基于Godot引擎的医院骨科设备可视化管理研究

目的:构建基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统,探讨其在医院骨科设备可视化管理中的价值。方法:采用基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统,通过可移动终端实现对骨科设备的可视化管理。选取2021-2022年北京市普仁医院骨科临床常用的180台医疗设备,采用传统设备管理模式(传统设备模式)和基于Godot引擎骨科设备可视化管理系统(可视系统模式)两种模式进行管理,对比两种管理模式的医疗设备效能、管理水平和医生、护士和患者对满意度评分。结果:可视系统设备时间利用率、质量稳定率和诊疗有效率分别为(95.37±4.06)、(96.74±4.72)和(96.41±5.01)%,均高于传统设备模式,差异均有统计学意义(t=9.608、9.438、4.909,P<0.05);可视系统设备规范放置率、规范记录率和完好率分别为97.22%(175/180)、97.78%(176/180)和99.44%(179/180),均高于传统设备模式,差异均有统计学意义(x^(2)=6.972、11.429、9.656,P<0.05);可视系统的故障率为5.00%(9/180),低于传统设备模式(x^(2)=5.236,P<0.05);医生、护士和患者对可视系统设备使用的满意度评分分别为(95.63±3.47)、(96.85±3.21)和(95.79±3.92)分,均高于传统设备模式,其差异有统计学意义(t=14.068、17.996、14.438,P<0.05)。结论:基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统应用能够对医院骨科医疗设备进行可视化管理,提高设备效能,增强设备管理水平,提升使用人员对设备的满意度。

华西医院骨科关节置换术加速康复围手术期血液管理临床实践及成效

目的:探讨加速康复围手术期血液管理策略在我科关节置换术患者的临床实践及成效。方法:全面分析总结四川大学华西医院骨科关节置换术患者术前、术中及术后开展的血液管理策略,并分析取得的相关成效。结果:目前我科髋、膝关节置换术患者围手术期血液管理策略主要包括:术前优化造血及治疗贫血、术中减少出血及术后治疗贫血及合理输血。其中术前包括患者贫血原因筛查及治疗等;术中包括优化手术操作技术、控制性降压、氨甲环酸使用及血液回输等;术后包括冰敷和加压包扎、氨甲环酸使用,贫血纠正,合理输血等。通过以上管理策略的实施,我科髋、膝关节置换术患者围手术期血红蛋白水平得到持续提升,输血率明显降低,节约大量血源。目前髋、膝关节置换术患者围手术期输血率已降至0.8%以下,取得令人满意的效果。结论:我科髋、膝关节置换术围手术期血液管理策略取得了良好的成效,为骨科手术围手术期血液管理进一步优化提供参考。

基于动态贝叶斯网络的医院骨科设备运行风险评估研究

目的:基于动态贝叶斯网络(DBN)构建风险识别模型,探讨其在医院骨科设备运行管理中的应用价值。方法:基于DBN模型识别骨科设备管理中的风险因素,建立风险评价指标集,对可能出现的风险因素进行预警和防范。选取2020年1月至2022年2月空军军医大学第二附属医院临床在用的12台骨科医疗设备,分别采用传统骨科设备质量运行管理方法(简称传统管理模式)和基于DBN的风险识别模型进行设备管理(简称DBN管理模式),比较两种管理模式的设备运行效果、风险发生率和治疗有效率。结果:采用DBN管理模式的设备开机运转效率和设备质量合格率分别为(93.54±4.05)%和(97.51±6.68)%,均高于传统管理模式,故障处理时长和设备零部件损坏率分别为(7.14±1.64)h和(0.48±0.11)%,均少于传统管理模式,其差异有统计学意义(t=8.862、8.228、32.994、73.047,P<0.05);采用DBN管理模式的479份设备使用资料、897例手术、300例设备消毒记录和500份设备日常检查记录中设备功能故障率、零部件破损率、清洁消毒不合格率和设备管理不当发生率分别为0.21%(1/479)、0.33%(3/897)、1.33%(4/300)和2.0%(10/500),均低于传统管理模式,其差异有统计学意义(χ^(2)=21.527、12.964、3.485、6.914,P<0.05);采用DBN管理模式的500例骨科医疗设备治疗有效率为97.8%(489/500),显著高于传统管理模式,其差异有统计学意义(χ^(2)=12.617,P<0.05)。结论:基于DBN的风险识别模型应用于医院骨科医疗设备管理,能够加强骨科设备管理质量,提升设备运行和治疗有效率,预防和规避设备风险。

