不同级别综合性医院感染科护士手卫生状况研究

目的对不同级别综合性医院感染科护士的手卫生状况研究分析。方法选取6家不同级别综合性医院的感染科护士共计120名进行手卫生相关的问卷调查研究,采集所得数据进行统计学分析。结果从总体来说,6家不同级别综合性医院的感染科护士手卫生执行不规范,手卫生依从率仅为24.30%,处于较低水平。从医院级别上来看,三级医院感染科护士手卫生依从率为30.33%,显著高于二级医院感染科护士的手卫生依从率22.67%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响不同级别综合性医院感染科护士手卫生依从性的主要因素一致,包括①护理部未制定针对手卫生的奖惩制度;②手卫生清洁剂、消毒剂会刺激护士皮肤;③护士自感工作太忙,忘记洗手。结论不同级别综合性医院的感染科护理人员手卫生依从性均不高,尤其是二级综合性医院,手部卫生状况亟待提高。护理管理者应尽早制定针对护士手卫生依从性的奖惩制度,论证并选取刺激性小的清洁剂和消毒剂,加强宣传教育和管理,确保感染科护士手卫生依从性的逐步提高。

医院感染科在预防手足口病流行中的作用

手足口病是全球范围内流行的由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,近年来重症和死亡病例明显增加.我科因地制宜,就综合医院中普遍存在的预防与控制中的薄弱环节,制定了全面系统的管理监督对策,使之达到有效地管理、监督、促进作用.

二甲医院感染科护士工作满意度调查分析

目的了解二甲医院感染科护士工作的满意度及其影响因素,探讨提高护士工作积极性及护理管理效率的途径和方法,为护理人力资源的有效管理提供依据。方法采用自行设计的工作满意度调查表对泉州地区4所二甲医院的50名感染科护士进行问卷调查。结果被调查护士总体工作满意度得分为(119.02±15.82)分,按得分排序,与同事关系满意度处于高水平,对工作环境及条件的满意度处于低水平。不同学历护士总体工作满意度差异有统计学意义(p<0.05)。结论改善感染科工作环境,增加护士福利待遇,创造良好的工作氛圈,合理配置护理人力资源,为感染科护士创造更多的学习和晋升机会,将有利于提高护士工作积极性及传染病护理工作质量。

温州市中心医院感染科医院感染病原菌构成及耐药性分析

医院感染一般是指患者在住院过程中获得的各种感染,包括患者在住院期间所产生的感染与在医院范围内获得感染,但不包括患者入院前已经或者入院时已经开始或者已经存在的感染。医院感染现患率是每个医院内部管理的评价指标之一[1]。医院中各个类别科室均可能发生医院感染,但是不同的医院不同的科室发生的医院感染的致病微生物和病原菌的耐药性差异很大,本次研究为了分析温州医科大学定理临床学院(温州市中心医院)出现的医院感染,搜集了368例样本,对样本进行微生物的菌株鉴定和药敏试验,分析其病原菌的构成分布与耐药性的特点。现报道如下。

郑州市某医院感染科护士工作压力源与其SSRS评分的关联性分析

目的分析郑州市某三甲医院感染科护士工作压力源的影响因素,为临床干预提供参考意见。方法选取2018年12月至2020年11月郑州大学第一附属医院感染科护士100名,以国内常用护士工作压力源调查量表调查工作压力源,以社会支持评定量表(SSRS)调查社会支持水平,统计调查结果,比较不同程度工作压力源SSRS水平,并分析二者相关性。结果感染科护士工作压力源总分为(74.14±14.52)分,其中护理专业及工作分值为(18.94±4.23)分、工作量及时间分配分值为(11.89±3.11)分、工作环境及资源分配分值为(6.22±1.58)分、患者护理方面的问题分值为(21.02±3.42)分、管理及人际关系分值为(16.07±3.69)分;感染科100名护士SSRS评分中主观支持为(19.68±2.45)分,客观支持为(10.22±1.86)分,支持利用度为(8.03±1.26)分,总分为(37.93±5.31)分;不同程度工作压力源感染科护士SSRS评分差异有统计学意义,且SSRS评分由高到低依次为轻度压力、中度压力、重度压力(P<0.05);感染科护士工作压力源评分与SSRS评分呈负相关(P<0.05)。结论感染科护士工作压力源处于较高水平,需引起临床重视,其与社会支持水平呈负相关关系,临床应提高社会支持水平降低护士工作压力源,确保身心健康。

