神经外科病房医院感染因素分析与对策

目的针对神经外科病房医院感染发生的因素,有目的地采取干预措施,降低医院感染发生率。方法对2006年1月至2008年12月我院神经外科病房医院感染患者187例进行回顾性分析。结果神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。结论加强神经外科病房医院感染控制管理,提高医务人员的防控意识,正确合理使用抗菌药物等,是减少神经外科病房医院感染发生率的重要干预措施。

基层医院外科医生腔镜技术培训方式的探索

腔镜技术是外科微创技术的一个重要领域,是二十一世纪医学界三大发展方向之一。随着技术的成熟和应用,腔镜技术已被越来越多的患者所接受,也代表着一家医院外科技术的创新水平和能力。目前在很多大医院都已经开办了腹腔镜技术的培训中心,以培训外科医生掌握腹腔镜技术。

负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在手外科的临床应用及护理。方法对2020年12月-2022年12月收治的48例手外科患者实施VSD技术,并对所有患者采取有效的护理措施。结果48例患者行负压封闭技术治疗后,效果满意,拆除引流装置后,可见新生肉芽组织,感染创面得到有效控制,愈合良好,无需植皮,其他创面符合二期游离植皮或皮瓣修复要求。结论在手外科患者中应用VSD技术,密切观察病情,加之有效地引流及创面护理,可取得良好效果。

腹腔镜技术在基层医院外科急腹症诊治中的应用

目的探讨微创技术在基层医院外科急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析本院2016年8月~2017年9月应用腹腔镜技术诊治162例急腹症患者的临床资料。结果 162例患者均已治愈出院。手术时间为47~165 min,平均65.5min,出血量为5~350 m L,均未输血。住院时间4~15 d,平均6.3 d。术后下床时间较同类开放手术早,肠功能的恢复平均2.6 d。术后疼痛轻,仅2例患者术后肌注曲马多注射液镇痛。术后无胆瘘、胃肠瘘、腹腔出血、腹腔积液、切口感染等并发症。出院前复查腹部B超检查,均未见腹腔积液等并发症。结论腹腔镜技术有助于急腹症明确诊断及治疗,在基层医院外科有临床一定推广应用价值。

早期路径化护理干预对胸部外科老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的研究

目的探讨对接受全身麻醉的胸部外科老年患者实施早期路径化护理对术后认知功能障碍发生情况的影响。方法将厦门大学附属第一医院胸外科于2022年12月至2023年12月期间收治的144例老年手术患者纳入研究,患者术中均接受胸腔镜下全麻手术。将患者随机分组后实施不同的临床护理,一共分为两组,各组均72例。对照组实施常规护理,观察组实施早期路径化护理干预。测量并比较两组术前、术后1d认知功能评分,评估并统计术后认知障碍发生率,并调查患者满意度。结果术前测量并分析两组患者认知功能量表评分结果,显示组间差异不明显(P>0.05);术后1d再次测量,比较两组术后认知功能量表评分结果,对照组明显低于观察组(P<0.05)。观察组术后自主呼吸、睁眼、意识恢复时间明显短于观察组(P<0.05)。参照两组认知功能评分进行认知功能障碍判定,比较两组总发生率,对照组为12.50%,明显高于观察组2.78%(P<0.05)。入组患者均接受满意度调查,统计并比较两组临床护理方案实施满意度调查结果,观察组平均得分明显高于对照组(P<0.05)。结论针对接受全身麻醉的胸部外科老年患者,实施早期路径化护理干预可减少术后认知功能障碍发生率,提高患者满意度。

浅谈中医院外科医生的培养

目的探讨适合中医院校毕业从事外科工作的医生的培养方法。方法有计划地选送青年医师进修和分层次培养;提高基础理论知识,做好继续教育工作;加强外科基本功的训练和创新能力的培养;注重医德教育。结果通过系统培养,中医院校毕业从事外科工作的医生能够快速成长,胜任医疗、教学、科研工作。结论上述培养方法切实可行,对中医院的外科建设工作大有裨益。

