人工合成生物降解材料聚乳酸在眼科的应用

人工合成高分子生物降解材料聚乳酸 (PLA)及其共聚物的研究和应用是近年来生物医学材料领域的一大进展 ,为生物医学的发展提供了新的手段 ,利用聚乳酸及其共聚物良好的生物相容性、可吸收性和可塑性等生物学特性 ,可用于制作眼内药物缓释系统 ,治疗包括白内障、青光眼、角膜移植、眼内容炎等眼科各种疾病。主要介绍了PLA的生物学特性。

基于CiteSpace的中医治疗糖尿病视网膜病变的可视化分析

目的:基于CiteSpace 6.2.R4分析中医治疗糖尿病视网膜病变的现状,预测未来的研究趋势。方法:收集CNKI和SinoMed数据库2013年1月1日至2023年7月31日中医治疗糖尿病视网膜病变的期刊,利用CiteSpace 6.2.R4对期刊进行年发文量、作者、机构、关键词可视化分析。结果:1279篇参考文献被纳入分析。(1)在研究时段内中医治疗糖尿病视网膜病变领域期刊发文量呈轻度下降趋势;(2)作者发文量普遍较少,其中发文量最多的作者为罗向霞和彭清华;(3)主要研究机构为湖南中医药大学、成都中医药大学、北京中医药大学,各机构跨地域合作较少;(4)网络药理学突现值最高。结论:中医治疗糖尿病视网膜病变领域的主要研究内容为通过临床观察、Meta分析探讨中成药、中西医结合治疗对糖尿病视网膜病变血管微环境、视力及血糖的影响。2020-2023年的研究趋势可能为利用网络药理学分析气阴两虚型糖尿病视网膜病变的治疗机制及康柏西普、雷珠单抗等抗VEGF药物在糖尿病性黄斑水肿中的应用。

先天性十二指肠梗阻患儿术后早期进行肠内营养安全性和有效性的Meta分析

目的 系统评价先天性十二指肠梗阻(CDO)患儿术后早期肠内营养(EEN)的安全性和有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EBSCO、中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台等数据库,纳入有关CDO患儿术后进行EEN的随机对照研究和回顾性队列研究。对纳入文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,包含307例CDO患儿,其中EEN组145例,延迟肠内营养(DEN)组162例。Meta分析结果显示,与DEN组相比,EEN组患儿的住院时间、术后肠外营养使用时间、术后达到全肠内营养的时间更短(P<0.05),两组患儿呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),所有的研究均未报告存在坏死性小肠结肠炎(NEC)和败血症的病例。结论 术后24~48 h内进行EEN有利于缩短CDO术后患儿的住院时间、术后肠外营养使用时间、达到全肠内营养的时间,且不增加NEC和败血症等并发症的发生风险。

眼科中新型冠状病毒的研究进展

目前新型冠状病毒感染在全球范围内大流行,导致患病和死亡人数急剧增加。新型冠状病毒主要通过面对面密切接触的气溶胶飞沫进行传播。传染源包括无症状的病毒携带者或者症状发生前的患者。从暴露到症状开始平均时间为5d,最早出现的症状是发热、干咳和气促,进而出现呼吸功能衰竭和败血症。有证据表明该病毒会存在于眼表及眼泪中,与患者眼部接触也可能引起传播,并且通过结膜途径感染可引起眼部症状,但该结论目前尚存在争议。本文通过回顾文献,分析病毒在眼表器官及分泌物中的证据,经球结膜感染途径,眼部症状及治疗等,为预防新型冠状病毒通过眼部传染及日常临床防护提供理论依据。