综合医院感染科护士要求调岗和辞职原因分析

目的了解综合医院感染科护士离职和要求调岗的原因并进行分析，以便采取有效的应对措施，保证感染科护理队伍的稳定性，从而提高感染科的护理质量。方法对在我院感染科工作和曾经工作过的28名护士进行自行设计要求调岗和辞职原因的问卷调查。结果28名护上要求调岗和辞职原因分别为：担心环境对健康的威胁，职业暴露的风险大；感到社会地位低，他人歧视及家人反对；领导不重视，福利待遇差，没有相应的保障；突发公共事件多，工作量大，夜班多；专业知识、技能缺乏；人际关系紧张，怕引起医疗纠纷。结论改善护士工作环境，争取社会及领导重视与支持，提高护上专业知识、技能及护患沟通技能，调动护上心理防御机制，充分发挥其潜能，来减轻护上的心理压力，从而稳定感染科的护理队伍，提高护理质量。

某三甲医院感染科2002～2013年住院患者特点分析

目的分析医院感染科住院患者疾病谱及住院特点,为将来医院感染科的发展规划提供理论依据。方法回顾性分析2002年1月~2012年12月该院感染科住院患者疾病谱、住院费用、平均住院时间等演变规律。结果感染科住院患者主要为结核和肝病患者,住院患者人数年平均增长率为9.6%,男女比例约为2.3∶1,平均住院时间为（11.5±10.1）d,平均住院费用为（5 923±4 553）元,住院费用年平均增长率为10.7%。平均发病年龄为（35.2±21.2）岁。结论肺结核、乙型肝炎仍是感染科收治的主要病种,但艾滋病、手足口病患者住院人数上升迅速,应继续加强感染科的学科建设及重点传染病的防治。

单元综合安全项目在呼吸科多重耐药感染防控中的应用

目的 探讨基于单元的综合安全项目在呼吸科多重耐药菌感染防控中的应用价值。方法 以某院呼吸科2019年1—12月在院患者1093例为对照组,实施常规管理方案;2020年4月—2021年4月在院患者1028例为观察组,启动单元的综合安全项目(Comprehensive unit-based safety program, CUSP)计划,将一系列循证干预措施纳入临床管理方案。比较两组患者多重耐药菌(Multi-drug Resistant Organism, MDRO)感染发生率、标本送检正确率、标本送检及时率、抗生素使用规范率、医务人员安全文化、MDRO感染患者住院日数及防控措施落实率。结果 观察组MDRO感染发生率低于对照组(χ^(2)=21.380,P<0.001),患者标本送检正确率、送检及时率及抗菌药物使用规范率高于对照组(χ^(2)=58.039,P<0.001;χ^(2)=64.590,P<0.001;χ^(2)=36.169,P<0.001),医务人员安全文化总评分高于对照组(t=-26.666,P<0.001),MDRO感染患者住院日数低于对照组(Z=-2.866,P=0.004),MDRO防控措施落实率高于对照组(χ^(2)=37.854,P<0.001;χ^(2)=21.328,P<0.001;χ^(2)=4.423,P=0.035;χ^(2)=5.985,P=0.014)。结论 在呼吸内科多重耐药菌感染防控中,开展单元的综合安全项目干预能够有效降低MDRO感染发生率,提高病房管理质量,提升病区患者安全文化,缩短MDRO感染患者住院日数及提高病区MDRO防控措施落实率。

