新诊断多发性骨髓瘤患者的治疗模式和结局:一项来自县级医院血液科的回顾性研究

目的评估单中心县级医院血液科新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)的治疗模式及生存结局。方法回顾性分析2010年7月-2021年5月在阜宁县人民医院血液科接受至少2周期化疗的76例NDMM患者。结果患者的中位年龄为68(44~93)岁,其中>75岁的患者占16%;76例患者中,26例患者接受至少1次以蛋白酶体抑制剂(PI)为基础的化疗方案,33例接受至少1次以免疫调节剂(IMiD)为基础的化疗方案,其中,4例患者接受了来那度胺/硼替佐米/地塞米松(VRD)方案,21例患者接受传统化疗方案;中位随访时间77(95%CI56.3~97.7)个月,患者中位总生存(OS)时间为37(95%CI32.2~41.7)个月。早期死亡患者为3例(3.9%);5年0S为33%(95%CI21.24%~44.76%);单因素分析显示东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际分期系统(ISS)分期和三药联合影响预后;多因素分析显示ECOG评分3~4(HR=16.810,95%CI2.011~140.498,P=0.009)、ISSⅢ期(HR=3.722,95%CI1.088~12.734,P=0.036)和三药联合(HR=7.137,95%CI 1.331~38.273,P=0.022)影响MM患者OS。结论MM的预后因素由宿主因素、肿瘤特征及化疗方案综合决定。

山东大学齐鲁医院血液科15年间再障患者发病情况的回顾性研究

目的:了解在山东大学齐鲁医院血液科治疗的再生障碍性贫血(再障)患者发病的总体情况。方法:对1988～2002年在我院血液科住院的再障患者的发病情况进行回顾性分析。结果:15年间再障患者622例次,共502人。男略多于女,40岁以前的患者明显多于40岁以后的患者。患者的职业构成以农民和工人居多,其他职业患者的比例呈逐年上升趋势。化学因素是继发性再障最常见的病因。结论:齐鲁医院血液科15年收治的再障患者的总体情况与我国此病的流行病学的调查结果基本相符。充分重视环境因素及生活方式的变化对预防再障有一定作用。

人性化护理应用于中医院血液科临床护理中的价值分析

目的分析人性化护理在中医院血液科临床护理中的应用价值。方法选取我院血液科2015年1月—2016年1月收治的104例血液病患者,随机分为两组,各52例。对照组予常规护理,观察组实施人性化护理。比较两组患者焦虑、抑郁情绪、并发症情况及满意度。结果护理后两组SAS、SDS评分均下降(P<0.01),但观察组改善程度大于对照组(P<0.01)。两组并发症发生率分别为5.77%、19.23%,观察组明显更低(P<0.05)。与对照组的84.62%相比,观察组满意度为96.15%,显著提高(P<0.05)。结论人性化护理应用于中医院血液科,能明显改善患者不良情绪,减少并发症,利于提高护理质量,建立和谐护患关系,具有较高的临床推广价值。

某三甲医院血液科医院感染病原菌构成及耐药性分析

血液病患者由于免疫功能低下，创伤性治疗较多，部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗，较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同，为了解我院医院血液科医院感染的特点，笔者对2013年1月至2014年6月我院血液科送检的397例标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验，对其病原菌构成和耐药性进行了分析，现报道如下。

TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于团队的学习(TBL)-基于案例的学习(CBL)-基于问题的学习(PBL)三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用。方法选取在新乡医学院第一附属医院轮转的192名住培医师为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各96名。试验组实施TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式,对照组实施传统教学模式。比较两组的教学效果。结果试验组的理论考试、客观结构化临床考试(OSCE)及教学查房总成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组的学习兴趣、临床思维能力、自学能力提高度均高于对照组(P<0.05)。结论TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用效果较好。