27所三甲医院骨科护士体位管理现状调查

目的调查国内三级甲等医院骨科护理人员实施体位管理现状,针对骨科体位管理存在问题提出对策。方法2023年8—10月采用自行设计的调查问卷,对我国13个省份27所三甲医院968名骨科护士实施体位管理的现状进行问卷调查。结果27所医院中59%未建立专门的体位管理指引,30%缺乏完善的体位管理指引,仅26%针对体位管理进行相关培训;体位管理方法认知得分为(3.5±0.6)分,仅5.8%的护士掌握体位管理原则,上肢良肢位摆放方法得分为0;76.3%骨科护士认为,体位管理相关知识掌握不够是影响其执行体位管理的主要因素;在培训需求方面,骨科护士对制作体位健康宣传册(78.9%)和临床操作示范(76.3%)需求最为迫切。结论国内三甲医院骨科护士的体位管理现况不容乐观,护理管理者重视程度不够,护士认知率偏低。急需制定健全的骨科患者体位管理制度,针对需求加强骨科护士专项培训,积极研发和应用体位护理用具,以更好地实施系统性体位管理。

军队医院骨科专科护士培训的实践与体会

目的探讨适合军队医院骨科专科护士培训的有效方法。方法通过20名学员的教学实践,从师资的选拔和培训、专科护士的理论技能集中培训和临床实践,开展教学评价等各个环节都进行了周密的计划和落实。结果学员的理论技能考核成绩优秀,培训的师资质量得到充分认可。结论骨科专科护士的培训对学员综合素质的提高和护理示范基地的建设都起到了很好的促进作用。

北京市三级综合医院骨科大手术患者静脉血栓栓塞预防现状调查

目的了解骨科大手术患者静脉血栓栓塞预防现状,为针对性干预提供参考。方法对北京市6所三级综合医院的94例骨科大手术患者采用静脉血栓栓塞风险评估表进行调查。结果入院当天92.6%患者存在中度以上静脉血栓栓塞风险,仅14.9%采取了预防措施,其中1例采取药物与物理联合预防;术后第1天所有患者存在极高危风险,均采取了预防措施,其中采取联合预防36.2%。结论骨科大手术患者普遍存在静脉血栓栓塞风险,术前预防率低,物理预防及联合预防率低,应引起骨科医护人员的高度重视,改进防护时点及提高综合防护措施应用率。

术中X线透视对医院骨科医师心理状态的影响及对策

目的探讨术中X线透视对该院骨科医师心理健康的影响及对策。方法将该院27名身心健康的骨科医师随机分为观察组(n=12)和对照组(n=15),观察组经常参加透视手术,对照组经常参加非透视手术。对比两组医师平均每周手术时间及平均每周术中透视时间,并采用状态-特质性焦虑调查表(state-trait anxi-ety inventory,STAI)评价其心理状况。结果观察组与对照组平均每周手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均每周术中透视时间及焦虑心理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中透视对骨科医师的心理具有负面影响,应重视手术室X线防护,减轻医师心理压力。

某三级医院骨科患者探视和陪住人数的影响因素及管理对策

目的:探讨影响骨科患者探视和陪住人数的因素以及降低骨科患者探视和陪住人数的管理对策。方法:2008年7月至2009年5月期间在非探视时间(10∶00～15∶00)内采集骨科病房患者探视和陪住情况的资料并记录。结果:影响骨科患者探视和陪住人数的前3位因素分别是一级护理的人数、手术当日的人数、术后1日的人数。试行"护工大户制"及开展"护士分层使用"以后,探视和陪住率显著下降。结论:减少一级护理、手术当日及术后1日患者的探视和陪住人数是降低骨科患者探视和陪住人数的关键环节。"护工大户制"和"护士分层使用"可以有效地降低骨科患者的探视和陪住率。