感染科护士专业生活品质现状及影响因素研究

目的了解感染科护士专业生活品质现状并分析其影响因素,为采取针对性措施提高其专业生活品质提供参考。方法便利选取湖北省11所三甲医院的388名感染科护士,采用一般资料调查表、专业生活品质量表、领悟社会支持量表、自我同情简表进行调查。结果感染科护士专业生活品质量表中倦怠、二次创伤和共情满意维度得分分别为(26.16±5.90)分、(22.42±4.91)分、(30.26±8.16)分。回归分析结果显示,职称、每日工作时长、收入满意度、饮食状况、自评身体状况、社会支持和自我同情是倦怠的影响因素;独生子女、学历和自我同情是二次创伤的影响因素;独生子女、工作年限、收入满意度、饮食状况、自评身体状况、社会支持和自我同情是共情满意的影响因素(均P<0.05)。结论感染科护士的专业生活品质处于中等水平,影响因素较多。建议针对感染科护士的不同特征提供个性化的支持方案,以提高其专业生活品质。

案例式教学法在感染科专硕研究生临床带教中的应用

目的观察并探讨感染科专硕研究生临床带教过程中案例式教学法的应用效果。方法选取2022年1—12月在昆明医科大学第一附属医院感染科住院医师规范化培训(简称“住培”)的26名专硕研究生作为研究对象。其中2022年1月—2022年5月在昆明医科大学第一附属医院感染科住培的13名专硕研究生作为对照组并进行传统教学,于2022年6月—12月在昆明医科大学第一附属医院感染科住培的13名专硕研究生作为研究组并进行案例式教学。比较2组理论与实践考核成绩、岗位胜任能力评分、批判性思维能力评分、教学满意度。结果研究组专硕研究生出科时理论成绩(67.62±1.08)分、实践考核成绩(28.01±0.36)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组公共卫生服务能力(27.64±1.76)分、基础诊疗能力(46.75±2.24)分、继续学习能力(8.76±0.55)分、人文关怀能力(9.01±0.42)分、总分(91.49±5.05)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组分析(4.04±1.23)分、评估(4.94±0.63)分、推理(8.01±1.54)分、总结(8.08±0.35)分、演绎(8.55±0.35)分、总分(33.59±0.15)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组专硕研究生对感染科临床教学满意度为92.31%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染科临床带教过程中引入案例式教学法,能够显著提高专硕研究生岗位胜任能力及批判性思维能力,提升教学质量,且备受专硕研究生青睐。

MiniQuest教学模式在感染科实习医生教学中的应用

目的 探讨MiniQuest教学模式在感染科实习医生教学中的应用。方法 选择2020年9月—2021年6月本校60名感染科实习医生作为研究对象,按不同年级分为对照组(2020级)和干预组(2021级)两组,每组各30名。对照组采用传统教学方法,干预组采用MiniQuest教学方法。比较两组中文版评判性思维能力测量量表、自我效能量表、团队凝聚力测量问卷、教学效果评价问卷、考试成绩。结果 干预后,干预组实习医生的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能评判性思想的自信心、求知欲和认知成熟度及总分得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组实习医生的自我效能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组实习医生的共乐群性、自律性、归属性、价值性及总分评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组实习医生喜欢此种教学方式占90.00%,能掌握重点内容、能提高问题分析能力及能提高团结合作能力均占86.67%,能提高评判性思维能力和能提高自主学习能力均占83.33%,能提高操作技能占80.00%,能提高语言表达能力、能提高人际沟通能力及能提高学习兴趣均占76.67%;干预组实习医生的理论成绩和操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MiniQuest教学模式能提高感染科实习医生评判性思维能力、自主学习能力、实习医生教育水平及核心竞争能力。

感染科临床带教中运用CBS联合翻转教学模式的效果分析

分析感染科带教中开展CBS+翻转教学模式的实施效果。方法 围绕60名在我院实习的学生进行分组,观察组(CBS+翻转教学)、对照组(LBL教学),对教学成果做出评估。结果 观察组学生在考核成绩上优于对照组,此外,观察组的教学质量更高、学习能力更强,同时,对教学的满意度更高与对照组相比(P<0.05),最后观察组综合能力更为出色(P<0.05)。结论 CBS结合翻转教学模式能够增强学生的团队合作意识和沟通能力,提高教学效果和学生的职业素养水平,在感染科临床带教中具有良好的效果。