枸杞多糖通过miR-29b/MAPK1通路发挥视网膜血管内皮细胞的抗凋亡作用

目的 探究枸杞多糖(LBP)通过调控miRNA-29b/丝裂原活化蛋白激酶1(miR-29b/MAPK1)对高糖诱导人视网膜血管内皮细胞(HREC)凋亡的影响。方法 加入(100、200、400、800)mg/L LBP以及使用LipofectamineTM2000转染inhibitor NC和miR-29b inhibitor至高糖处理的HREC损伤模型中进行干预处理。随后,采用CCK-8检测细胞活力;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-29b、MAPK1 m RNA水平;Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡情况;2’,7’-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)法检测活性氧(ROS)水平;蛋白质免疫印迹法检测细胞中MAPK1、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达变化。双荧光素酶实验验证miR-29b与MAPK1的靶向关系。结果 与对照组相比,高糖组细胞A450值、miR-29b水平降低(P<0.05),MAPK1 mRNA水平升高(P<0.05);在高糖基础上添加LBP,随着LBP浓度增加,A450升高(分别为0.42±0.003,0.52±0.023,0.67±0.042和0.78±0.051)(P<0.05)、miR-29b水平逐渐升高(分别为0.42±0.29,0.57±0.27,0.63±0.29,0.78±0.51,P<0.05),MAPK1 mRNA水平则逐渐降低(1.67±0.61,1.53±0.29,1.41±0.27,1.32±0.73)(P<0.05)。与对照组相比,高糖组细胞活力、miR-29b水平,Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),MAPK1 mRNA和蛋白水平,ROS水平,Bax、Caspase-3蛋白水平升高(P<0.05);与高糖组相比,在加入LBP干预处理的细胞中上述现象得到逆转;进一步发现,在LBP基础上联合miR-29b inhibitor,发现细胞活力、miR-29b水平,Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),MAPK1 m RNA和蛋白水平,凋亡率,ROS水平,Bax、Caspase-3蛋白水平升高(P<0.05)。此外,MAPK1 m RNA的3’UTR含有miR-29b序列保守碱基,且经双荧光素酶实验得到证实。结论 LBP能够上调miR-29b的表达,来降低MAPK1表达,进而抑制高糖导致的HREC凋亡发生。

原发性急性闭角型青光眼急性发作期视网膜血管密度特征分析

目的应用光学相干断层血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)急性发作后的视网膜血管密度特征。方法回顾性分析2016年9月至2019年1月就诊于福建医科大学附属第一医院的有单侧眼发作病史且经手术治疗后眼压正常的APACG患者30例,按入组标准纳入其急性发作眼30眼,采用OCTA对其视盘旁及浅层黄斑区视网膜血管密度(vascular density,VD)、神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度进行定量测量,观察APACG视网膜各区域的VD特征。结果急性发作眼视盘旁颞侧象限的VD为49.00(37.90,53.00)%,明显大于上方[35.00(25.00,50.00)%]、鼻侧[39.00(32.00,44.50)%]及下方[40.00(26.00,46.75)%](H=9.880,P=0.020)。浅层黄斑区近中心凹四个象限VD差异无统计学意义(H=2.430,P=0.488),而浅层黄斑区旁中心凹鼻侧象限VD 44.80(39.68,47.30)%明显大于上方[41.15(35.00,44.10)%],颞侧[37.85(34.58,40.40)%],下方[39.90(35.18,43.13)%],差异有统计学意义(H=23.412,P<0.001);视盘旁各象限VD均与相应象限的RNFL厚度呈正相关(r上方=0.823,r鼻侧=0.696,r下方=0.840,r颞侧=0.599,P均<0.001)。结论APACG急性发作眼视乳头黄斑神经纤维束所在区域的网膜血供较其他区域丰富,这可能是晚期青光眼仅残存颞侧视岛或者管状视野的原因,今后在这类疾病中也应重视血流因素的作用。

白内障合并急性闭角性青光眼手术方式的临床评价

目的：分析白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效。方法根据患者眼压情况及前房角开放程度对该院白内障合并急性闭角性青光眼患者38例（40眼），分别实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术与白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。术后随访6～24个月。结果术后矫正视力，＞0．6者20眼，0．3～0．6者17眼，＜0．3者3眼。术后随访38眼眼压在正常范围，2眼需要药物控制眼压。结论白内障合并急性闭角性青光眼患者前房角开放范围大于1/2者宜首选白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术；前房角开放范围小于1/2者宜选择白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。

