胸导管结扎对食管癌患者术后肝功能的影响

胸导管是全身最大的淋巴管，长30～40cm，直径约3mm，通过6条淋巴干和其他散在的淋巴管收集全身3／4的淋巴。开胸食管癌手术需游离食管床，而胸导管上、下段与纵隔胸膜相贴，胸导管损伤伴纵隔胸膜破损时可引起左侧或右侧乳糜胸。有学者建议术中常规行胸导管低位结扎术，预防术后乳糜胸发生。胸导管常有较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉，结扎胸导管末端时，常不会致淋巴水肿。但在淋巴瘀滞状态下，肝功能却易受影响。

胃癌近端胃大部切除术(一)

适应于近端胃大部切除术的胃癌包括贲门癌、胃底癌和胃小弯上部癌。受专业性质的影响,医科院肿瘤医院胸外科主要将此种术式应用于贲门癌。本文即以近30年积累的937例贲门腺癌的临床经验为基础,就手术适应证、操作要点、手术后并发症以及手术疗效等进行简要的介绍。