肿瘤专科医院胸外科住院日超过30天影响因素分析

目的：分析肿瘤专科医院胸外科住院患者资料，明确住院日超过30天的主要原因并分析影响因素。方法收集胸外科12423例出院患者住院信息，其中396例患者住院日超过30天，整理导致住院日超过30天的原因并行Logistic回归分析。结果住院日超过30天患者主要集中于50～80岁（85.61%），食管与食管胃交界肿瘤（73.23%）和肺部肿瘤（25.00%）的患者。住院日延长的首要因素为术后并发症，其余因素依次为重要检查等待、术前合并症会诊等待、非手术工作日等待、医疗纠纷及转诊困难。呼吸衰竭、肺部感染、持续漏气、吻合口瘘、切口愈合不良、乳糜胸、胸腔积液或脓胸，非计划再次手术并发症为住院日延长的独立危险因素（P﹤0.01）。结论术后并发症是延长住院日的首要因素，食管及食管胃交界肿瘤患者术后并发症应受到重视，重要检查等待对住院日影响也较大，因此抓好围手术期医疗质量，提高医院各部门协同运行效率，对缩短平均住院日有重要意义。

肿瘤专科医院胸外科非计划再次手术经验总结

目的分析肿瘤专科医院胸外科非计划再次手术患者的临床资料,总结非计划再次手术的原因、特点及经验教训,为提高胸外科的手术操作水平及围手术期的医疗服务质量、保障医疗质量安全、降低非计划再次手术的发生率提供客观依据。方法回顾性分析2012年9月至2020年6月我院胸外二科的47例非计划再次手术患者的临床资料。分析造成非计划再次手术的原因及两次手术的时间间隔。结果 47例患者行非计划再次手术,其中以恶性肿瘤居多,占83.0%(39/47)。再次手术的原因主要是术后再出血(多在术后5 d内发生)和乳糜胸。结论临床医师首先应当增强责任心,其次要不断提高手术水平,加强围手术期的管理,对已发生的非计划再次手术的原因进行分析并不断总结经验,提出预防措施,尽量降低非计划再次手术的发生率,不断提高胸外科整体诊疗水平。

地市级医院胸外科关于应对新冠病毒肺炎的病区防护策略

根据当前新冠病毒肺炎疫情的传播特点和防控趋势,避免院内传播的发生,做好病区管理,实现快速有效的疫情防护;通过科室人力资源调度、关键环节把控、预见性的保障、关注心理状况等管理手段,落实了护理人员的防护知识及操作技能培训,加强科室人员排查和管理管理,保障了科室的护理质量和病人安全;自启动疫情防控以来,院内传播发生率为零,证实措施正确有效。

电视腹腔镜在基层医院胸外科的临床应用20例分析

我院自2009—2011开展了电视胸腔镜手术20例，效果满意，现报告如下。

以人为本、与时俱进——天津市胸科医院胸外科介绍

天津市胸科医院胸外科始建于1951年,是国内最早开展胸外科手术的少数几家医院之一。在我国开展第1例全肺切除术治疗肺癌的张继正教授是该院胸外科的首位主任。1953年天津市胸科医院受卫生部的委托开办了全国胸外科医师进修班,为全国各地培养了一批胸外科的学术骨干,其中许多人成为各地区胸外科的学科带头人。60多年来,特别是改革开放以来,胸外科在医院的领导下,发扬以人为本、与时俱进的时代精神,

四川大学华西医院胸外科介绍

四川大学华西医院胸外科创立于1954年,由我国胸外科学奠基人之一、著名的胸外科专家杨振华教授担任主任,是国内最早建立的胸心血管外科专业之一。1978年获首批临床医学硕士学位授权,1993年获临床医学博士学位授权。1994年创办《中国胸心血管外科临床杂志》,1997年创办《中国肺癌杂志》。2004年,被评为"四川省重点学科"。2006年,成为卫生部胸外科专科医师培训基地。2007年,被评为"国家重点学科"。

河北医科大学第四医院胸外科简介

1952年,张毓德教授于河北医学院(现河北医科大学)附属河北省医院成立胸外科,成为当时全国为数不多的胸外科专业科室之一。1958年河北医学院随省会由保定搬迁到石家庄,接收石家庄市纺织管理局医院为第四附属医院,张毓德教授继续领导第四医院胸外科工作。建科之初,