眼底荧光血管造影不良反应的防治与护理

眼底荧光血管造影（fluorescence fundus angiography,FFA）是眼科用于眼底病极有价值、重要的临床诊断检查技术,可观察到检眼镜所不能发现的细微病变,为提高眼底病诊断的可靠性及制订眼底病的治疗方案提供了有效证据[1-2]。

早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤的预后影响因素

目的:探讨早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤影响预后的因素。方法:回顾性分析早期行玻璃体切割术治疗的25例开放性眼外伤患者临床资料,研究内容包括患者就诊视力、预后视力、眼外伤类型、眼外伤分区、晶体损伤和(或)脱位、球内异物、玻璃体积血、视网膜脱离,以及上述因素对视力预后的影响。结果:25例研究对象中,Ⅰ区损伤10只眼,占40.0%,Ⅱ区损伤8只眼,占32.0%,Ⅲ区损伤7只眼,占28.0%;就诊视力≥0.05有11只眼,占44.0%;就诊视力<0.05有14只眼,占56.0%;预后视力≥0.05有16只眼,占64.0%;预后视力<0.05有9只眼,占36.0%;就诊视力(P=0.017)、外伤分区(P=0.013)、有无玻璃体积血(P=0.033)及视网膜脱离(P=0.008)是影响预后视力的重要因素。结论:开放性眼外伤患者经早期玻璃体切割术治疗后大部分可达到功能治愈和解剖治愈,就诊视力越好的患者手术疗效相对越好,伤口位于Ⅰ区的预后视力明显优于Ⅲ区,玻璃体积血、视网膜脱离会显著影响预后视力的恢复。

先天性上睑下垂手术后并发症原因分析与处理

目的:探讨先天性上睑下垂术后并发症原因及治疗方法。方法:对在我院住院行先天性上睑下垂再次手术的患儿20例21眼进行观察分析并行手术治疗,追踪手术疗效。结果:再次手术原因:上睑内翻倒睫8例9眼,上睑下垂矫正不足14例14眼,上睑下垂矫正不足伴眼睑部分缺损瘘管形成1例1眼,双重睑外形不美观18例19眼。14眼行额肌瓣缝线调整术,1眼行额肌瓣悬吊术+瘘道切除眼睑缺损修复术,4眼行额肌瓣悬吊术,2眼行额肌瓣加固术。所有患儿术后追踪观察0.5～1a,效果满意。除轻度的上睑迟滞现象以外无其余并发症。结论:上睑下垂术后并发症多种多样,治疗无固定的模式,需根据具体情况进行个性化处理。术前全面检查、正确选择手术方式、提高手术技巧是减少手术并发症的关键。

白内障摘除人工晶体植入联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼的临床分析

目的观察超声乳化白内障吸除、加后房型折叠人工晶状体植入联合房角分离术,治疗闭角型青光眼的疗效以及手术适应证的探讨。方法已确诊为闭角型青光眼患者46例(46眼),均合并不同程度晶状体混浊。所有病例行超声乳化白内障吸除及后房型折叠人工晶状体植入联合房角分离术,术后随访9～24个月。观察术前术后眼压、视力、前房深度、房角、房水流畅系数(C)与压畅比(PO/C)和降眼压用药数量等的变化。结果术后随访最终平均眼压明显低于术前平均眼压(配对t检验,P<0.01),术后最佳矫正视力好于术前(配对秩和检验,P<0.01)。前房深度加深(配对t检验,P<0.01)。房角全部开放36眼(78.26%)。术后房水流畅系数(C)与压畅比(PO/C)有明显改善(配对t检验,P<0.01)。术后平均使用降眼压药数量明显减少(配对t检验,P<0.01)。另有7眼(15.21%)术后眼压仍>25mmHg,遂行滤过性手术治疗。结论晶状体摘除、后房型折叠人工晶状体植入联合房角分离术是治疗原发性闭角型青光眼合的一种有效的选择,但对房角关闭粘连超过270°以上,则有必要联合小梁切除术。

