中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤的用药规律

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并肿瘤临床遣方用药规律。方法收集2017年10月至2022年9月天津中医药大学第一附属医院国医堂专家门诊治疗慢性肾脏病合并肿瘤的处方,应用Microsoft Excel 2022、SPSS 26.0及SPSS Modeler 18.0进行中药使用频数、性味、分类、归经、关联规则及核心药对分析。结果最终纳入180个处方进行统计分析,涉及中药214味,药物频次3017次。药性以寒温平为主,药味以甘苦辛为主,归经多为肝脾肺胃经,其中药物频次较高的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。基于关联规则分析提示核心药物为四君子汤、五苓散、当归补血汤、生脉散加入补气升阳、活血化瘀药物加减而成,聚类分析得到4个核心药物组合。结论中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤以扶正祛邪为总的治则,以疏利少阳三焦为治疗大法,融合补肾健脾、调理中焦、疏肝理气、利湿泄浊、活血化瘀、清热解毒等治法,标本兼顾,临证疗效显著,值得借鉴与学习。

近5年中医药治疗颈型颈椎病研究进展

颈型颈椎病又称软组织型颈椎病,是颈椎病早期,随着人们工作、娱乐方式改变,低头时间延长,此病发病率逐年升高,且呈年轻化趋势。由于此病是颈椎病早期,有效治疗可以降低其他类型颈椎病发病率。中医治疗颈型颈椎病方法较多,且效果肯定,临床应用比较广泛。此文对近5年中医治疗颈型颈椎病相关文献进行综述。

中医药治疗癫痫研究概况

癫痫中医学称为"痫证",是一种以神志不清、肢体抽搐为主要表现的反复发作的病证,是最常见的中枢神经系统疾病之一,病情缠绵,难以痊愈。目前临床上常用的西药虽然可控制大部分患者的临床发作,但毒副作用大,价格昂贵,使患者在忍受疾病痛苦的同时承担了很大的经济负担。中医药副作用少,作用持久稳定,近年来在治疗癫痫方面发展迅速。作者通过阅读近几年国内发表的文献,总结中医药治疗癫痫的方法及实验研究情况,为进一步研究中医药治疗癫痫的作用机制提供有力依据,旨在为临床治疗提供参考。

中医药防治肿瘤化疗后毒副反应的临床研究进展

本文以中医药防治肿瘤化疗后毒副反应的方剂为主,分别从消化系统、血液系统、神经系统及其他系统方面的研究进展进行综述,为临床肿瘤化疗后毒副反应的防治提供参考。

从肝论治高脂血症

中医认为,肝主疏泄,而主一身之气机,具有调畅气机、输布津气、疏脾助化之功。若肝疏泄正常则气之升降有序,出入调畅,津液输布,血液运行无碍,脾胃纳运功能亦正常。若肝失疏泄,则一身之气机皆滞,脂浊之积不可免矣。治以疏肝健脾、活血化瘀法,调肝健脾,注重脏腑相关的整体化治疗,疏通血脉,促进血脂转运及排泄。

骨乐宁胶囊对大鼠骨折模型VEGF的影响

[目的]探讨益气活血中药促进骨折愈合作用的疗效。[方法]64只大鼠右胫骨骨缺损造模,分为骨乐宁高剂量组、低剂量组、活血化瘀组和空白对照组治疗,于7、14、212、8 d分4批处死,取骨折模型部位骨痂行免疫组化染色,统计骨痂中血管内皮生长因子(VEGF)阳性染色细胞的数量与面积。[结果]在72、1 d时,骨乐宁高剂量组VEGF阳性表达细胞的数量与面积高于活血化瘀组(P<0.01)。[结论]骨乐宁胶囊在骨折愈合早期有助于VEGF合成与释放,且其作用较单纯活血化瘀中药明显。

骨乐宁胶囊早期促进骨折愈合作用的临床研究

[目的]观察早期以益气养血活血法治疗对骨折愈合过程的影响,探讨其促进骨折愈合的机制。[方法]新鲜外伤性长骨骨折患者42例,在骨折复位固定后,随机分为益气养血活血组(A组)与单纯活血化瘀组(B组)对照治疗。观察服药前后症状体征变化,取不同时点外周血,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)水平变化,并同期拍摄X线片以评定骨痂生长情况。[结果]自用药后第7天开始A组血清VEGF和BAP浓度显著升高(P<0.05),峰值期间两组差异极显著(P<0.01)。且A组VEGF水平有持续高于B组的倾向(P<0.05)。[结论]骨乐宁胶囊,在骨折愈合早期可提高成骨细胞活性,增加VEGF、BAP的合成与释放,能有效促进骨折愈合。