分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用研究

目的探究以老年肺癌患者护理疾病知识为考核目标的分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年6月在吉林大学第一医院胸外科实习的应届护理专业学生90例为研究对象,通过随机数字表法将其分为试验组45例和对照组45例。试验组采用分层次分阶段带教法,对照组采用传统教学法。两组学生经过4周带教后,通过老年肺癌患者护理相关理论知识、操作技能考试和实习满意度问卷调查以及护理临床决策能力评价比较两组实习学生的教学效果。结果试验组老年肺癌患者护理相关理论考试成绩和操作技能考试成绩均高于对照组(P<0.05);试验组实习满意度高于对照组(P<0.05);两组学生护理临床决策能力评价比较,试验组本科学生在发现问题能力、确定目标能力、决断方案能力、总分评价均优于对照组本科学生(P<0.05);两组专科学生护理临床决策能力评价比较,5个维度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在胸外科临床护理教学中,以老年肺癌患者护理相关理论知识和操作技能为考核目标应用分层次分阶段带教法,提高了学生的理论知识水平、实践操作技能和临床护理决策能力,使学生对临床护理教学满意。此教学方法值得在胸外科临床护理教学中推广应用。

加速康复外科在中国大陆各区域医院胸外科的应用现状分析

目的分析目前加速康复外科(ERAS)在中国大陆各区域医院胸外科的应用现状和面临的困难。方法对注册参加第一届胸科ERAS华西论坛的医护代表回复的773份有效问卷按照地域分区进行分析,问卷内容主要包括两部分:(1)调查对象单位及个人基本情况;(2)ERAS相关的10个问题。结果 (1)各区域(四川省、直辖市、东部、西部、南部、北部)分别有83.57%、83.82%、89.58%、93.75%、94.74%、92.86%的医护人员认为ERAS应适用于所有外科;61.84%、60.29%、65.97%、81.25%、73.68%、75.00%认为目前ERAS是理念大于实践;77.99%、80.88%、74.31%、78.13%、83.33%、69.64%认为平均住院日、患者感受和社会满意度均为ERAS的评价标准;58.50%、63.24%、54.86%、62.50%、70.18%、58.93%认为方案不成熟、无共识与规范以及医患安全无保障是ERAS应用依从性差的主要因素。(2)63.23%、67.65%、59.72%、68.75%、72.81%、67.86%认为外科为主的联合、学科整合和医护一体是ERAS方案实施的最佳团队组合;43.73%、44.12%、43.75%、46.88%、59.65%、41.07%认为多学科协作、外科为主的多模式和外科制定方案均是ERAS方案实施的最佳模式;72.98%、69.12%、62.50%、65.63%、80.70%、55.36%认为ERAS规范与共识、现状与进展、项目与实施应为会议的主要内容。结论各区域胸外科医护人员对ERAS的临床应用有较为一致的观点,学科整合、医护一体和多学科、多模式协作是ERAS方案实施的最佳团队与最佳模式。

胸腔镜手术在中国地市级医院胸外科应用现状的问卷调查

目的研究中国地市级医院胸外科医师对胸腔镜手术的认识及应用现状,为今后胸腔镜手术的学习与培训提供参考。方法对参加2012年成都第五届华西微创胸外科手术论坛会议的地市级医院医师进行问卷调查。调查内容包括医师及医师所在医院胸外科的基本情况和胸腔镜手术应用情况等。共发放问卷263份,对收回的有效问卷183份(69.58%)进行描述性分析。结果 (1)对胸腔镜手术的看法:89.62%(164/183)的医师认为胸腔镜手术优点主要是创伤小且康复快,缺点是费用高(76.50%,140/183);71.04%(130/183)的医师认为肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后生活质量高,而仅有12.57%(23/183)认为5年生存率优于开胸手术;60.11%(110/183)的医师认为国内普及水平不如美国,但个别中心的水平优于或等同于美国;52.46%(96/183)认为胸腔镜手术可应用于局部晚期肺癌的治疗。(2)胸腔镜肺叶切除术学习情况:学习班或短期培训(32.24%,59/183)是胸腔镜肺叶切除术的最佳学习途径,开胸-小切口-腔镜(60.66%,111/183)是主要学习过程,而单向式(54.64%,100/183)是主要技术,其学习曲线是至少30例(26.78%,49/183);(3)胸腔镜应用情况:被调查医师所在的183家医院均开展胸腔镜手术,胸部良性疾病是最初开展(81.42%,149/183)的主要病种,肺癌肺叶切除术最初开展的困难是手术室及团队配合差(39.34%,72/183)和医师技术未成熟(36.07%,66/183);且胸腔镜技术的进一步优化(118/183,64.48%)是其发展方向。结论胸腔镜手术治疗胸部疾病(包括肺癌)已在中国大陆胸外科医师中达成共识,单向式是大家普遍采用的胸腔镜肺叶切除方法,胸腔镜培训和发展的方向是设备完善和建立团队。