导师制在血液内科规范化培训护士带教中的应用

目的 探索导师制在血液内科规范化培训护士带教工作中的应用效果。方法 研究以2021年3月—2023年3月轮转到重庆医科大学附属第二医院血液内科的规范化培训护士70名为研究对象,对每轮规范化培训护士采用随机数表法分为对照组和观察组,其中对照组34名,观察组36名。对照组接受传统的带教模式,由资深护士指导学习和实践;观察组实施导师制带教模式,由专业导师负责培养和辅导。通过对比2组护士的理论知识、操作技能、综合素质和教学满意度等指标,评价导师制教学模式在规范化培训护士培训中的应用效果。结果 观察组的理论知识成绩为(93.00±2.28)分、操作技能成绩为(93.36±1.66)分、综合素质考核成绩为(97.11±1.47)分、教学满意度为100%,高于对照组[理论知识成绩(89.65±6.71)分、操作技能成绩(91.44±3.93)分、综合素质考核成绩(94.18±2.89)分、教学满意度83.60%],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对血液科规范化培训护士实施导师制教学模式,可以使规范化培训护士的专科理论知识、操作技能、综合素质等方面的能力得到全面的提高。

基于循证医学PICOS模式的CBL教学法在血液科临床教学中的应用

目的探索基于循证医学PICOS模式的以案例为基础(CBL)的教学法在血液科实习生临床教学中的实践效果。方法纳入2022年1-12月在该院血液科实习的医学生30名为研究对象。前15名入科的实习生作为对照组,接受传统的以讲授为基础(LBL)的教学法;后15名入科的实习生作为试验组,接受基于循证医学PICOS模式的CBL教学法。实习结束后进行出科理论及操作技能考核并匿名填写调查问卷表。结果试验组实习生的基础理论及技能操作考核的成绩均显著高于对照组(P<0.05);试验组在探索问题能力、查阅文献能力、知识掌握度、临床思维及教学满意度方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于循证医学PICOS模式的CBL教学法能够提高实习生的临床综合能力并改善教学效果,有利于CBL教学法在血液科临床教学中的规范化实施。

基于指南的案例教学法在血液科住院医师规范化培训中的应用探索

血液病专业的临床指南和专家共识是血液科医生进行疾病诊断和规范化治疗的依据。本文探讨了基于指南的案例教学法(Case-based Learning,CBL)在血液科住院医师规范化培训中的应用,证明基于指南的CBL模式可以激发规培医生的学习兴趣,提高临床思维能力、临床决策能力、医患沟通能力和岗位胜任力,可带来较好的教学效果。

血液科“互联网+模拟接诊”教学新模式在医学生临床岗位胜任力培养中的探索

目的探索“互联网+模拟接诊”教学新模式在提高血液科医学生临床岗位胜任力培养中的作用。方法选取2020年1月至2021年12月期间于浙江大学医学院附属第一医院血液科轮转的见习生90名,在血液科见习轮转期间,第一周接受操作技能直接观察评估(DOPS)及迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式(对照组),第二周接受“互联网+模拟接诊”新教学模式(实验组),在教学活动结束时进行满意度问卷调查,比较学生对两组教学模式基于提升岗位胜任力的满意度及带教老师对两种教学模式教学效果的评价。结果在提升基于胜任力的总体临床实践能力方面,医学生对实验组教学模式的满意度明显高于对照组(Z=-4.99,P<0.05);在授课形式、激发对血液科的兴趣、理论知识掌握能力、文献学习能力、综合分析问题能力、临床思维能力、团队协作能力以及医患沟通能力等方面,医学生对实验组教学模式的满意度均明显高于对照组(Z分别=-6.06、-8.96、-5.52、-6.48、-4.84、-5.13、-5.66、-5.48,P均<0.05)。带教老师对实验组的教学效果评价优于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.50,P<0.05)。结论“互联网+模拟接诊”教学新模式有助于提升血液科医学生临床岗位胜任力。

