儿科留置针非计划拔管率持续监测在护理质量管理中的意义

目的探讨儿科留置针非计划拔管率持续监测的意义。方法调查并分析儿科留置针非计划拔管原因,实施留置针非计划拔管护理敏感指标监测,对监测数据进行分析,拟定改进措施并进行PDCA循环。对比实施前(2017年2月—4月)和实施后(2017年8月—10月)儿科留置针非计划拔管率。结果实施护理敏感指标持续监测前调查患儿232例,非计划拔管率27.16%(63/232);实施后调查患儿228例患儿,非计划拔管率10.96%(25/228),实施活动后非计划拔管率较实施前下降(P<0.01)。结论针对留置针非计划拔管率指标开展持续监测,能降低儿科留置针非计划拔管率,提升护理质量。

C反应蛋白、降钙素原和CD_(64)在儿科临床中的应用

C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64被发现以来,在来源及生物学特性方面经过了一系列研究探索,检测方法经历了一系列的发展更新,已有很多关于它们的临床应用价值的报道。这3个指标有相似之处,也有各自特点,PCT和CD64在某些疾病中的临床价值更优于CRP。该文就CRP、PCT和CD64的生物学特性、检测方法及在儿科临床的应用作一综述,为儿科临床提供更多有价值的参考信息。

不同孟鲁司特钠方案预防特应质喘息性支气管炎患儿发作的研究

目的观察并探讨不同孟鲁司特钠服药方案预防特异质喘息性支气管炎患儿喘息及哮喘发作的临床疗效。方法入选2012年1月～2014年6月收治的150例喘息性支气管炎患儿为研究对象，患儿治疗稳定后根据随机数字表分为3个月服药组、6个月服药组和对照组，每组各50例，3个月服药组给予口服孟鲁司特钠3个月预防性服药方案，6个月服药组给予口服孟鲁司特钠6个月服药方案，对照组不给于药物干预，随访6个月后采血检测血清IgE、白三烯E4等炎性介质，比较三组随访期间喘息及哮喘发生率。结果随访6个月后三组患儿血清IgE、LTE4、IL-4、IL-8、IL-10浓度差异显著（P〈0．05），6月组上述指标均低于3月组，3月组均低于对照组，两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访3个月、6个月时三组患儿喘息发生率与哮喘发生率差异显著（P〈0．05）；对照组喘息与哮喘发生率均高于两个服药组，3个月服药物喘息与哮喘发作率略高于6个月组，两个服药组喘息与哮喘发作率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对稳定期特应质喘息性支气管炎患儿预防性口服孟鲁司特钠能有效降低喘息与哮喘发生率，6个月服药方案较3个月方案具有比较优势。

白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-9在支气管哮喘患儿血清中的表达及临床意义

目的观察白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-9在支气管哮喘患儿血清中的表达,并探讨其临床意义。方法选取支气管哮喘急性发作期、临床缓解期患儿各43例,分别设为发作组和缓解组,另选取同期体检健康儿童37例作为对照组,检测所有儿童的血清IL-4、IL-8、IL-9水平。结果 IL-4、IL-8、IL-9在对照组、缓解组、发作组儿童血清中的表达水平均呈递增趋势,组间比较均有显著差异(P<0.01)。结论血清IL-4、IL-8、IL-9水平与支气管哮喘的发生、发展过程密切相关,临床可作为支气管哮喘病情进展的参考指标。

小儿反复呼吸道感染血清微量元素及体液免疫的变化与分析

目的探讨反复呼吸道感染小儿血微量元素以及免疫指标的变化。方法选取反复呼吸道感染(RRI)患儿104例(观察组),同时选取健康体检儿童98例作为对照(对照组),检测两组血清微量元素以及免疫指标。结果观察组血清Ca、Zn和Fe含量分别为(0.79±0.31)mmol/L、(60.14±9.58)mmol/L和(5.20±1.03)mmol/L,明显低于对照组的(1.64±0.43)mmol/L、(113.02±8.74)mmol/L和(9.79±0.74)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组血清Mg和Cu含量差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组lg G和lg A水平分别为(3.89±0.67)g/L和(0.32±0.20)g/L,明显低于对照组的(9.71±0.93)g/L和(0.81±0.19)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组lgM、CD_3^+、CD_4^+、C3和C4差异比较无统计学意义(P>0.05);血清Mg、Ca、Fe、Cu与免疫指标水平无相关性,而血清Zn与lg G、lg A呈正相关(r=0.842和0.899,P<0.05)。结论反复呼吸道感染小儿血清Zn、Ca、Fe以及lg G、lg A免疫球蛋白水平降低,其中低Zn可能是造成免疫指标低下的原因。

