脑肿瘤局部免疫

本文概括了近年来脑肿瘤免疫的新进展,着重阐述了脑瘤的局部免疫状态。对于中枢神经系统的特殊性及免疫学特征作了详细介绍,并且探讨了瘤组织内单个核细胞浸润的机制、作用及与临床的关系。提出研究局部免疫状态的意义所在。

20例心内膜垫缺损的心电图分析

对20例经手术证实的心内膜垫缺损的心电图改变进行回顾性分析,其特征性改变为心电轴左偏和左前分支阻滞、一度房室传导阻滞,与其它先心病心电图重要鉴别点。

一个新的肥胖指数与女工血压关系的评价

本文用新的肥胖指标──锥削度指数（简称Ｃ指数）评价了１５５７名女性职工ｃ指数与血压的关系。按Ｃ指数４等份，临界与确诊高血压的检出率显著增高（４组ＯＲ值依次为１．００、１．１０、１．５１和２．２７；Ｐ＜０．０１）。Ｃ指数与血压水平间显著相关（它与收缩压、舒张压的相关系数分别为０．２０和０．ｌｌ，两者Ｐ值均小于０．００１）。经多元统计调整年龄后，它与舒张压的显著性消失，而与收缩压水平显著相关（ｒ＝０．１３，Ｐ＜０．００１）。进一步调整体质指数（ＢＭＩ）或腰／臀比（ＷＨＲ）后，统计显著性仍存在（Ｐ＜０．０１）。再同时调整年龄、ＢＭＩ与ＷＨＲ后，Ｃ指数与收缩压依然有统计学意义（Ｐ＜０．０ｌ）。表明Ｃ指数与收缩压的联系是独立于ＢＭＩ和或ＷＨＲ的；提示Ｃ指数是从另一方面（即不依赖于相对体重和上身性肥胖）反映肥胖特征。

脑白质病CT及MRI影象学诊断

脑白质病是一种常见而又易被忽视的疾患,其原因可为生理性或病理性,原发性或继发性。过去没有任何影像能够显示脑白质异常。近十几年来,CT和MRI的应用明显提高了对本病的诊断水平。为进一步加强人们对本病的认识,解决临床实际中诊断问题,本文复习几种常见原发性脑白质病,同时亦对Wallerian变性的一般特点作了讨论。脑白质病可分为三种类型:脱髓鞘,髓质代谢障碍及前二种混合型。多发性硬化和进行性多灶性白质病系脱髓鞘改变;Alexander病系髓质代谢障碍;肾上腺白质脑病则两者并之。

超声心动图诊断心肌炎的价值(附5例报告)

超声心动图诊断心肌炎的价值（附５例报告）吴兴建①赵亚利李守平②本文对５例临床诊断为急性心肌炎的病例，连续动态观察超声心动图，结果分析如下。１临床资料例１男，２４岁，突发胸闷、憋气、心悸，近二个月的反复上感史。心电图：频发房早未下传，血清心肌酶：ＣＫ８...

闭塞性肺动脉高压的左心功能及吸入一氧化氮的影响

１５例闭塞性肺动脉高压（ＯＰＨ）的临床研究资料表明，ＯＰＨ的左心改变特点是左室舒张期末内径（ＬＶＤＤ）变小，右、左心室内径比值（ＲＶＤ／ＬＶＤＤ）增大，左室舒张期末容积（ＬＶＥＤＶ）减小，心排血量（ＣＯ）降低，而左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室内径缩短率（ＦＳ）正常或偏高，提示左室舒张功能不全，收缩功能正常。吸入低浓度（８０ｐｐｍ）一氧化氮（ＮＯ）后，三尖瓣返流压差平均下降２５％（ｐ＜０．００１），ＲＶＤ／ＬＶＤＤ下降１４．６％（ｐ＜０．００５），ＬＶＥＤＶ升高１２．８７％（ｐ＜０．０５），ＣＯ增加１８．８２％（ｐ＜０．０５），而ＬＶＥＦ、ＦＳ无明显改变，提示ＮＯ在降低肺动脉压的同时，可以改善左室的舒张功能。

