设立专项人才基金对专科护士绩效管理的影响

目的通过改革专科护士绩效管理方案,建立专项人才基金为专科护士绩效考核的专项基金,切实激励专科护士发展,提升专科护理水平和质量。方法建立专科护士基础专项基金,设立以年资系数为主的绩效标准,通过对全院144名专科护士专科工作能力、专科指导培训、专科引领、专科能力提升和加分项5个方面进行绩效考核并发放奖励。结果基于专项人才基金的绩效考核实施后,2020年肿瘤、危重症和静脉治疗专科护理质量较2019年显著提升(均P<0.01)。结论设立专项人才基金行专科护士绩效考核可以有效激励专科护士,提升专科护理质量。

复用医疗器械清洗后放置时间与污染度关系的研究

目的:研究不同污染程度的医疗器械清洗后放置时间与微生物繁殖的关系,以寻找最佳的灭菌时机。方法:将手术后器械按污染程度分为3组,根据WS310.2-2009规定的清洗流程进行清洗,采用ATP生物荧光法、肉眼裸视法、较正视力法、蛋白残留试验法分别对清洗后的清洁度及放置不同时间梯度的污染状况进行检测并比较。实验数据采用χ2检验进行统计学分析。结果:四种方法对清洗后的轻度、中度、重度污染医疗器械检测结果均为阴性。对3组器械放置不同时间后的污染阳性率进行卡方检验,χ2=145.002,P<0.05,说明清洗后放置时间不同,污染度也不完全相同,放置时间越长阳性率越高。对不同污染程度样本的污染阳性率进行卡方检验,χ2=28.473,P<0.05,说明不同污染程度样本的污染度也不完全相同,中度污染和重度污染的阳性率高于轻度污染。结论:轻度污染的医疗器械清洗后放置时间不应超过4小时,中度、重度污染的医疗器械清洗后放置时间不应超过2小时。

昆明地区烧伤病房鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学调查

目的明确云南省烧伤中心病房鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药特点,为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供临床依据。方法采用细菌耐药监测软件WHONET5.6回顾分析云南省烧伤中心病房检出的鲍曼不动杆菌,应用脉冲场凝胶电泳对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)进行同源性分析。结果烧伤中心病房鲍曼不动杆菌标本类型以创面分泌物培养最多,占71.4%;其次是血液标本占16.3%;痰液标本培养感染占10.1%;其他占2.1%。98株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.2%和81.6%,除了米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦为25%左右以外,对其他类抗菌药物的耐药率基本在90%以上。31株泛耐药鲍曼不动杆菌PFGE分型共分为A、B、C、D4型,其中A克隆16株,B克隆9株,C克隆4株,D克隆2株。结论昆明地区烧伤病房分离的鲍曼不动杆菌耐药性高,常常为多重耐药菌株或泛耐药菌株,但其对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对偏低,可作为临床治疗药物选择。本地区烧伤中心有泛耐药鲍曼不动杆菌流行,以A克隆为主。加强医护人员的感染控制观念,利用灵敏、可靠且分辨率强的分型技术进行PDR-Ab感染监控,对防止泛耐药鲍曼不动杆菌在烧伤病房爆发流行至关重要。

NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因重组腺相关病毒载体的构建及鉴定

目的:设计构建融合基因NT4-Ant-Shepherdin[79-87]的重组腺相关病毒表达载体。方法:应用非对称引物/模板法,PCR技术制备Ant-Shepherdin[79-87]cDNA片段,通过连接pGEM-T-Easy载体及PBV220-NT4质粒,转化感受态细胞,获得NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因,连接腺相关病毒穿梭质粒pSSHG-CMV,采用磷酸钙沉淀法三质粒共转染HEK-293细胞获取重组腺相关病毒,Dot-blot法测定重组病毒滴度,MTT比色法观察重组腺相关病毒对A549细胞存活率的影响。结果:合成Ant-Shepherdin[79-87]基因,连接PBV220-NT4,经克隆、酶切,琼脂糖凝胶电泳证实获得321bp的NT4-Ant-Shepherdin[79-87]目的基因;得到高滴度的(3.4×1013pfu/L)重组腺相关病毒表达载体;带有融合基因NT4-Ant-Shepherdin[79-87]的重组腺相关病毒对A549细胞具有强烈的诱导凋亡作用。结论:成功构建了NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因的重组腺相关病毒表达载体,为进一步研究针对Survivin的靶向抗肿瘤作用奠定了基础。

NT_4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因重组载体的构建

目的设计构建携带NT4-Ant-Shepherdin[79-87]的cDNA融合基因的重组载体,为针对Survivin的靶向治疗奠定基础。方法应用非对称引物/模板法、PCR技术制备NT4-Ant-Shepherdin[79-87]cDNA片断,连接于pGEM-T-Easy载体,经克隆测序、酶切后与PBV220/NT4质粒连接;转化感受态细胞E.coliDH5α,亚克隆获得NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因。结果克隆出Ant-Shepherdin[79-87]基因,经酶切及测序证实结果正确;连接PBV220/NT4,经克隆、酶切,琼脂糖凝胶电泳证实获得321bp的NT4-Ant-Shepherdin[79-87]目的基因片断。结论通过分子生物学技术成功构建了携带NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因的重组载体,为进一步研究针对Survivin的靶向抗肿瘤作用奠定了基础。

