ACL损伤的发病率越来越高[2-5]。

3D打印模型结合翻转课堂在脊柱外科微创培训中的应用

目的探讨翻转课堂联合3D打印模型教学在脊柱外科微创培训中的应用效果。方法选择2020年5月—2022年5月在浙江大学医学院附属第二医院脊柱外科微创中心进修的42名学员为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组21名进修学员采用翻转课堂联合3D打印模型教学,对照组21名进修学员采用单纯翻转课堂方法进行授课讲解。2组学员分别进行了出科考试测验和满意度问卷调查。结果2组进修学员培训前检测成绩、微创理论知识成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学员在培训结束后其出科脊柱微创临床知识成绩及微创基本技能操作、微创手术技巧提高和总体满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印模型教学结合翻转课堂可明显提高脊柱外科进修学员的学习质量和总体满意度,提升脊柱微创培训的效果。为脊柱外科微创培训的一种新型教学模式。