高血压性心脏病抗G-蛋白偶联β_1-肾上腺素能受体与M_2-胆碱能受体自身抗体的初步研究

目的抗心肌β１和Ｍ２的自身抗体是否与高血压性心脏病有关。方法以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１和Ｍ２细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测４４例高血压性心脏病（ＨＣＤ）患者、３６例单纯性高血压患者和４１例正常人（对照组）血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体。结果抗心肌β１受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４７．７％（２２／４４），显著高于高血压患者１１．１％（４／３６）与正常人１２．１（５／４１）；抗心肌Ｍ２受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４５．５％（２０／４４），显著高于高血压患者８．３％（３／３６）与正常人９．８％（４／３６）。高血压性心脏病患者血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体滴度分别为１∶９６与１∶１０３，远高于单纯性高血压和对照组的１∶４０与１∶２４的相应抗体滴度（Ｐ＜０．０５）。结论高血压性心脏病患者不仅存在抗心肌β１和Ｍ２受体的自身抗体而且其抗体滴度也明显高于单纯性高血压及正常人，检测该抗体对预测原发性高血压患者是否并发心肌病变，可能有一定的参考价值。

10kg以下婴幼儿心脏手术的麻醉(附43例报告)

低体重婴幼儿因先天性心脏病需施心脏手术者,多数病情重,且术前有胸廓畸形、心脏增大、心衰、发绀和肺炎等病史,机体代偿能力低下,故麻醉及手术操作较易发生意外。现将我院1993年开院至1994年6月间43例10kg以下婴幼儿心脏手术的麻醉体会报告如下。

心血管麻醉有关问题的进展

心血管手术逐日增多,体外循环每年全世界在60万例以上,但人们仍在不断探索寻找理想的麻醉药,如七氟醚、地氟醚、苏芬太尼、阿芬太尼,异丙酚等。手术中心肌保护所用停搏液,也由含血停搏液逐渐代替了单纯晶体停搏液,近年温血停搏液更受到重视和应用。冠心病搭桥术在某些特殊情况下不用体外循环;婴幼儿先心病手术中监测、麻醉、输液、血气分析及体外循环方面都有许多研究和不同观点。本文对以上各方面进展进行了介绍。

分支性室性心动过速的临床,电生理和治疗研究：附15例分析

本文报告15例无明显器质性心脏病,心电图示右束支传导阻滞伴电轴左或右偏和左束支阻滞图形,反复发作持续性室性心动过速患者。多数病人的心动过速静脉注射异搏定和心律平中止发作或室率减慢。而静脉注射利多卡因反应差。并就此类心律失常的临床表现、心电图和电生理特征及治疗反应作简要讨论。

闭塞性肺动脉高压的左心功能及吸入一氧化氮的影响

１５例闭塞性肺动脉高压（ＯＰＨ）的临床研究资料表明，ＯＰＨ的左心改变特点是左室舒张期末内径（ＬＶＤＤ）变小，右、左心室内径比值（ＲＶＤ／ＬＶＤＤ）增大，左室舒张期末容积（ＬＶＥＤＶ）减小，心排血量（ＣＯ）降低，而左室射血分数（ＬＶＥＦ），左室内径缩短率（ＦＳ）正常或偏高，提示左室舒张功能不全，收缩功能正常。吸入低浓度（８０ｐｐｍ）一氧化氮（ＮＯ）后，三尖瓣返流压差平均下降２５％（ｐ＜０．００１），ＲＶＤ／ＬＶＤＤ下降１４．６％（ｐ＜０．００５），ＬＶＥＤＶ升高１２．８７％（ｐ＜０．０５），ＣＯ增加１８．８２％（ｐ＜０．０５），而ＬＶＥＦ、ＦＳ无明显改变，提示ＮＯ在降低肺动脉压的同时，可以改善左室的舒张功能。