MRI诊断宫颈鳞癌58例与临床病理比较分析

目的：用MRI诊断宫颈鳞癌并与临床病理进行比较分析,为宫颈癌诊断和防治提供临床依据。方法：回顾性选择分析铜川市人民医院经确诊58例宫颈鳞癌患者的MRI特征和分期,并与FIGO临床分期与病理诊断结果进行比较。结果：在58例宫颈鳞癌患者中,MRI诊断分期符合病理组织学分期达到93.1%（54/58）。与周围宫颈组织相比,宫颈癌的T_1WI呈等信号,T_2WI信号强度高于正常宫颈组织。宫颈癌浸润宫旁组织时,癌肿周围出现有中断或消失正常低信号带,Gd2DTPA增强后癌组织有不同程度强化。手术切除34例,单纯放疗24例。在单纯放疗病例中,早期出现信号完全消失4例;信号范围明显缩小16例;局部T_2WI序列呈现低信号4例。放疗结束1～3月复查,肿瘤信号完全消失7例;14例肿瘤不同程度缩小且局部T2WI序列呈低信号,出现程度不同的无强化区;3例无变化。结论：MRI诊断宫颈癌是可行和准确的,并能对癌肿浸润的范围进行多方位观察,可为临床诊断和预后评估提供依据。

慢性胆囊炎应用中西医结合疗法治疗的临床效果分析

目的探讨在慢性胆囊炎患者中,应用中西医结合治疗方案的临床疗效。方法选取该院2011年7月—2013年6月收治的慢性胆囊炎患者50例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用单纯西医药物治疗方案,观察组在对照组的基础上加用中药大柴胡汤。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症和复发情况。结果观察组患者的治疗总有效率(96.0%)明显高于对照组(80.0%),患者并发症发生率(8.0%)明显低于对照组(24.0%),半年后对两组患者进行随访,观察组患者疾病复发率(12.0%)明显低于对照组(28.0%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于慢性胆囊炎患者而言,应用中西医结合治疗方案的临床疗效更佳,有效改善了患者的症状,降低了并发症和疾病复发率,是一种安全有效的治疗方案。

洁悠神长效抗菌敷料在门诊小手术中的应用

2009年5月至2010年4月我们用洁悠神长效抗菌敷料（由南京神奇科技开发有限公司提供），为50例行门诊小手术患者术前及术后换药使用，经与传统方法比较，取得满意效果。现报道如下：1资料与方法1．1临床资料2009年5月～2010年4月选择100例门诊小手术患者作为观察对象，其中男62例，

COPD患者肺部感染的病原学及多药耐药铜绿假单胞菌感染危险因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染的病原学特点,并分析多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染的危险因素。方法选取2017年1月-2019年12月青海省人民医院呼吸与危重症医学科诊治的COPD继发肺部感染患者372例,分析患者感染病原学特点,并根据病原学结果,将患者分为MDRPA组和非MDRPA组,分析患者MDRPA感染的危险因素。结果372例继发肺部感染COPD患者痰培养共检出病原菌441株,其中革兰阴性菌占67.12%,革兰阳性菌占24.72%,真菌占8.16%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是主要的革兰阴性菌,对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,对1、2、3代头孢菌素类抗菌药物的耐药性较高;114株铜绿假单胞菌检出MDRPA 29株,多因素分析结果,混合感染、入住ICU是COPD继发肺部感染患者MDRPA感染的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD患者肺部感染病原菌以铜绿假单胞菌多见,MDRPA菌株的产生与混合感染、入住ICU密切相关,临床治疗和护理工作中,应针对性给予相关措施,以提高患者治疗效果。

胃癌组织中Hp感染与G-17及PLK1表达的相关性

目的分析胃癌组织中幽门螺杆菌(Hp)感染与胃泌素-17(G-17)、保罗样激酶1(PLK1)表达的相关性。方法选取2018年1月-2021年1月于医院诊治的150例胃癌患者,根据患者是否Hp感染分为感染组和未感染组,比较两组患者G-17、胃蛋白酶原(PG)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)]、PLK1、转录激活因子3(STAT3)mRNA水平,使用免疫组织化学法检测两组PLK1、STAT3表达情况,并分析胃癌患者G-17和炎性因子、PLK1与STAT3表达和Hp感染的相关性。结果两组胃癌患者的病理分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组的G-17、PG-Ⅱ、STAT3和PLK1 mRNA水平,以及CRP、IL-8和TNF-α水平均高于未感染组(P<0.05);胃癌患者G-17与CRP、IL-8和TNF-α水平均呈正相关(P<0.05);胃癌患者PLK1与STAT3表达呈正相关(P<0.05);Hp阳性患者的PLK1、STAT3蛋白阳性率均高于Hp阴性患者(P<0.05)。结论Hp感染的胃癌患者中PLK1、STAT3高表达,同时G-17、PG-Ⅱ及炎性因子水平异常上调,Hp感染和PLK1/STAT3信号通路激活可能参与胃癌的发生。