急性淋巴细胞白血病患儿医院感染防控对策研究

目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿医院感染的防控对策。方法选取2019年1月至2022年6月该院血液肿瘤科收治的282例急性淋巴细胞白血病住院患儿,将其随机分为对照组(n=138)、观察组(n=144),2组均实施常规治疗及护理措施,观察组增加预防医院感染防控对策,对比2组患儿医院感染率、感染部位及总体健康水平。结果对照组患儿共发生医院感染22例25例次,观察组共发生医院感染10例12例次,对照组、观察组患儿医院感染发生率分别为15.94%、6.94%,对照组、观察组患儿医院感染例次发生率分别为18.12%、8.33%,观察组患儿医院感染发生率、医院感染例次发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染主要部位为上呼吸道,革兰阴性菌为主要感染病原菌;观察组生活质量(QOL)评分[(69.87±3.41)分]高于对照组[(63.88±3.09)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性淋巴细胞白血病采取感染防控对策可有效降低患儿医院感染发生率,提高其总体健康水平,有效缓解负性情绪。

2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。年龄段以50~<60岁组HCV阳性率最高(0.76%),其次为40~<50岁组,HCV阳性率为0.71%,各年龄段比较差异有统计学意义(χ^(2)=696.74,P<0.001)。2003年调查住院患者91113例,35145例进行HCV相关检测,检测率为38.57%,775例存在HCV感染,HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P<0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数>10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

重症监护病房患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌肠道定植和感染的情况调查及影响因素分析

目的:了解我院重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)肠道定植情况,分析我院ICU患者CRE肠道定植、ICU患者CRE感染的影响因素;分析ICU患者CRE肠道定植与CRE感染的相关性。方法:收集2022年10月至2023年7月入住我院ICU并符合纳入与排除标准的197例患者,对其进行常规肛拭子筛查,记录患者的一般临床资料、生化指标等,根据筛查结果将患者分为CRE肠道定植组和CRE非定植组,根据患者此次住院期间是否发生感染,分为CRE感染组和非CRE感染组;对相关影响因素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:我院ICU患者CRE肠道定植率为10.2% (20/197),定植菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制以产金属酶为主,替加环素的耐药率最低;CRE感染率为4.1% (8/197),CRE感染菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制中以产丝氨酸酶占为主,替加环素的耐药率最低;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、有碳青霉烯类药物暴露史、住院期间使用抗生素种类较多、天数较长,存在各种引流管是ICU患者CRE肠道定植的危险因素;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种,是ICU患者CRE感染的危险因素;肛拭子主动筛查与CRE感染存在一致性,肛拭子主动筛查在一定程度上可以预测CRE感染情况。结论:GCS评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、住院期间使用抗生素种类 ≥ 3个、使用天数较长,存在各种引流管的这部分ICU患者更易发生CRE肠道定植;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种两部分ICU患者在住院期间越易发生CRE感染;CRE感染和CRE肠道定植存在相关性,CRE肠道定植的患者更易发生CRE感染。

感染科患儿家属知识期望满足现状及其影响因素研究

目的了解感染科患儿家属知识期望满足现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年11月-2022年10月在湖南省某三甲儿童专科医院感染科住院收治患儿的家属为研究对象,采用一般资料调查表、知识期望量表、实际接受知识问卷和参与能力调查问卷对患儿家属进行问卷调查。结果感染科患儿家属在功能维度知识期望满足得分最高为(-0.39±0.31)分,在经济维度知识期望满足得分最低为(-1.25±0.39)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、信息获取能力、有无住院经历和情绪管理能力是感染科患儿家属知识期望满足的影响因素。结论感染科患儿家属知识期望满足水平有待进一步提高,医务人员应根据患儿家属文化程度水平、有无住院经历、信息获取能力和情绪管理能力对患儿家属制定有针对性的护理措施,做好全面指导。