多原发肺癌的诊断与外科治疗策略研究进展

多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)近年来的发病率不断上升,其病变的多发性给临床诊断及治疗带来困难。MPLC需从影像学、病理组织学及分子生物学多方面进行综合判断。手术治疗是MPLC的首选治疗方式,术式多采取亚肺叶切除,淋巴结的评估亦是MPLC手术当中的重要环节。目前对于MPLC的诊断及治疗策略仍存在争议,本文通过对MPLC的诊断、手术方式及淋巴结清扫研究进展进行介绍,以期为临床工作中MPLC的诊疗策略提供参考。

快速康复外科护理在基层医院腹股沟疝围术期的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)护理在基层医院腹股沟疝围术期的应用效果。方法选取2015年11月至2016年10月行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的90例患者为研究对象。将2015年11月至2016年4月收治的45例患者设为对照组,接受常规护理;2016年5至10月收治的45例患者设为观察组,接受ERAS护理。观察并比较两组患者术后首次肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、术后住院时间、术后不同时点的疼痛评分、护理满意度等指标。结果观察组患者术后首次肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05),术后不同时点的疼痛评分均低于对照组(均P<0.05),患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 ERAS护理有助于患者术后更有效、更科学地加快康复,其在基层医院腹股沟疝围术期的应用是可行的,值得推广应用。

多学科协作应用体外膜肺氧合技术成功救治院外心肺骤停1例

院外心脏骤停(OHCA)是威胁人类健康的主要杀手之一,全球每年平均每100 000人发生55例OHCA[1],而我国每年发生OHCA约28万例[2],其中OHCA的存活率不足1%[3]。有报道显示,成人体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)总存活率达29%,并且有良好的神经预后[4]。因县级医院普遍存在危重症医学、心胸外科、血管外科、超声介入科等专业人员不足,且缺乏体外膜肺氧合(ECMO)设备,难以组成高效的ECMO团队等诸多问题,许多县级医院处于开展初期或未开展的状态[5]。

Laennec膜及其在腹腔镜肝胆外科手术中的应用

Laennec膜被发现以来已有200多年历史。研究认为Laennec膜是指覆盖整个肝脏表面,独立于肝包膜及Glisson鞘之外的一层富含波浪状弹性纤维的菲薄膜性结构,并沿Glisson蒂和肝静脉深入肝内而衬于其表面,与Glisson肝蒂、胆囊板和肝静脉之间存有一定间隙。充分合理利用Laennec膜及其间隙,有利于实施腹腔镜下完全胆囊切除,并为腹腔镜解剖性肝切除中的肝蒂鞘外游离和肝静脉显露提供了新入路。但Laennec膜的解剖和临床应用尚需进一步深入研究。

外科术后病人医院感染的高危因素及其对策分析

目前,医院感染已引起各国医学界普遍重视,并成为医学界研究的重大课题之一。它不仅给病人带来身心痛苦,而且给病人家庭、社会和国家造成重大经济损失。因此分析医院感染的因素,从而制定相应的措施来控制医院感染是一项必要的工作。

护理安全管理在基层医院外科老年患者中的应用效果

目的探讨护理安全管理在基层医院外科老年患者中的应用效果。方法选取2012年1月-2013年7月本院外科收治的136例老年患者作为研究对象,分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予护理安全管理的综合护理措施,分析两组患者的护理不安全事件发生率、对护理质量的满意度、对护理人员的投诉率。结果对照组的护理不安全事件总发生率及对护理人员的投诉率分别为11.67%和3.33%,实验组护理分别为2.63%、0,明显低于对照组;实验组对护理质量满意度为98.68%,明显高于对照组的78.33%（P〈0.05）。结论护理安全管理能大大降低外科老年患者护理不安全事件的发生率及对护理人员的投诉率,显著提高老年患者对护理质量的满意度,值得推广应用。

基于奶酪模型理论的护理风险管理对泌尿外科护理不良事件和护理质量的影响

目的探讨基于奶酪模型理论的护理风险管理对泌尿外科护理不良事件和护理质量的影响。方法采用便利抽样法,选取江西省某医院2020年1月—2023年1月100例泌尿外科患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于奶酪模型理论的护理风险管理。观察并比较两组患者干预后院内感染、护理不良事件及护理质量情况。结果实施基于奶酪模型理论的护理风险管理后,观察组的院内感染发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论将基于奶酪模型理论的护理风险管理应用于泌尿外科患者临床护理中,可有效减少院内感染及护理不良事件的发生,提高护理质量,值得推广应用。