颅底骨折的影像学诊断进展

颅脑外伤合并颅底骨折是神经外科的常见危重病,由于颅底解剖结构复杂、形态各异,传统的影像学,如X线、常规CT对颅底骨折的诊断率不高,易造成临床漏诊,HRCT薄层扫描及高分辨重建后,由于层面薄、无重叠干扰,图像分辨率高,提高诊断的准确性并制定治疗计划,提高手术准确性及手术疗效。

常规超声与超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的准确率对比

目的:探讨常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取我院自2016年6月至2018年6月间收治经病理学确诊的84例(104个结节)颈部淋巴结肿大患者作为研究对象,采用彩色多普勒超声对淋巴结血管模式进行分型;使用超声弹性成像技术分析病灶区及周围组织硬度差异,分析各指标对颈部淋巴结良恶性鉴别的临床意义,确诊结果以病理学检查结果为准,对比两种检查方法诊断的准确率。结果:病理学诊断结果显示104个颈部淋巴结中良性23个(22.12%),恶性淋巴结81个(77.88%);多普勒超声检查准确个数为80个,诊断准确率为76.92%;超声弹性成像检查诊断准确个数为85个,诊断准确率为81.73%,彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查准确率差异无统计学意义(P>0.05);与病理学诊断结果对比差异有统计学意义,P<0.05。结论:颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中使用超声弹性成像技术准确率、敏感度略高,而彩色多普勒超声检查的特异性优势明显,因此在浅表淋巴结结良恶性鉴别诊断中可以互补应用。

中药对骨折愈合相关细胞因子作用的研究进展

细胞生物学、分子生物学及生物力学等基础学科的发展,使中药促进骨折愈合的研究上升到一个新层次,并显示出中药在这一领域中所具有的独特优势。文章就中药对骨形态发生蛋白（BMP）、β-转化生长因子（TGF-β）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、胰岛素样生长因子（IGF）、血小板源性生长因子（PDGF）等骨折愈合相关因子影响的研究,现状综述如下。

下肢骨折带锁髓内钉固定术后感染的治疗

[目的]探讨下肢长干骨骨折带锁髓内钉术后感染的预防与治疗方法。[方法]11例术后感染的病例,在全身抗感染治疗的同时,4例局限性感染者通过病灶清理、引流、软组织修复保留了原固定;7例髓腔内外广泛感染骨不连者,通过病灶清理、持续冲洗引流、更换内固定等方法治疗。[结果]所有病例通过13个月～4年,平均2.4年随访,感染均得到控制,无复发,骨折愈合。[结论]病灶彻底清理、充分引流、有效抗生素的使用和维持骨折对位是带锁髓内钉术后感染治疗的关键。局限性感染者可保留原固定治疗,对广泛感染合并骨不连者须去除髓内钉,进行持续冲洗引流。

心肌缺血预适应基础与临床研究进展

预先一次或反复短时间缺血可使心肌在其后长时间缺血中得到保护,使心肌细胞死亡延缓,这种现象称为缺血预适应现象。这种缺血预适应现象可以分为"早期保护"和"延迟保护"。除缺血外,化学损伤等也可引起机体普遍适应现象,一些药物也可以引发预适应现象。缺血预适应现象与再灌注后氧自由基生成增多、细胞内钙超载、细胞凋亡等有关。