基于行为转变理论护理在多重耐药菌医院感染防控中的效果观察

目的:分析基于行为转变理论(TTM)护理在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法:选择2022年1月至2022年12月于浙江省温州市第六人民医院治疗的110例住院患者与58名护理人员作为研究对象。采用随机数字表分组,观察组55例患者与29名护理人员在MDRO院感防控中予以TTM护理,对照组55例患者与29名护理人员在MDRO院感防控中予以常规护理,对比MDRO检出率、自护能力评分、患者知识知晓度、护理满意度、护理人员防控行为评分。结果:观察组的MDRO检出率高于对照组。护理后,观察组的自护能力评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的知识知晓度以及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05);观察组护理人员的防控行为评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:为住院患者开展TTM护理能够检出MDRO病例,提升患者的自护能力和对于院感防护知识的知晓度,使其高度满意护理相关工作。此外,TTM护理可以规范护理人员的院感防控行为,进而减少院内不良事件。

感染科住院医师规范化培训的思考与建议

住院医师规范化培训是培养优秀医务工作者的重要基石。加强住院医师规范化培训学员在感染科的学习,提升传染性疾病的应急反应和救治能力对国家应对重大突发性感染疾病具有重大的意义。文章结合遵义医科大学附属医院多年的住院医师规范化培训经验,提出感染科当前存在储备力量薄弱、重视程度不够、带教形式单一、考核方法片面等一系列问题,可通过开展感染科疾病宣讲、加强感染科住培医师素质培训、提高带教老师的教学水平、丰富教学形式、完善考核指标等方式全面提高感染科住院医师规范化培训质量,并进一步提高感染科住培医生面对突发公共卫生事件的应急反应和救治能力。

RICU呼吸机相关性肺炎医院感染危险因素分析及预测模型的构建

目的分析呼吸重症监护病房(RICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,构建预测模型及绘制列线图。方法选取内蒙古自治区人民医院2020年1月1日至2022年12月31日RICU接受呼吸机机械通气治疗48 h以上、临床检查资料完整的796例患者为研究对象,其中男性590例、女性206例,年龄24~96(71.52±11.50)岁。根据患者机械通气48 h以上或撤机拔管48 h内是否出现肺部感染性肺炎分为VAP组(285例)和非VAP组(511例)。使用单因素、多因素logistic分析的方法对患者发生VAP的危险因素进行分析;使用R软件绘制列线图。结果RICU患者VAP的发生率为35.80%(285/796);脑梗死、是否联用抗菌药物、中心静脉导管、尿路导管、呼吸机使用天数、抗菌药物使用天数是VAP发生的独立危险因素(OR=1.752、2.406、4.596、4.503、1.209、1.093,均P<0.05)。模型受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI 0.907~0.944)。结论针对RICU患者发生VAP的独立危险因素,临床工作中应予以关注并及时评估。VAP风险预测模型有一定预测效果,可为预测患者VAP发生风险提供依据。

OMP教学模式在感染科门诊实习中的应用

探索“一分钟教学”(one minute preceptor,OMP)在感染科门诊实习教学中的应用。方法 将在感染科门诊实习的学生分为OMP组(29人)和传统教学组(27人),采用出科理论、技能考核联合问卷调查的形式评估教学效果。结果 与传统教学组相比,OMP组实习学员的理论考核成绩更高(P<0.05),其中判断题正确率更高,单项选择题和简答题差异无统计学意义(P>0.05);基础技能考核中,无论是病史采集,还是体格检查、病历书写能力均更强(P<0.05);同时辅助结果判读的正确率与肝脏瞬时弹性成像操作的流畅度更好(P<0.05)。问卷调查显示,OMP组学员对教学实施过程中教学准备工作、实习期间带教的引导、对个人能力提升及职业认同感等方面的满意度均较高。结论 OMP教学法有助于提高感染科门诊实习的效果。