中国省级肿瘤专科医院介入护士工作现状调查

目的 了解中国省级及以上肿瘤专科医院介入护士工作现状。方法 采用发放调查问卷的方法对我国省级及以上32家肿瘤专科医院介入护理人员目前的工作现状进行调查,调查内容包括:肿瘤介入护士的一般资料、职业防护、科研、职业发展、心理状况等方面,并进行描述性统计分析。结果 99.54%的护士认为肿瘤介入职业防护重要;81.7%的护士没有放射工作人员资格证;91.3%的护士认为加强防护条件能减轻焦虑;85.4%参加定期体检;有89.0%的人对护理职业表示热爱;69.4%参加过外出培训或进修;44.3%的护士参加过科研方面培训;18.7%的护士发表过肿瘤介入护理相关文章;81.3%没有发表过肿瘤介入护理相关文章;只有8.2%的护士作为负责人获得过护理课题立项;只有5.0%的护士有在研护理课题科研经费。结论中国省级及以上肿瘤专科医院介入护士工作职业防护现状需加强,应对于安全防护方面加强培训。科研及教学能力较缺乏,应加强自身建设,以便推动肿瘤介入护理学科的发展。

基于OBE理念的体验式教学在妇科护理实习教学中的应用

探讨基于成果导向教育(Outcome based education,OBE)理念的体验式教学法在妇科护理实习教学中应用的效果。方法 将2022年1月至2023年12月在本院妇科参加临床护理实习的护理学专业实习生46名作为研究对象,将其进行编号,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组各23名。对照组采用传统教学法,研究组应用基于OBE理念的体验式教学法,比较两组实习生入科时和出科时在自主学习能力测评量表、理论、技能考核成绩方面的差异。结果 研究组出科时自主学习能力得分、理论、技能成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在护理学专业实习带教中,基于OBE理念的体验式教学法的实施可提高学生的自主学习能力,对妇科专科理论和技能的掌握度更好,值得在临床护理教学进一步实践。

DEB-TACE联合C-TACE治疗巨块型肝癌的近期疗效及安全性研究

目的探讨经动脉载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)联合常规经动脉化疗栓塞(C-TACE)治疗巨块型肝癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2017年8月至2020年9月于桂林医学院附属医院和广西医科大学附属肿瘤医院接受介入治疗的44例巨块型肝癌患者的临床资料,其中27例采用DEB-TACE联合C-TACE治疗作为观察组,17例采用单独DEB-TACE治疗作为对照组。采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)对两组患者的近期疗效进行评价。比较两组手术前后生化指标变化情况及术后不良反应发生情况。结果两组术后1个月和3个月疾病客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)水平均呈先上升后下降的趋势,血小板(PLT)水平呈先下降后上升的趋势,甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(CREA)水平呈下降趋势,两组各指标变化幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组发热、腹痛、恶心呕吐、便秘及骨髓抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEB-TACE联合C-TACE治疗巨块型肝癌的近期疗效不优于单纯DEB-TACE。

吡非尼酮抗肿瘤作用机制的研究进展

吡非尼酮(Pirfenidone,PFD)是一种吡啶酮类化合物,具有抗纤维化、抗炎、抗氧化的作用,主要作为特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的一线治疗。近年来,随着对PFD的研究越来越广泛,已有证据表明PFD在肺癌、肝癌、乳腺癌等多种肿瘤中均可以发挥一定的抗肿瘤作用,与靶免药物或化疗药物联用时可以增强治疗效果,具有成为新的肿瘤治疗药物的潜力。本文就PFD的抗肿瘤作用机制及其安全性作一综述。

癌症相关性血栓临床治疗现状与进展

癌症相关性血栓(CAT)是恶性肿瘤常见并发症及患者第二大直接死亡原因,严重影响患者生活质量及预后。近年来,随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入,CAT治疗策略不断进步。本文就临床治疗CAT现状与进展进行综述。

冷冻消融治疗前列腺癌诱导肿瘤特异性免疫反应

目的:评价经皮冷冻消融治疗局限性前列腺癌前后机体抗肿瘤免疫反应。方法:10例局限性前列腺癌患者行经皮冷冻消融治疗。分别于冷冻治疗前1d、治疗后2周采取外周血,分离外周血单个核细胞(PBMCs)。穿刺活检制备前列腺自身肿瘤和非肿瘤组织溶解物。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10水平,以IFN-γ/IL-4计算Th1/Th2比值。酶联免疫斑点(ELISPOT)试验检测不同组织溶解物刺激下分泌IFN-γ的T细胞数。以人前列腺癌LNCaP细胞和肾癌GRC-1细胞为靶细胞,乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测细胞毒T淋巴细胞(CTL)特异性杀伤活性。结果:与术前比较,冷冻治疗后TNF-α、IFN-γ明显升高,IL-4、IL-10轻度下降,Th1/Th2比值明显升高(P<0.01)。肿瘤组织溶解物刺激后IFN-γ+T细胞数明显增多(P<0.01)。非肿瘤组织溶解物刺激后,IFN-γ+T细胞数无明显变化。冷冻治疗后细胞毒CTL对人前列腺癌细胞株LNCaP特异杀伤活性明显增强,而对人肾癌细胞株GRC-1无明显杀伤活性。随访3～6个月,仅1例患者肿瘤复发。结论:经皮冷冻治疗前列腺癌可诱导机体产生肿瘤特异性免疫反应。