肺炎支原体肺炎伴喘息患儿血IL-10、IL-17和VEGF的检测及其意义

目的观察白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)和血管内皮生长因子(VEGF)在儿童肺炎支原体肺炎中的表达水平及其与喘息的相关性。方法选取62例肺炎支原体肺炎患儿,分为伴喘息组(A组,32例)和无喘息组(B组,30例),另选取健康儿童30位作为对照组(C组),检测三组儿童血清中IL-10、IL-17和VEGF的浓度。结果肺炎支原体肺炎伴喘息组和无喘息组患儿血清IL-17和VEGF的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-17和VEGF的水平高于不伴喘息者,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,肺炎支原体肺炎伴喘息组和无喘息组患儿的IL-10水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-10的水平低于不伴喘息者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-10、IL-17和VEGF可能在小儿肺炎支原体肺炎导致喘息样发作中起重要作用。

低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察

目的观察低渗口服补液盐联合补锌治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效。方法将轮状病毒感染的急性腹泻患儿97例,分为对照组,32例,给予常规对症治疗;口服补液盐组,32例,在常规对症治疗基础上予低渗口服补液盐代水饮(50mL/(kg·d);联合治疗组;33例;除给予口服补液盐外,再补充口服锌制剂(葡萄糖酸锌口服液,10 mL/d)。治疗后72 h观察各组脱水纠正情况;记录大便性状改善时间;记录腹泻总病程;同时登记各组转为输液治疗的患者数。结果口服补液盐组和联合治疗组脱水纠正率显著高于对照组(P<0.05);口服补液盐组和联合治疗组大便性状改善时间、腹泻总病程均较对照组缩短,而且口服补液盐组和联合治疗组比较,P<0.01;口服补液盐组和联合治疗组患儿转为输液治疗的比例均较对照组低,P<0.05。结论同常规对症治疗相比,低渗口服补液盐联合补锌治疗婴幼儿轮状病毒腹泻,明显改善脱水,缩短了腹泻总病程,使大便性状在较短时间内得以恢复正常,同时减少了输液治疗的风险。

左卡尼汀佐治小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效观察

目的观察左卡尼汀佐治小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效。方法将61例轮状病毒肠炎合并心肌损害的患儿随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),2组患儿均给予常规治疗。在此基础上,对照组加用维生素C及能量合剂营养心肌治疗;治疗组加用左卡尼汀,疗程均为14 d。观察治疗前后患儿心肌酶谱、心电图的改变情况以及治疗有效率。结果治疗后2组心肌酶均较治疗前下降,但治疗组下降较对照组更明显(P<0.05);治疗组心电图恢复正常率(91.6%)优于对照组(83.3%),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组总有效率分别为96.8%和73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害具有良好的临床疗效,值得推广。

肺功能检查对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的临床应用价值

目的评析肺功能检查在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值。方法选取本院2010年3月至2014年3月收治的哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿122例纳入观察组,另选取同期于本院行免疫接种的小儿122例纳入对照组,比较两组小儿肺功能检查结果,并比较常规检测与肺功能检查诊断典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的准确率。结果观察组患儿急性发作期、慢性持续期的第一秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)及FEV_1占FVC比值(FEV_1/FVC)均较对照组明显降低(P<0.05),残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)均较对照组明显升高(P<0.05);观察组患儿临床缓解期各项指标与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。肺功能检查诊断典型哮喘、咳嗽变异性哮喘的准确率分别为96.7%、93.4%,常规检查分别为78.7%、47.4%,差异具有显著性(P<0.05)。结论肺功能检查有助于准确观察哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿肺功能变化情况,提高临床诊断率,为临床制订合理治疗方案提供参考。

氨溴索对喘息性支气管炎患儿血清炎症因子水平的影响

目的探讨氨溴索辅助治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效,并观察其对患儿血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)等炎症因子水平的影响。方法将138例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,每组69例。对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液进行辅助治疗,观察2组的临床疗效,比较治疗前后患儿血清CRP、TNF-α、IL-8水平的变化。结果治疗后,观察组患儿的治愈率显著高于对照组(P<0.05);2组患儿血清CRP、TNF-α、IL-8水平较同组治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组较对照组下降幅度更为显著(P<0.05)。结论喘息性支气管炎患儿在常规基础上加用氨溴索治疗能有效改善血清CRP、TNF-α、IL-8等炎症因子水平,值得临床推广应用。

低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察

轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的最常见病原体，轮状病毒肠炎多发生在6～24月的婴幼儿，常导致患儿脱水、电解质紊乱及碱失衡等，甚至引起死亡，作者在给予低渗口服补液盐同时补充锌治疗婴幼儿轮状病毒腹泻，取得良好效果，现报告如下。