湖南省三级甲等综合医院骨科护士骨质疏松症知识调查分析

目的调查研究湖南省骨科护士骨质疏松症(osteoporosis,OP)知识掌握情况及培训现状,探讨其影响因素,以期提高骨科护士在骨质疏松症患者护理质量及健康教育效果。方法采取整群抽样的方法,对湖南省13家三级甲等综合医院的558名骨科护士进行问卷调查,问卷包括:一般资料、骨质疏松症知识、培训需求三个部分。结果骨科护士骨质疏松症知识平均得分为(11.41±2.46)分,72.3%的护士通过工作经验获得知识,17.5%的护士接受过专业培训,96.6%的护士愿意接受专业培训,婚姻状况和年龄影响因子具有统计学意义,不同年龄层、不同婚姻状况之间得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且年龄越大,知识得分越高。结论湖南省三级甲等综合医院骨科护士骨质疏松症基本知识不足,对骨质疏松症相关知识来源单一,相关机构需要设置专业的、有针对性的、多样式的继续教育。

重庆西南医院骨科感染金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性研究

目的:了解骨科感染中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率,分析其分型特点和耐药特征,为临床治疗和流行病学研究提供依据.方法:从重庆西南医院骨科患者送检标本中分离出162株金黄色葡萄球菌,以mec A-fem B双重聚合酶链式反应(PCR)鉴定MRSA,应用葡萄球菌染色体mec耐药盒(SCCmec)对金黄色葡萄球菌A蛋白基因(spa)分型、多位点序列分型(MLST)方法确定菌株序列型别,并检测所有菌株对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、利福平及四环素等13种抗菌药物的耐药情况.结果:162株金葡菌中共检出34株MRSA(20.99%),包括SCCmecⅠ型16株,SCCmecⅣ型17株,SCCmecⅤ型1株,未检测到SCCmecⅡ、Ⅲ型.spa及MLST分型结果显示,所有MRSA菌株共分为14个spa型,9个ST型.药敏试验显示菌株多重耐药现象较少,未发现耐万古霉素的MRSA.结论:西南医院骨科MRSA主要为SCCmecⅠ、Ⅳ型,ST59-MRSA-Ⅳ-t437为主要流行克隆,其对克林霉素、红霉素耐药率较高.

新疆某三甲医院骨科患者术前平均住院日影响因素主成分分析

目的采用主成分分析法筛选新疆医科大学某三甲医院骨科患者术前平均住院日的主要影响因素,为缩短患者术前平均住院日提供更有针对性的理论依据。方法采用专家咨询法和文献检索法筛选骨科患者术前平均住院日影响因素,确定调查问卷,对2014年1-6月份骨科78例术后患者及22名医护人员进行影响因素影响程度问卷的调查,运用主成分分析法提取影响患者平均住院日的主要因素。结果主成分分析结果根据山麓图和主成分分析筛选要求,在19个影响因素中提取出4个主要成分,其中患者经济条件和依从性是影响术前住院日的第一主成分,医院的相关制度是影响术前住院日的第二主成分,医患沟通是影响术前住院日的第三主成分,医院物理环境是影响术前住院日的第四主成分。结论影响骨科患者术前平均住院日的主要因素为患者因素、医疗相关制度因素、医患沟通因素和医院物理环境因素。建议采取增强医患沟通、提高患者依从性、倡导人性化就医、改善医院物理环境、加强临床路径管理、改善医院制度问题等针对性措施,更好更快改善现有状况,提高医院绩效管理。

地震后帐篷医院骨科护理质量的管理

目的探讨地震后应急状态下帐篷医院骨科的护理质量管理方法。方法通过合理调配人员,调整工作时间,明确分工,责任到人,加强查对和巡视工作,重视交接班制度的落实,充分发挥医学生、志愿者的作用,做好地震后应急状态下帐篷医院骨科的护理质量管理。结果218名地震灾害伤员在骨科帐篷病房救治期间,无1例发生医院感染、严重护理并发症及护理差错、投诉。结论因地制宜,重视地震后应急状态下骨科的护理质量管理,对保证护理安全,杜绝差错事故发生有着重要意义。

某二级甲等医院骨科因跌倒住院患者的现状调查

目的 :分析某"二甲"医院骨科因跌倒住院患者的发病情况,探讨55岁及以上患者跌倒相关因素,为唤起全社会重视跌倒的预防提供理论依据。方法:回顾性分析我院骨科2014年度所有55岁以上受伤住院的患者的临床资料,重点关注因跌倒住院的人群。描述性分析致伤原因、不同年龄段不同性别因跌倒致伤的伤情及目标人群基础疾病的分布情况。结果 :264例55岁以上住院患者致伤因素中跌倒因素占首位166例(62.9%);166例55岁以上因跌倒住院患者中女性患者居多115例(69.3%);伤情排在前3位的是髋部骨折、胸腰椎骨折和皮肤/软组织挫裂伤;跌倒住院患者常伴有多种基础疾病,居前3位的是高血压、心脏病和脑血管病。结论 :跌倒是年长者伤亡的重要诱因,它严重影响其身心健康、生活质量和生命安全。为此积极治疗原发病,加大预防跌倒知识的宣传教育力度,采取有效措施防范跌倒。