老年腹腔镜阑尾切除术围术期快速康复外科的应用效果

目的探讨老年腹腔镜阑尾切除术(LA)围术期快速康复外科(ERAS)理念管理模式的应用效果。方法回顾性分析2021-03—2023-01在兰考第一医院行LA的64例老年急性阑尾炎(AA)患者的临床资料,根据围术期不同管理方法分为ERAS组和对照组,各32例。比较2组患者术后肛门首次排气时间、恢复半流食时间、术后48 h的视觉模拟评分(VAS)法评分,住院时间和住院费用。统计2组患者术后并发症发生率,以及术前、术后72 h时的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果ERAS组患者术后肛门首次排气时间、恢复半流食时间、术后48 h时的VAS评分、住院时间均短(低)于对照组,住院费用和术后并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h时ERAS组患者的CRP、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理论的围术期护理模式可明显缓解老年LA患者的术后疼痛程度,促进胃肠功能恢复,降低机体应激反应和术后并发症风险。

神经外科手术患者医院感染危险因素分析

目的分析神经外科手术患者发生医院感染危险因素,并探讨预防策略。方法回顾分析我院853例神经外科手术患者,观察医院感染发生率及影响因素。结果 853例患者中有35例患者发生医院感染,感染率为4.1%;发生原因主要是手术时间(>3h)、患者年龄(>60岁)、手术种类、术前存在感染病灶。结论神经外科手术发生医院感染主要是手术时间、年龄以及手术类型。神经外科医生在手术时应尽量缩短时间,加强术前病灶管理以预防。

普通外科手术患者医院感染的影响因素分析

目的分析普通外科手术患者医院感染的影响因素。方法选取2017年9月至2019年6月罗山县中医院收治的50例普通外科手术患者,其中发生医院感染患者15例,未发生医院感染患者35例。采用医院自制《普通外科手术患者医院感染影响因素调查问卷》收集患者年龄、手术时间、术前是否使用抗生素、切口类型、入住ICU时间、有无侵入性操作等信息,调查普通外科手术患者医院感染现状,分析其感染的危险因素。结果年龄不是普通外科手术患者医院感染的影响因素(P>0.05),手术时间、术前是否使用抗生素、切口类型、入住ICU时间、有无侵入性操作是普通外科手术患者医院感染的影响因素(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,手术时间≥120 min、术前使用抗生素、入住ICU时间>4~6 d、有侵入性操作及Ⅱ、Ⅲ类切口是普通外科手术患者医院感染的危险因素(P<0.001)。结论手术时间≥120 min、术前使用抗生素、入住ICU时间>4~6 d、有侵入性操作及Ⅱ、Ⅲ类切口是普通外科手术患者医院感染的危险因素,临床应加强对以上因素的手术室护理管理,降低医院感染发生率。

新型冠状病毒肺炎定点医院开展外科急腹症手术预防医院感染的实践

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)定点医院开展外科急腹症手术预防医院感染的方法。方法回顾性分析3例疑似COVID-19伴急性阑尾炎患者的治疗经过。3例发热伴或不伴腹痛的患者,因有流行病学史诊断为“COVID-19(待排),急性阑尾炎”;明确诊断后,患者经专用通道及专用电梯到达负压手术室,医护人员三级防护,在全麻下顺利完成阑尾切除术。结果在内外科医生共同管理下,3例患者接受手术、抗感染、补液等治疗,最后新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测阴性,痊愈出院。参加手术的医护人员进行医学观察隔离14d,未发现感染情况。结论传染病专科医院要保持负压手术室处于随时可用状态,疫情发生后要组织好手术梯队,医护人员除了精心诊疗,还要做好医院感染防控,确保手术人员零感染。

电视腹腔镜在基层医院胸外科的临床应用20例分析

我院自2009—2011开展了电视胸腔镜手术20例，效果满意，现报告如下。