安定保留灌肠与静脉给药治疗小儿惊厥的比较分析

目的的症状以后，对安定保留灌肠和静脉药品输注的医治方式治疗儿童惊厥的临床效果进行比较。方法选择2010年至2017年因惊厥症状入院医治的80名儿童病人作为研究对象，使用随机分配的方式，将其分为对照组和医治组，每组40人，对所有的儿童病人使用剂量相同的药品进行医治，将安定保留灌肠的方式用于医治组的儿童病人，将静脉输注药品的医治方式应用于对照组的儿童病人，而后对2组的医治成效进行分析研究。结果对2组不同的儿童病人进行医治以后，医治组的儿童病人在起效的时间好于对照组，而维持的时间2组之间差异较小。儿童病人实施不同的用药方式，医治组病人没有发生副作用，对照组儿26名病人有副作用。结论对2组惊厥儿童病人实施不同给药方式以后，其效果和时间周期这两个指标差异较小，对儿童病人实施静脉输注药品的方式容易出现对呼吸产生抑制的副作用，使用安定保留灌肠的方式没有出现副作用，并且此种给药方式简单方便，因此儿童病人出现惊厥的症状以后，使用保留灌肠的方式对其进行医治，具有安全性高和效果明显以及实用性强等特点，具有较高的医学实践价值。

童趣化护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果

目的:探讨童趣化护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月南京医科大学附属南京医院收治的90例过敏性紫癜患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例患儿。对照组采取常规护理方式,观察组采用童趣化护理方式。比较护理结束后两组患儿的护理效果、患儿的舒适状况度、并统计护理满意率。结果:护理7 d,观察组患儿的皮肤紫癜症状消退率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组反复发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿舒适状况量表(GCQ)评分均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的总体护理满意率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:童趣化护理能够提升过敏性紫癜患儿的临床护理疗效、舒适度及护理满意率,值得临床应用。

更昔洛韦治疗儿童EB病毒感染相关疾病的临床分析

目的：分析更昔洛韦治疗儿童EB病毒感染相关疾病的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年3月收治的EBV感染25例患儿，全组患儿给予更昔洛韦5mg/（kg？次），2次/d，连续10~14d静脉滴注治疗，并作疗效观察。结果25例EBV感染患儿病情均获得有效的控制，其中显效19例、有效6例、在治疗过程中发现1例患儿白细胞减少，但未达到停药标准，少数患儿伴发呕吐、恶心不良反应，无肝、肾功能损害。结论更昔洛韦对确诊为EBV感染相关疾病患者有显著疗效，能有效减轻临床症状，减少住院时间，且安全性好，无毒副作用，值得临床推广使用。

喘息性支气管炎患儿皮肤过敏原点刺检测结果分析

目的探讨皮肤过敏原点刺试验检测喘息性支气管炎患儿临床效果。方法对2012年1月1日至12月31日于我院就诊并确诊为喘息性支气管炎的128例患儿进行皮肤过敏原点刺试验，总点数为1792点，选取的过敏原为粉尘螨、户尘螨等14种常见的过敏原，给予患儿皮肤过敏原点刺，对吸人性过敏原（粉尘螨、户尘螨、蓰草花粉、狗毛、梧桐等）及食物性过敏原（鸡蛋清、牛奶、海蟹、扇贝等）相关情况进行观察和过敏原阳性率等数据进行分析。结果128例喘息性支气管炎患者过敏原点刺检测结果为阳性占85．0％（1523／1792），其中在吸人性过敏原中点刺检测结果阳性占74．1％（1328／1792），而食物性过敏原阳性率为10．8％（1951／1792）。结论过敏原点刺试验能够快速方便地找出患儿的过敏原，并且能够有效地提示患者喘息性支气管炎病情的严重程度，能尽早进行干预及预防，过敏原点刺试验可以在临床上进一步推广。

复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的分析复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的68例肺炎支原体肺炎患儿,分为观察组35例和对照组33例。对照组采用布地奈德雾化治疗,观察组在对照组的基础上给予复方甘草酸苷治疗。比较患儿临床指标、临床疗效、肺功能指标、免疫功能指标及不良反应。结果观察组咳嗽消失时间(3.25±0.51)d、退热时间(2.41±0.57)d、肺部啰音消失时间(6.38±1.17)d较对照组(4.06±0.83)d,(3.72±0.73)d,(7.99±1.41)d短(P<0.05);观察组总有效率(91.43%)比对照组(69.70%)高(P<0.05);治疗后,观察组V⁃T(12.09±2.38)ml/kg,T⁃PTEF/t⁃E(46.95±8.33)%,较对照组(10.57±1.86)ml/kg,(46.95±8.33)%高(P<0.05);观察组IgG(7.88±1.48)g/L,高于对照组(9.37±1.63)g/L(P<0.05);观察组IgM(1.17±0.22)g/L,IgA(1.24±0.26)g/L较对照组(1.43±0.27)g/L,(1.49±0.28)g/L水平低(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎能够改善临床症状,疗效确切,同时可以改善肺功能,提高免疫力。