出生前后镧染毒对大鼠学习记忆与海马PKA-CREB信号转导通路的影响

目的观察氯化镧(LaCl3)对仔鼠学习记忆及蛋白激酶A-环腺苷酸反应元件结合蛋白(PKA-CREB)信号转导通路的影响。方法将60只Wistar雌性大鼠随机分为对照组(饮用蒸馏水)和低、中、高剂量染镧组(分别饮用含有0.25%、0.5%和1.0%LaCl3的蒸馏水溶液),每组15只。染镧组仔鼠在断乳前经由母体血循环和吸吮母乳染镧,断乳后则通过自行饮水摄入。至断乳后1个月结束,每组随机选择15只仔鼠进行水迷宫试验,并测定海马PKAc-α和p-CREB蛋白的表达水平。结果水迷宫试验中,各染镧组仔鼠与对照组比较,寻找平台的逃避潜伏期和游泳距离均增大,穿过目标平台的次数均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。各染镧组仔鼠海马PKAc-α和p-CREB蛋白的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LaCl3可造成仔鼠的空间学习记忆损伤,抑制PKA-CREB信号转导通路。

氯化镧对大鼠空间学习记忆、海马cAMP含量和PKA表达水平的影响

目的观察氯化镧(LaCl3)对仔鼠学习记忆、海马环磷酸腺苷(cAMP)含量及蛋白激酶A(PKA)表达的影响。方法将60只Wistar雌性大鼠,随机分为对照组(饮用蒸馏水)和低、中、高剂量染镧组,LaCl3染毒组从雌鼠受孕第0天起通过自由饮水染毒,至仔鼠断乳后1个月,然后对仔鼠进行水迷宫实验,并测定仔鼠海马cAMP含量、PKA mRNA和蛋白的表达水平。结果各染镧组仔鼠逃避潜伏期显著高于对照组(P<0.05),随着染毒剂量增加,大鼠游泳距离增加(P<0.05),穿过目标平台次数减少(P<0.05),海马cAMP含量显著降低(P<0.05),PKA mRNA和蛋白表达显著下调(P<0.05)。结论镧损害大鼠学习记忆能力,其机制可能与其所致的大鼠海马组织cAMP含量减少及PKA mRNA、蛋白表达水平下降有关。

2018—2020年青海省海东地区乙型肝炎流行特征

目的研究海东地区乙型肝炎疫苗纳入免疫规划前后乙型肝炎发病特征,为制定乙肝防控策略提供依据。方法从海东地区法定传染病报告系统和乙肝监测系统报告的乙肝病例中,采用描述性流行病学方法分析海东地区乙肝疫苗纳入免疫规划前(2000—2002年)和规划后(2018—2020年)乙肝每年发病情况,以乙肝疫苗纳入免疫规划前作为对照组,乙肝疫苗纳入免疫规划后作为实验组,分析乙型肝炎疫苗纳入免疫规划前后乙肝发病特征,包括发病年龄、性别、地区、职业、发病季节等;随机抽取一定人数,对比纳入免疫规划前后乙肝疫苗接种率。结果乙肝疫苗纳入免疫规划前,乙肝发病率逐年升高,乙肝疫苗纳入免疫规划后,乙肝发病率逐年降低,两组差异有统计学意义(P<0.05);乙肝疫苗纳入免疫规划前后乙肝全年皆有发病,发病时间无明显季节高峰,两组差异无统计学意义(P>0.05);乙肝疫苗纳入免疫规划前后乙肝发病均主要集中于20~60岁,0~19岁发病率最低,两组差异无统计学意义(P>0.05);乙肝疫苗纳入免疫规划前后男性发病率均高于女性,两组差异无统计学意义(P>0.05);乙肝疫苗纳入免疫规划前城市乙肝发病率高于农村,乙肝疫苗纳入免疫规划后农村乙肝发病率高于城市,两组差异具有统计学意义(P<0.05);乙肝疫苗纳入免疫规划前乙肝发病职业主要集中于农民,农民发病率从50.99%增加到了53.31%,学生的构成比从5.38%下降到2.56%,两组差异有统计学意义(P<0.05);乙肝疫苗纳入免疫规划后乙肝疫苗接种率由93.61%提高至98.18%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论海东地区乙型肝炎疫苗纳入免疫规划后取得了显著效果,有效控制了乙肝发病,乙肝发病重点人群为农民和学生,应加强对这些高危人群的乙肝疫苗接种工作。