血液科临床实习教学存在问题及应对策略

临床实习是联系医学生理论知识与临床实践的重要纽带。血液系统疾病种类多、专业性强,临床实习生不免产生畏难情绪,不利于临床实习。作者结合自身工作经验,剖析当前血液科临床实习教学的现状及存在的问题。通过多种对策如培养学生兴趣、强化学生理论基础、加强医学人文素质教育、综合使用多种教学方法等手段,以期提高血液科临床实习教学质量。

PAL联合思维导图教学法在血液科体格检查临床教学中的应用

目的 探索同伴互助教学(peer-assisted learning,PAL)联合思维导图教学法在血液科体格检查中的教学效果。方法 选择苏州大学附属第三医院2022年1月—2023年3月117名临床医学生作为研究对象,随机分为3组,对照组行传统教学法,试验组1行PAL教学法,试验组2行PAL联合思维导图教学法,每组学生各39名,对3组学生进行不同方式的体格检查教学,教学完成后进行理论知识考核、操作考核和问卷调查。结果 3组间比较,学生在理论知识考核、操作考核以及问卷调查方面的差异均有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,试验组1和试验组2的各项得分均更具优势,其中试验组2的成绩优于试验组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAL联合思维导图教学法有助于体格检查技能的掌握和临床思维能力的培养,能够有效提高教学质量。

血液病专科医师规范化培训方案的探索

当前我国的医学专科培训制度尚未完善,尚未形成连贯性、协同性、全面性、系统性的专科培训体系。血液病发病人数逐年增多,血液病临床表现复杂、专业性强且涉及多学科诊治,血液病学发展日新月异,因此对于培养高质量的血液病专科医师有迫切需求,但尚无统一的规范化培训方案。文章以浙江大学医学院附属第一医院临床血液中心联合浙江大学血液病研究所作为培训平台,以骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等多个亚专科协同培训为基础,以理论学习、临床实践、临床研究能力相结合的综合专科技能为培训内容,应用以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、分层教学法等,提出了一个高效、可复制、可推广的血液病医学专科医师规范化培训方案,以期为新形势下血液病科专培制度教学改革提供参考。

隔药灸防治血液科化疗患者恶心、呕吐的临床观察

血液肿瘤包括白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等[1],全身化疗是此类肿瘤治疗的首选方法[2],可有效抑制肿瘤[3];但化疗药物在治疗过程中杀死异常生长的肿瘤细胞的同时,也避免不了对正常细胞、组织和脏器造成损伤[4],同时引起一系列不同程度的不良反应或副作用。恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应,严重者会影响化疗的进一步治疗,因此给予相应的干预预防和治疗化疗引起的消化道不良反应对患者具有重要意义。

思维导图联合情景模拟教学在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨思维导图联合情景模拟教学在血液科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取某院2022—2023级血液科住院医师规范化培训学员60名为研究对象,以2022级的30名学员为对照组,采用传统讲座式教学;2023级的30名学员为观察组,采用思维导图联合情景模拟教学。比较2组学员理论(基础理论、病例分析)、操作(体格检查、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺)考试成绩及教学满意度。结果:观察组基础理论、病例分析成绩及理论考试总分分别为(42.90±5.90)分、(44.85±4.30)分、(87.05±7.25)分,均高于对照组的(37.85±4.50)分、(37.30±5.25)分、(75.15±8.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体格检查、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺成绩及操作考试总分分别为(17.56±3.45)分、(17.90±1.24)分、(15.90±2.50)分、(16.56±3.90)分、(16.78±3.78)分、(84.55±6.90)分,均高于对照组的(13.09±4.56)分、(11.45±5.43)分、(10.08±5.90)分、(12.65±1.90)分、(12.20±4.10)分、(70.95±4.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员教学满意度总分为(54.80±3.90)分,高于对照组的(45.60±4.55)分,且在激发学习兴趣、加深知识理解、提高临床思维、增强团队合作、认可教学模式及医患沟通6个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在血液科住院医师规范化培训中采用思维导图联合情景模拟模式教学,可有效提高学员理论和操作考试成绩,且教学满意度高,值得进一步推广应用。