反复喘息患儿T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白指标分析

目的探讨反复喘息患儿细胞、体液免疫功能及血清免疫球蛋白指标在儿童反复喘息性疾病发病机制中的作用,为儿童反复喘息性疾病的治疗提供依据。方法选取2016年1-12月南京医科大学附属南京医院儿科收治的80例反复喘息患儿为研究对象,所有患儿在住院前均未使用过糖皮质激素,将患儿分为两组,即有特应征高危因素的48例患儿为喘息1组,无特应征高危因素的32例患儿为喘息2组,另选取同期在该院住院的非感染性疾病患儿40例作为正常对照组。所有患儿均于住院当天抽取外周静脉血,比较3组患儿T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白相关指标的差异,分析反复喘息与儿童免疫功能的相关性。结果反复喘息组与正常对照组患儿外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD19^+比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组CD16^+CD56^+比较,差异无统计学意义(P>0.05);喘息1组和喘息2组外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD19^+、CD16^+CD56^+比较,差异无统计学意义(P>0.05);反复喘息患儿血清中IgG、IgA浓度含量均低于正常对照组,血清IgE浓度高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组血清中IgM浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);喘息1组与喘息2组血清中IgG、IgA、IgE浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反复喘息患儿体内细胞、体液免疫功能紊乱,使患儿免疫力低下,可能导致患儿反复喘息性疾病的发生,适当使用免疫调节剂调节患儿免疫功能,对小儿喘息性疾病的防治有一定的效果。

左向右分流型先天性心脏病患儿血清MMP-2和MMP-9变化

目的探讨左向右分流先天性心脏病(CHD)患儿血清基质金属蛋白酶(MMPs)-2、9水平的变化及意义。方法采用ELISA方法检测并比较40例CHD患儿(其中无肺动脉高压组22例、肺动脉高压组18例)和20例健康患儿的血清MMP-2、MMP-9。结果 CHD无肺动脉高压组及肺动脉高压组患儿MMP-2(分别为206.14±20.62及258.83±31.44,pg/ml)、MMP-9(分别为207.68±20.77及240.00±31.10 pg/ml)与正常对照组相比均有显著性(P均小于0.05);而肺动脉高压组MMP-2及MMP-9水平明显高于无肺动脉高压组,差异有显著性(P均小于0.01)。CHD患儿血清MMP-2、MMP-9与LVEF、LVFS均无明显相关性(P>0.05);CHD患儿血清MMP-2及MMP-9浓度与肺动脉收缩压呈正相关(r分别为0.783及0.635,n=40,P<0.05)。结论 CHD肺动脉高压患儿血清MMP-2、MMP-9浓度升高并与肺动脉收缩压成正相关,提示MMP-2、MMP-9与肺动脉高压的病理生理有关。

重症脑炎患儿并发急性呼吸衰竭的影响因素分析

目的探讨重症脑炎患儿并发急性呼吸衰竭的影响因素,为临床预防及治疗提供参考。方法回顾性分析2016年11月-2019年11月该院收治的95例重症脑炎患儿的临床资料,根据患儿是否发生急性呼吸衰竭发生将其分为观察组(发生急性呼吸衰竭)与对照组(未发生急性呼吸衰竭)。统计两组患儿一般资料,包括年龄、是否发热、是否昏迷、是否呕吐、是否意识障碍、是否头痛、是否抽搐、有无脑膜刺激征等,分析两组患儿上述资料的差异及导致重症脑炎患儿并发急性呼吸衰竭的影响因素。结果95例重症脑炎患儿中,26例并发急性呼吸衰竭、占27.37%,69例未发生急性呼吸衰竭、占72.63%。单因素分析结果显示,观察组患儿年龄、发热、昏迷、呕吐、头痛、脑膜刺激征方面与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿意识障碍、抽搐、颅内压增高、低钠血症、低钙血症、合并高血糖方面与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍、抽搐、颅内压增高、低钠血症、低钙血症、合并高血糖可能是导致重症脑炎患儿并发急性呼吸衰竭的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论意识障碍、抽搐、颅内压增高、低钠血症、低钙血症、合并高血糖可能是导致重症脑炎患儿并发急性呼吸衰竭的影响因素,临床治疗期间应积极做好预防措施,并予以对症处理,以降低急性呼吸衰竭发生率,改善患儿预后。