中国三级医院胸外科学科临床发展现状的调查研究

目的了解我国胸外科学科临床的发展现状。方法2016年11-12月,中华医学会胸心血管外科分会及中国医师协会胸外科医师分会利用网络调查方式联合开展胸外科学科临床发展现状的调查。调查对象为全国三级医院胸外科主任。调查项目包括医院基本情况、胸外科的基本情况、微创胸外科手术开展情况。不同地区医院的比较采用秩和检验。结果636家有胸外科业务的三级医院接受了本次调查。胸外科床位数3~393张[M((QR):40(20)张],总数30646张;胸外科医师1~75人[9(6)人],总数6747人。2015年全身麻醉胸外手术4~8320例[268(484.5)例],总数312425例;肺癌手术0~6911例[100(216)例],总数146601例;食管癌手术0~1550例[40(95)例],总数67076例。94.3%(601/636)的医院开展了胸腔镜手术,86.6%(551/636)的医院能够开展胸腔镜肺叶切除术;已开展胸腔镜肺叶切除的医院中,89.3%(492/551)的医院在2006年之后开始开展胸腔镜肺叶切除,93.1%(513/551)的医院开展单向式胸腔镜肺叶切除术。截至2015年,累计开展胸腔镜解剖性肺切除手术403640例,其中单向式胸腔镜肺叶切除术163682例。2015年全国胸外科采用胸腔镜的肺癌手术比例为73.74%(108116/146601),食管癌的微创手术比例为37.44%(25110/67076)。东部、中部、西部地区医院的床位数、胸外科医师数量、年全身麻醉胸外手术量、年肺癌手术量、肺癌手术腔镜比例、年食管癌手术量、食管癌手术腔镜比例差异均有统计学意义(X2为7.65-60.8,P均<0.05)。结论我国胸外科整体发展较好,尤其是微创技术发展迅速,微创肺手术比例高于发达国家水平,但存在着地区间发展不平衡等问题。

多学科团队教学法在上海市某医院胸外科实习中的应用

目的:多学科团队诊疗模式是目前治疗肿瘤最有效的解决方案,本研究探索多学科团队教学法在胸外科实习中的效果和作用。方法:将2013年6月-2014年12月在上海市某医院胸外科实习的36名临床医学八年制学生随机分为多学科团队组和传统教学组各18人,多学科团队组除了完成传统教学外,还要在带教老师的指导下参加多学科团队讨论。教学完成后对学生进行相关考核和问卷调查,采用描述性统计和T检验、χ2检验等比较2组学生在考核成绩和满意度上的差别。结果:多学科团队组病例分析考试成绩(34.7±2.7)明显高于对照组(29.6±4.4,t=4.113,P<0.001),理论笔试成绩(34.5±2.5)也明显高于对照组(31.1±3.0,t=3.703,P=0.001)。2组学生在实习兴趣、知识掌握满意度、实习满意度等方面没有明显差异(均P>0.05)。结论:多学科团队教学能提高胸外科实习生掌握知识的能力。

四川大学华西医院胸外科芦山地震应急医学救援纪实

四川大学华西医院是2013年4.20芦山地震距离震中最近的国家级医疗中心,也是收治地震危重伤员最多的医院。四川大学华西医院胸外科作为教育部重点学科和卫生与计划生育委员会国家临床重点专科承担了本次地震紧急医学救援和胸部外伤患者救治工作,为地震医学救援顺利完成做出了贡献。

融合课程思政的BOPPPS联合情景模拟法对胸外科临床护理教学的作用

目的探讨融合课程思政的BOPPPS联合情景模拟法在胸外科临床护理教学中的应用。方法选取2021年1月—2023年1月南昌大学第一附属医院胸外科临床护理实习生76名作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则将护理实习生分为对照组和观察组各38例。对照组采用传统课堂教学,观察组实施融合课程思政的BOPPPS联合情景模拟法教学。对两组护理实习生的考核成绩、学习投入量程度、学习压力和疲倦情况、批判性思维能力、学习态度和教学满意度进行比较。结果所有课程结束后,观察组考核成绩高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组学习投入程度评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在学习压力和疲惫情况方面,观察组付出和过度投入评分低于对照组,回馈评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组批判性思维能力评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生继续教育学习态度评分、教学满意度评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将融合课程思政的BOPPPS联合情景模拟法应用在胸外科临床护理教学中,能够有效提高胸外科护生考核成绩、学习投入量程度和批判性思维能力,激发实习护生的学习兴趣和潜能,改善其学习压力和疲倦情况,加强学习和掌握胸外科临床护理的知识技能,护理实习生整体学习态度和教学满意度高。

后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用

目的探讨后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用。方法选取新疆医科大学2018级医学专业本科大四学生为研究对象,随机将其分为双线组(n=215,双线混合式教学)和线下组(n=220,传统线下教学)。比较两组的教学满意度及考试成绩。结果不同教学方法下男生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度,女生对授课清晰度的满意度及学生整体对教师上课前准备、授课清晰度的满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同教学方法下男生、女生和整体的示教课考试成绩无显著差异(P>0.05)。结论双线混合式教学适用于胸外科见习教学,其不仅不会影响学生考核成绩及对授课方式、互动效果、学习资源的满意度,还可以提高学生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度。