综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨

目的：探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析2007年9月至2009年10月问收治的128例中晚期原发性肝癌患者，对其癌灶首先采取经肝动脉化疗栓塞（TACE）术，根据术后情况，再联合其他介入手段如微波消融、125I放射性粒子植入术及经皮无水酒精注射等对其癌灶及合并症行综合介入治疗。结果：6例获得二期手术切除。99例治疗后AFP值有不同程度的下降，其中有13例降至正常。67例癌灶内出现不同程度的坏死，其中有11例完全坏死。17例Ⅲ～Ⅳ型癌栓患者行TACE联合外照射放疗治疗后，癌栓消失和缩小达到55．8％。72例合并癌栓患者中位生存期为14～16个月。未发生严重介入并发症。结论：综合介入治疗中晚期原发性肝癌方案安全、有效、可行。

肿瘤冷冻免疫治疗的研究进展

随着相关技术的发展,冷冻消融治疗已成为一种新的肿瘤微创治疗手段,肿瘤残存与复发是影响其远期疗效的主要影响因素。冷冻治疗可诱导肿瘤特异性免疫反应,即冷冻免疫反应,有助于清除残存肿瘤细胞。冷冻免疫治疗利用冷冻免疫反应将冷冻消融与免疫治疗有机结合起来,有望为肿瘤综合治疗提供新的治疗策略。

预见性护理干预在原发性大肝癌介入治疗围手术期中的应用

目的探讨原发性大肝癌介入治疗围手术期预见性护理干预措施。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月在我院行介入治疗术后出现并发症及不良事件的102例原发性大肝癌患者的诱发因素,并对2013年1月~2015年12月制定并实施相应预见性护理干预策略后行介入治疗术的95例原发性大肝癌患者的临床资料进行分析,比较实施预见性护理干预前后的效果。结果实施预见性护理干预前后并发症及不良事件的发生率具有显著差异性。结论通过预见性护理干预可有效预防原发性大肝癌介入术后并发症及不良事件的发生。

肝癌合并糖尿病介入治疗的预见性护理

目的探讨预见性护理干预对肝癌合并糖尿病患者行介入插管化疗的影响。方法将86例肝癌合并糖尿病患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的护理基础上给予预见性护理干预,并对两组患者血糖指标及并发症进行评价。结果血糖控制方面两组比较无差异性(P>0.05),但观察组的血糖控制更平稳,不易出现波动;并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌合并糖尿病患者实施预见性护理干预,可有效控制患者血糖,同时可减少患者介入插管化疗期间并发症的发生。

原发性肝癌伴脾功能亢进的介入治疗42例

目的:探讨经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合部分性脾栓塞(LPSE)治疗原发性肝癌伴肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进的意义和方法. 方法:采用Seldinger技术行肝癌TACE同时行LPSE术.将导管选择性插入脾动脉,灌注无水酒精+碘化油(按1:1) 混合物,再注入明胶海绵小颗粒,治疗原发性肝癌伴肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进42例,根据肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数.栓塞后3,7,14 d复查血常规.术后随访6-24 mo:定期检查血常规,肝肾功能, AFP,肝脾BUS,CT,B超、胸片等了解患者治疗效果.计算累计生存率. 结果:根据疗效标准分为显效,进步,无效3级;本组经累积脾栓塞面积为30-70%,脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症.TACE联合LPSE治疗3,7, 14 d WBC和PLT有显著提高(P<0.01),并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变(P>0.05).12 mo内无消化道出血发生. 结论:TACE联合LPSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,肝癌反复多次LPSE 能防止脾脏过度栓塞,减少并发症,更能巩固疗效.

肿瘤患者腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗护理进展

预防性置入下腔静脉滤器并静脉溶栓是肿瘤患者并发深静脉血栓形成的新技术,本文就近年来腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗的护理进行综述。

p53基因治疗恶性肿瘤的研究进展

p53基因是一种十分重要的抑癌基因，在机体组织细胞的生长、发育、分化等过程中起重要作用。p53基因丢失、缺失或突变可以导致人类恶性肿瘤的发生，而且与肿瘤的分化程度相关。目前，以p53基因治疗肿瘤的研究发展非常迅速。利用p53基因治疗肿瘤已成为继手术、放疗、化疗后的又一种有希望的肿瘤生物治疗方法。最近，有学者引入介入技术经肿瘤供血动脉直接灌注重组p53，为p53基因治疗肿瘤开辟了一条新途径。本文就p53基因的结构、功能与肿瘤的关系以及在肿瘤基因治疗中的应用综述如下。

妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的非药物预防研究进展

妇科恶性肿瘤严重威胁着广大妇女的身心健康,由于早期诊断和治疗的进展,许多肿瘤患者生存时间也更长,肿瘤治疗过程中的并发症越来越具有临床意义。静脉血栓栓塞症是恶性肿瘤患者的潜在并发症,预防重于治疗。妇科恶性肿瘤术后的患者,存在静脉血栓栓塞风险较高同时出血风险也较高的特点,因此对于药物预防以外的替代或补偿措施需进一步探讨。本文对国内外妇科肿瘤患者下肢深静脉血栓非药物预防措施的应用现状进行综述,客观分析现存问题,探讨联合预防的研究成果,以期为临床护理人员进行规范的深静脉血栓预防及探索更多有效的相关预防措施提供参考和依据。

载药微球在肝动脉化疗栓塞术中对原发性肝癌患者的疗效观察

目的:观察载药微球在肝动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统的肝动脉化疗栓塞术(C-TACE)在治疗原发性肝癌中的疗效对比。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的95例行D-TACE治疗的肝癌患者病历资料,根据载药栓塞微球的应用分为D-TACE组(观察组,44例)和C-TACE组(对照组,51例);治疗后3个月观察效果,通过检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)评价肝功能指标,甲胎蛋白(AFP)评价肝癌细胞活力,电解质钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg),观察两组近期临床疗效及不良反应发生情况,并随访12个月。结果:两组治疗后AFP均低于治疗前,治疗后观察组的AFP显著低于对照组(P<0.01);观察组和对照组疾病控制率分别为88.63%和70.59%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症无统计学意义(P>0.05);观察组患者12个月的生存率高于对照组(P<0.05);Child-Pugh分级、肿瘤数目、AFP、载药微球应用与患者生存预后密切相关。结论:D-TACE在原发性肝癌的治疗中近期效果优于C-TACE,且安全性及预后良好。

^(125)I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸22例疗效分析

目的研究和探讨125I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法2011年6月—2013年9月收治恶性梗阻性黄疸患者40例。行胆道支架植入术治疗患者18例,为对照组;采用125I粒子条联合胆道支架植入患者22例,为观察组。两组均采用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)并胆道支架植入。结果观察组与对照组的平均胆道开通时间分别为(8.7±0.7)和(6.2±0.4)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后平均生存时间分别为(11.4±0.8)和(8.7±0.5)个月,生存时间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后近期疗效及并发症两组之间的比较无明显差异(P>0.05),但是远期疗效有显著差异(P<0.05)。结论与对照组相比,观察组的术后生存时间及胆道开通时间明显延长,对于125I粒子条联合支架治疗恶性梗阻性黄疸值得进一步临床研究。

吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法:2009年1月至2012年4月期间,42例经病理诊断或临床诊断为中晚期肝癌并接受TACE治疗的患者,动脉灌注药物为奥沙利铂130mg/m2,动脉栓塞药物为吉西他滨200mg/m2+10～20mL碘化油乳化剂,其中22例患者加用明胶海绵栓塞。近期疗效按照WHO实体瘤疗效评价,远期疗效采用生存分析,不良反应按照抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价。结果:42例中晚期肝癌患者均可评价疗效,其中13例(31%)患者部分缓解、22例(52.4%)患者稳定、7例(16.7%)患者进展,疾病控制率为83.3%。中位生存期为14个月(95%CI:12～15),治疗后6个月,1,2年生存率分别为73%,37%,18%。主要不良反应为发热、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、神经毒性,大部分患者为1～2级。结论:吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌患者疗效确切,不良反应小,值得进一步研究。

KMG微球与碘油在选择性支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的疗效分析

目的探讨选择性支气管动脉灌注海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）微球栓塞化疗与碘油栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法70例中晚期非小细胞肺癌患者单盲法随机分为两组,每组35例。两组患者都采用经支气管动脉灌注吉西他滨、顺铂方案治疗（吉西他滨1.0-1.4 g/m^2,顺铂60-80 mg/m^2）,接着A组在选择性支气管动脉灌注化疗药后用KMG微球栓塞,B组选择性支气管动脉灌注碘油栓塞。结果近期缓解率A组74.0%、B组48.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.048）;中位生存期A组18个月、B组11个月;生存1年以上患者A组占65.0%、B组占40.0%,A组1年生存率优于B组（P=0.031）。结论经超选择性支气管动脉内灌注KMG微球栓塞化疗是治疗中晚期肺癌最有效的方法之一,其疗效明显优于支气管动脉灌注碘油栓塞化疗。

血压计袖带辅助溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理配合

目的探讨应用血压计袖带辅助溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理方法,以降低并发症,达到最佳治疗效果。方法对2007年7月—2011年12月进行腔静脉滤器置入并溶栓治疗的106例下肢深静脉血栓的恶性肿瘤患者随机分组:实验组54例,静脉溶栓治疗同时在患肢扎血压计袖带,至液体输完后松开;对照组52例,只作患肢尿激酶静脉输液。结果实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症明显低于对照组(P<0.01);实验组的平均住院天数和平均住院费用也明显低于对照组(P<0.05)。结论下肢深静脉血栓患者溶栓治疗中,采用血压计袖带充气加压辅助溶栓的方法效果明显、安全,减少并发症的发生,值得临床推广。