22例车祸所致复合性眼眶骨折修复手术的临床疗效观察

目的观察车祸所致复合性眼眶骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析22例车祸所致复合性眼眶骨折患者手术治疗前、后的临床资料,通过对所有患者术前及术后第1、3、6个月复查受伤眼复视、眼球运动及眼球凹陷情况以分析手术治疗车祸所致复合性眼眶骨折的疗效。结果术前22例有不同程度的复视、眼球运动障碍及眼球凹陷患者术后6个月,仅3例残留复视,但复视程度明显减轻;4例残留眼球运动障碍,但运动障碍程度明显减轻;22例眼球凹陷明显改善。结论手术修复复合性眼眶骨折能够有效改善眼球运动障碍和复视程度,能够有效改善眼球内陷及美观。

不同术式治疗重度先天性上睑下垂的疗效比较

目的:探讨额肌瓣悬吊术、异体巩膜额肌悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效及优缺点。方法:对重度先天性上睑下垂76例90眼进行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术24例30眼,异体巩膜额肌悬吊28例32眼,阔筋膜额肌悬吊24例28眼,分析术后上睑下垂矫正效果,上睑弧度、双重睑形成及并发症发生情况。结果:额肌瓣悬吊术取材方便,复发率低,上睑弧度匀称,但双重睑形成稍差。异体巩膜与阔筋膜额肌悬吊术,双重睑形成良好,但复发率稍高。结论:额肌瓣悬吊术、异体巩膜额肌悬吊术和阔筋膜额肌悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,可根据患者的条件和意愿加以选择术式。

阿霉素药物缓释系统抑制人工晶状体植入术后后囊膜混浊的实验研究

目的 探讨阿霉素药物缓释系统(ADM-DDS)对兔眼人工晶状体植入术后后囊膜混浊(PCO)的抑制作用及其毒副作用,为临床应用提供实验依据。方法 自制聚乳酸(PLA)为载体的眼内植入型ADM-DDS,内含ADM 22μg。采用兔眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型,术中将ADM-DDS植入15只兔眼晶状体囊袋内。术后临床常规检查,第4周行病理组织学及电镜检查。结果 实验组与对照组比较,晶状体后囊膜混浊减轻(t=2,P<0.01),Soemmering环面积减小(t=20.51,P<0.01),兔眼晶状体上皮细胞(RLECs)细胞核固缩坏死,胞浆凝集、空泡变性。两组之间的眼压、角膜内皮细胞形态及密度以及光镜下角膜、虹膜、睫状体、视网膜组织均无差异。结论 兔眼内植入ADM-DDS通过ADM缓释作用抑制了人工晶状体植入术后RLECs的增殖。ADM-DDS对兔眼角膜、虹膜、睫状体及视网膜无明显毒性。以PLA为载体的DDS将有可能成为临床上药物预防PCO的一种有效而安全的给药途径。

阿霉素抑制兔眼晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原表达的实验研究

目的 探讨人工晶状体植入术后阿霉素 (adriamycin,ADM)抑制兔眼晶状体上皮细胞 (rabbit lens epithelial cells,RL EC)增殖的作用及客观评价后囊膜混浊 (posteriorcapsule opacification,PCO)的方法。方法 采用兔眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术的动物模型 ,术中将携带 ADM药物缓释系统植入 15只兔眼晶状体囊袋内。术后观察后囊膜混浊情况 ;术后第 4周 ,链霉亲和素免疫组化法 (strept- avidin- biotin- enzyme com ple,SABC)检测兔眼晶状体上皮细胞的增殖细胞核抗原 (proliferating cell nuclear antigen,PC-NA )的表达。结果 实验组与对照组比较 ,兔眼晶状体上皮细胞的 PCNA阳性表达下降 ,2组比较差别具有显著性意义。结论 ADM能有效抑制人工晶状体植入术后 RL EC的增殖 ,免疫组化技术 (SABC法 )检测 RL EC的 PCNA的表达 ,为实验室客观评价