维和二级医院骨科疾病临床特点分析

目的总结、分析中国第七批赴刚果(金)维和二级医院门诊及住院患者骨科疾病特征,为后续分队本专业的组训及进一步做好维和卫勤保障工作提供依据。方法查阅2007年6月18日—2008年2月28日门诊及住院患者资料,并进行统计分析。结果中国驻刚果(金)布卡武地区维和二级医院骨创伤专业共诊治门诊患者182例,住院病人42例。手术病人20例,骨关节脱位闭合复位13例。其中膝踝肘关节扭挫伤居多,占42.4%,其次是手足外伤,占14.3%,腰痛腿占17.0%,各类骨折占9.8%,骨关节脱位,占5.8%,其他占10.7%。结论根据刚果(金)布卡武维和任务区的疾病特征,充分准备维和任务区内常见病及执勤训练伤疾病的防治药物和器材;国内组训阶段应着重做好维和任务区的常见病、多发病防治。

基层医院骨科护理健康教育中存在的问题及原因分析

目的了解护理人员的护理健康教育能力对患者健康教育效果的影响。方法从调查住院患者对健康教育知晓率入手,探索护理人员提高护理健康教育能力的必要性和方法。以进一步提高护理健康教育。结果骨科患者护理健康教育第一次平均知晓率（67%0与第二次平均知晓率（80%）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。护理人员缺乏护理健康教育主动意识及技巧、不善于创造沟通环境。结论①护理健康教育要有计划性②护理健康教育要技巧化③护理健康教育要细节化④护理健康教育要微笑服务人性化。提高护理人员的护理健康教育能力,可以有效提高患者健康教育效果。

综合三甲医院骨科院内会诊分析及其对临床与教学的指导意义

目的分析大型综合三甲医院骨科接收院内提请的普通会诊的时间、空间分布规律、疾病谱以及对骨科医师的专业技术要求,以加强临床教学并提高会诊质量及效率。方法通过医院信息系统采集整理北京协和医院2020年12月至2022年1月骨科接收的普通会诊数据,对会诊的发送时间、发送科室、会诊目的、涉及疾病、骨科处理意见、会诊与患者主要住院目的之间的关系进行分类总结。结果统计时间内,骨科共完成院内普通会诊1528例次,涉及41个临床科室,周一较其他工作日发送量大,每天上午8时~11时、下午15时~17时为会诊发送高峰;申请骨科会诊最多的为神经内科,主要会诊疾病为退行性疾病;另有大量激素应用相关的骨科疾病。约1/3的会诊与主要住院目的无直接关系。会诊病例中约2/3需要骨科进行不同程度干预,另有1/3准备工作不全或仅需口头指导即可。结论院内会诊工作量较大,在时间、申请科室等方面呈不均一分布。建议会诊医师在周一预留充足时间以保障会诊及时性。今后可在会诊医师上岗前加强退行性疾病、激素相关骨科疾病的培训,并尝试加强骨科常见疾病的基础教育以及毕业后教育。

汶川地震德阳市人民医院骨科救治管理工作的总结与思考

汶川大地震发生后,德阳市人民医院是收治地震伤员最多的医院之一,而骨科是接收伤员最多的科室。骨科在医院的统一安排指挥下,启动突发灾难应急预案,并积极优化伤员救治流程,同时在外援医疗队的配合下积极抢救伤员,完善伤员转院方案,确保伤员医疗质量和安全,减少死亡率及致残率,圆满完成了抗震救灾任务。

永远走在时代的前列:北京协和医院骨科的历史与展望

北京协和医院马上就要迎来90华诞。90年的风风雨雨，见证了现代医学在中国大地的生根发芽、不断发展壮大的艰辛历程，见证了中国医学人才自强不息，不断攀登医学高峰的勇气和执着。作为北京协和医院大家庭中重要一员的骨科，继承了协和人特有的“严谨、求精、勤奋、奉献”的精神，在各个历史时期，通过自身的努力，走在了时代的前列。