老年首次癫痫发作临床特征分析

目的分析老年首次癫痫发作的病因、发作类型、治疗及预后。方法回顾性分析45例老年首次癫痫发作患者的临床资料。结果39例(86.7%)有明确病因,脑血管病(皮层缺血及出血)为主要原因,发作类型:30例(66.7%)为局灶性发作,11例(24.4%)为强直-阵挛发作,4例(8.9%)以癫痫持续状态起病。脑电图特点:5例行常规脑电图监测,仅1例有癫痫样放电,41例行16h视频脑电图,28例有局灶性癫痫样放电,其中1例为周期性棘波发放。41例行抗癫痫药物治疗,其中28例给予奥卡西平等新型抗癫痫药,10例给予丙戊酸钠等传统抗癫痫药,3例联合用药。随访8个月中21例(51.2%)发作明显减少,17例(41.5%)>6个月无发作。结论老年癫痫发作的主要病因为脑血管病,发作形式以局灶性发作为主,常规脑电图检出率较低,长程视频脑电监测阳性率较高,对于老年人癫痫持续状态发生率较高且病死率高。新型抗癫痫药疗效明确且副作用发生率较低。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗颞叶癫痫经验

癫痫是由多种不同病因引起的一种慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。中医归为“痫证”范畴,是因脏腑受伤,神机受累,元神失控而成的一种疾病。而颞叶癫痫是多种癫痫综合征中最常见的一种药物难治性癫痫综合征,占成人癫痫患者总人数比例约为50%[1]。

注射用益气复脉(冻干)治疗冠心病慢性心力衰竭的临床观察

目的观察注射用益气复脉(冻干)治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法将51例心衰患者随机分为治疗组和对照组,对照组24例采用常规治疗方法(基础扩冠、降低心肌氧耗、抗凝、抗血小板聚集、调脂、利尿治疗),治疗组27例在对照组基础上加用注射用益气复脉(冻干)每次5.2g,每日1次,用250ml～500ml葡萄糖注射液或生理盐水溶解,每分钟30滴。疗程均14d。检测2组在治疗前后血清B型纳尿肽(BNP)、射血分数。结果治疗组治疗后血清BNP水平较治疗前明显降低,射血分数较治疗前改善(P<0.05),对照组治疗后血清BNP水平较治疗前明显降低、射血分数改善(P<0.05)。两组治疗后比较显示治疗组较对照组治疗效果更显著,P<0.05。结论在常规治疗基础上加用注射用益气复脉(冻干)能更有效改善冠心病慢性心力衰竭患者临床症状及射血分数,降低血清BNP水平,提高疗效。

中西医结合治疗外伤性腹膜后血肿疗效观察

目的观察中西医结合保守治疗外伤性腹膜后血肿的效果。方法将46例外伤性腹膜后血肿患者随机分为2组:对照组22例单纯采用西医抗休克、止血、预防和控制继发感染、营养支持等保守治疗,必要时应用解热镇痛药物。治疗组24例在对照组治疗方案的基础上应用中药汤剂。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗时间短。结论中西医结合治疗外伤性腹膜后血肿治疗效果好,治疗时间缩短,具有推广价值。

安神丸治疗肝热阴阳失调型失眠临床观察

目的:运用安神丸治疗肝热阴阳失调型失眠,探讨其作用机制。方法:收集失眠辨证为肝热阴阳失调型病例120例,随机分为2组,其中治疗组60例,予安神丸(酸枣仁15g、当归10g、知母10g、川芎10g、远志10g、茯神15g、首乌藤15g、淫羊藿6g、龙齿10g、栀子10g、生龙骨15g、生牡蛎15g、合欢皮10g、合欢花10g、百合10g、郁金10g),每日2次,每次6g,餐后半小时服用;对照组59例,予舒乐安定,1mg,睡前1次。疗程1个月。通过中医证候及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定量表(表格见附件)评分判定临床疗效,并与安定组进行比较分析。结果:安神丸可明显改善肝热阴阳失调型失眠,给失眠的患者带来新的安全有效的治疗方法,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

吴复苍教授治疗脾胃病的特点

吴复苍教授从事中医工作50年,擅长中医内科,尤对脾胃病有深入研究和独到见解。对浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、结肠炎等疑难病症具有丰富诊疗经验。现将其辨治脾胃病的经验介绍如下。

中药熏蒸联合神经妥乐平激痛点注射治疗颈肩肌筋膜炎的疗效观察

颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrom,MPS),是以颈肩部慢性软组织疼痛且伴有一个或多个激痛点(Trigger points,Trp)为主要特征的一组临床症候群。主诉颈肩部酸痛,活动不便,症状剧烈时可对工作学习和生活质量造成严重影响。我科于2018年10月~2020年1月间,在既往中药熏蒸、推拿的基础上,结合激痛点注射神经妥乐平治疗,取得了满意的疗效。