学龄期儿童近视初诊时屈光状态分布与生物学参数的相关性研究

目的:研究学龄期儿童初发并确诊为近视时的年龄、屈光分布的特点及其与眼轴、角膜散光的相关性。方法:采用简单随机抽样法选取2020-05/09于我院眼科门诊因视力下降就诊,并第一次诊断为近视的学龄期儿童196例391眼,排除患其它引起视力下降眼病的病例。按年龄分为6~8、9~10、11~12岁三组,按屈光度分为SE≤-1.00D、-1.00<SE≤-2.00D、-2.00<SE≤-3.00D、>-3.00D四组。所有儿童均接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、IOL Master、验光及眼底检查并记录结果,分析屈光度、年龄分布及与各屈光参数关系。结果:纳入病例中6~8、9~10、11~12岁年龄组分别有128眼(32.7%)、155眼(39.6%)、108眼(27.6%)。平均年龄9.29±1.64岁。各年龄组间等效球镜(SE)和眼轴(AL)均有差异(P<0.01)。SE≤-1.00D、-1.00<SE≤-2.00D、-2.00<SE≤-3.00D、>-3.00D屈光度组分别有134眼(34.3%)、162眼(41.4%)、74眼(18.9%)、21眼(5.4%)。平均SE为-1.54±0.89D。各屈光度组AL有差异(P<0.01)。SE与AL间呈线性回归关系,回归方程为Y=12.373-0.577X,R^(2)=0.286,β=-0.577,P<0.001。散光度与角膜散光间呈线性回归关系,回归方程为Y=0.084-0.502X,R^(2)=0.389,β=-0.502,P<0.001。结论:6~12岁的学龄期儿童初次确诊近视性屈光不正的年龄集中在9~10岁,屈光度以低度近视为主。AL增长与年龄、SE相关,儿童散光性屈光不正与角膜散光相关。

康柏西普在视网膜静脉阻塞黄斑水肿中的疗效

目的探究视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者眼内注射康柏西普的疗效。方法对2014年1月至2015年1月期间收治的152例视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者的临床治疗进行统计分析。结果术后12、24周观察组患者的BCVA测定值高于对照组,术后12、24周观察组CMT测定值低于对照组,观察组(5.25%)并发症总发生率显著低于对照组(11.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者激光光凝联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗较单纯使用激光光凝治疗能够有1效缓解临床症状,提高眼视力,且安全性较佳。

早产儿视网膜病变药物治疗研究新进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种未成熟或低体重出生婴儿的增生性视网膜病变,目前国内临床上治疗主要是冷冻治疗和激光光凝,近年来药物性治疗及基础研究已有一些报道,本文对贝伐单抗、雷珠单抗及其他几个研究性药物治疗ROP研究新进展进行综述。

改良结膜瓣转位术(下方)和羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效

目的比较和探讨改良结膜瓣转位术(下方)和羊膜移植术对翼状胬肉的治疗效果。方法喀什地区94例(94眼)原发性翼状胬肉患者,根据手术方案不同随机分为两组,羊膜移植组行翼状胬肉切除联合羊膜移植共47例(47眼),结膜瓣转位组行翼状胬肉切除联合改良结膜瓣转位术(下方)共47例(47眼)。结果分别在术后1 d、1周、1、3、6个月观察刺激症状(畏光流泪、疼痛、异物感)、复发率及并发症(感染、眼球运动受限、睑球粘连、巩膜溶解坏死、结膜囊肿)的发生率,完成随访94例(94眼)。早期随访(术后1 d、1周)羊膜移植组患者自觉刺激症状明显比结膜瓣转位组严重,后期随访(术后1、3、6个月)羊膜移植组翼状胬肉复发率为19.15%,出现3例并发症(1例巩膜溶解坏死、2例结膜囊肿),并发症发生率为6.38%;结膜瓣转位组翼状胬肉复发率为6.38%,无并发症发生,两组间复发率差异无统计学意义(P=0.064),并发症差异无统计学意义(P=0.242);汉族患者无并发症发生,未出现复发病例,维吾尔族患者复发12例,出现3例并发症,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论翼状胬肉切除联合改良带蒂结膜瓣转位术(下方)保留了上方球结膜,为日后的其他眼科手术留下了宝贵的手术空间,操作简便,无需增加羊膜等材料,经济适用,在基层医院值得进行临床应用推广;在相同手术条件下,汉族和维吾尔族的术后复发率和并发症无明显差异。