BOPPPS联合情景模拟教学在血液科临床见习中的应用

目的探讨BOPPPS联合情景模拟教学法在血液科临床见习中的应用效果。方法选择2021年7—12月70名来自中南大学湘雅二医院2019级五年制本科的学生为研究对象,随机分为试验组35名和对照组35名。2组学生的授课内容、教师均相同;试验组采用BOPPPS联合情景模拟教学法教学;对照组采用传统模式教学。教学结束后对2组学生以见习理论考核成绩、调查问卷相结合的形式进行教学效果评价。结果见习理论考核成绩试验组学生成绩(90.83±2.50)分,优于对照组学生的成绩(82.20±3.48)分,见习教学效果和学习效果自我评价试验组学生也高于对照组,2组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论运用BOPPPS联合情景模拟教学法有助于激发学生兴趣、调动自主学习能力、增强学习效果,提高临床见习教学质量,提升医学人文素质。

PDCA循环教学模式用于血液科临床带教的应用价值研究

目的探讨PDCA循环教学模式用于血液科临床带教的价值,为相关临床教学提供参考。方法选取2022年6月至2023年6月于肇庆市第一人民医院血液科实习的80名实习医师进行回顾性分析,根据教学模式不同分为对照组与观察组,各40名。对照组实习医师接受传统教学模式,观察组实习医师接受PDCA循环教学模式。比较两组实习医师考核成绩、中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分、病例分析能力评分和满意度情况。结果观察组实习医师基础理论知识评分、专科理论知识评分、技术操作能力考核评分和沟通交流能力评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组实习医师CTDI-CV各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组实习医师病例分析能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组实习医师的整体满意度优于对照组,且总满意率高于对照组(均P<0.05)。结论PDCA循环教学模式用于血液科临床带教不仅能有效提高实习医师的考核成绩、批判性思维能力、病例分析能力,还能提高带教质量与实习医师对带教老师的满意度。

血液病科住院医师规范化培训的现状与思考

目的:住院医师规范化培训(简称规培)是指高等院校医学类专业本科及以上学生在医学院校毕业后,以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。建立规培制度是中国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,也是中国医学教育逐步实现现代化的必然选择。该文深入分析了中国血液病科规培现状及其面临的主要挑战,并提出了相应的改进措施,以期为提高规培质量,培养更专业、高效的临床医师提供参考。

标准化病人在儿童血液科医患沟通教学中的应用

医患沟通是临床诊疗中的关键因素,是参加规范化培训的儿科住院医师所必须掌握的技能。儿童血液科专业性强、沟通要素多、沟通风险大,对住培医师的沟通能力有更高的要求。文章以初诊白血病患儿为例,提出由主治医师担任标准化病人的医患沟通教学方法,以改善临床带教中住培医师的医患沟通及临床实践能力。

思维导图联合CBL教学法在血液科住培中的应用研究

目的探究思维导图联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液科住院医师规范化培训中的有效性和可行性。方法选取2020年7月—2023年6月在徐州医科大学附属淮安医院血液科进行住院医师规范化培训的80名住培学员为研究对象,随机分为试验组(40名)和对照组(40名)。试验组采用思维导图联合CBL教学法进行培训,对照组采用传统教学方法进行培训,对2组住培学员的理论成绩、临床思维考核及教学质量评价进行对比性研究。结果试验组理论考试成绩为(91.75±3.71)分,优于对照组的(82.85±5.87)分,试验组临床思维考核成绩为(85.03±4.37)分,优于对照组的(78.40±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组对查阅学习文献能力的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合CBL教学法在血液内科住院医师规范化培训带教中的应用效果较好,既能稳固住院医师的基础理论知识,同时能提高其临床思维能力,并促进整体教学满意度的提升。