静脉注射美多心安对室上性快速性心律失常和频发室性早搏的疗效观察

对40例心律失常患者静脉注射美多心安(0.1mg/kg),结果表明:①阵发性室上速终止者为20例中7例(35%),注药后5.3min恢复窦律;阵发性房颤或房扑中4例(30%)心室率减慢≥30%;频发室性早搏减少≥85%者2例(20%);②6例房室折返性心动过速终止部位在房室结前传,1例房室结折返性心动过速在慢径路前传;③窦功能正常人窦房结功能抑制轻;④血压轻度降低。

有关心血管病的防治和就医问题

心血管病有许多种。我国最常见的三大类心血管病是先天性心脏病(简称先心病)、风湿性心瓣膜病(简称风心病)及冠状动脉供血不足心脏病(简称冠心病)。由于预防治疗的科普教育还不够普及,医疗单位的心血管专业技术人员的数量、水平和客观需求还有一定的距离,因此,无病防病,有病及时就医的问题就成为人们普遍关注的问题。

降糖治疗。既要“开门红”又要“软着陆”

低血糖是糖尿病治疗过程中面临的一个重要问题，在老年患者中更甚。因为老年人常伴有多种器官功能减退，老年人群发生低血糖更危险，后果更严重。低血糖诱发心肌梗死和脑卒中并不鲜见，因此，老年糖尿病患者在有效降糖的同时，特别要求药物的安全性好、副作用小。尤其是不能或尽量少发生严重低血糖。有人甚至主张，为避免虚弱的老年患者出现低血糖，其空腹血糖和睡前血糖不应当控制在5.5毫摩尔／升以下。在6-7毫摩尔／升是可以接受的。

现代数字化医学X线摄像——CR和DR

一、医学X线摄像的数字化发展趋势 医学X线摄影术已有近百年的应用及发展历史,为人类做出了巨大贡献。从早年至今,增感屏一胶片方式一直是获取X线摄像的主要手段。装在暗盒中的胶片经X线曝光及化学处理后上面就有了影像。几十年来为了病人检查的需要使用了无以数计的胶片,几乎每个医院的放射科都积累起来一个庞大的X线胶片库,还有许多人阻绕着胶片库忙碌不休。 七十年代以来,数字影像如CT、超声、核素成像,八十年代又出现核磁共振成像,数字减影血管造影(DSA)等,形成了数字化影像的发展趋势,且进展相当快。尽管如此,据估计现今有约70％诊断用X线影像仍是用传统的增感屏一胶片方式摄取的。

肺心病急性加重期的治疗

讨论内容1.国内基层医院治疗肺心病急性加重期的现状2.如何适当氧疗3.如何解除高碳酸血症4.激素的使用5.如何缓解心力衰竭6.低渗血症的治疗7.如何正确使用利尿剂8.如何控制呼吸道感染9.

分支性室性心动过速的治疗(附13例报告)

本文报告13例无明显器质性心脏病、心电图示 QRS 时限≤0.12秒、呈右束支阻滞伴电轴左偏图形的反复发作持续性 VT 患者。多数病人的心动过速静脉注射异搏定和心律平中止发作,而对利多卡因静脉注射反应差。并就此类心律失常的发生机理和处理作简要讨论。

心律平治疗快速室上性心律失常的电生理及临床效应观察

应用EPS观察了44例PSVT静注心律平的急性心脏电生理效应,并观察了其中19例口服心律平的长期临床疗效。结果表明,心律平对心脏传导系统的抑制作用尤为明显,对SVT发作的预防具有一定的疗效;应用心律平结合EPS检查,对指导和预测长期口服心律平预防PSVT发作非常有益。

狄戈辛药效学现代认识

1785年,英国医生William Withering发表“An account of the foxglove and some of itsmedical uses”成为洋地黄类药物进入临床的标志。狄戈辛作为其中之一种,应用最广泛。已是充血性心力衰竭的支柱性治疗手段。近年来,对其认识也逐步发展和深化。对于这种经常使用且毒副反应易于发生的药物,把握其药效学的重要意义至关重要。

经冠状动脉化学消融治疗室性心动过速的临床应用及评价

致命性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)是冠心病患者心源性猝死的主要原因。为此,VT的治疗多年来一直受到临床医生的重视。VT的治疗方法有药物、电转复律、外科手术。