快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果分析

患有肺癌的患者中,进行胸腔镜肺癌手术治疗并秉承快速康复外科理念实施护理工作的效果以及其在临床价值的深入分析。。方法 调查对象均为入院展开胸腔镜肺癌手术治疗患者,计有56例,以抓阄法进行参照组、实验组设定,各组28例,筛选时间限定于2021.5-2022.10,常规护理用于参照组,快速康复外科理念实施于实验组,就涉及指标比对。结果 术后分析指标,以实验组的术后下床(18.04±1.17)h、排气时间(24.18±3.36)h、拔管时间(4.11±1.14)d、住院时间(4.05±1.17)d均短于参照组(P<0.05)。护理后疼痛评分比对,以实验组(3.02±1.11)分偏低于参照组(P<0.05)。生活质量指标比对,以实验组社会功能(87.58±4.33)分、躯体功能(87.63±4.44)分、情感功能(87.87±4.36)分、总体健康(87.52±4.23)分均偏高参照组(P<0.05)。并发症方面,以实验组0.00%发生概率更低(P<0.05)。结论 肺癌患者实施胸腔镜肺癌手术治疗中快速康复外科理念的实施效果显著,不仅可以促进患者肺部功能的改善,提高生活质量,还能有效预防相关并发症的发生,可大力推广。

管道标识在胸外护理质量安全管理中的应用——评《胸外科手术与围术期管理》

《胸外科手术与围术期管理》由张磊、刘晓丹、徐阳主编,中国纺织出版社出版,ISBN:9787518087785。该书秉承“以病人为中心,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平”的护理服务宗旨,对胸外科手术围术期护理进行了专题讲述,临床上,胸外科手术患者在围术期常常需要置留各种管道,管道护理成为了胸外科手术围术期护理的重中之重,管道标识作为一种现代化的管道护理方法,可大大提高护理人员开展管道护理工作的便捷。

赋能授权理论下护理管理对胸外科护士工作积极性和授权水平的影响

目的探究赋能授权理论下护理管理对胸外科护士工作积极性及赋能授权水平的影响。方法选取2021年1月—2023年12月扬州市江都人民医院胸外科的60名护士为研究对象,按管理方法分为两组,每组30名。研究组实施基于赋能授权理论下护理管理,对照组采取常规管理。比较两组护士对管理工作的满意度以及赋能授权评分。结果研究组管理满意度为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。研究组赋能授权评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在胸外科护士管理工作中,采取赋能授权理论做指导,能够显著提高护士的满意度,提高赋能授权评分。

2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的分析2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室病原菌的分布和耐药性。结果 2016-2018年送检样本主要来自于痰液和尿液,且随着年限的增加,样本数逐渐增加。共检测样本36 298份,致病菌共检测出2 484株,检出率为6.84%。临床分离病原菌中分离率最高的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。其中大肠埃希菌在2017年的分离率最高,为41.32%。2016-2018年主要病原菌的耐药率从总体来看,呈不断上升的趋势,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑啉的耐药率较高。2016-2018年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑啉的耐药率均为100.00%,对厄他培南的耐药率较低,均为0.00%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率上升最为明显,在2017年耐药率达到100.00%。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林的耐药率较高,对阿米卡星、头孢他唑啶、厄他培南的耐药率较低;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑啉、哌拉西林、氨曲南的耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、左旋氧氟沙星、厄他培南的耐药率较低。结论 2016-2018年河南科技大附属医院感染病原菌的检出率逐年升高,病原菌的耐药性也有逐年上升的趋势,应引起感染科及其他相关部门的重视,严格控制抗生素的使用。

胸外科住培生临床教学中床旁快捷教学法联合CBL教学模式应用实践

探究床旁快捷教学法联合案例教学法(CBL)教学模式在胸外科住培生临床教学中的实际应用效果。方法 应用随机数分法将2022年1月~2023年12期间在我院胸外科接受住院医师规范化培训的69名临床医学生分为对照组(n=35,常规临床带教模式)与观察组(n=34,床旁快捷教学法+CBL教学法结合模式),比较两组学生岗位能力、学习感受评分、教学前后学业自我效能感及评判性思维能力等指标。结果 经对比,观察组学生胸外科基础理论知识、临床技能及病理分析能力评分均高于对照组(P<0.05);学习感受各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);教学前,两组学生学业自我效能感无显著差异(P>0.05);教学后,观察组各项得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组学生评判性思维能力得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 床旁快捷教学法联合CBL教学模式在胸外科住培生临床教学中的科学实施,可显著提升临床教学效果,对提升学生岗位能力、学习感受具有积极的促进作用,值得大范围推广。