与时俱进抓党建 凝心聚气谱新篇——十堰市人民医院着力营造风清气正的医患环境

近年来,十堰市人民医院在市委、市政府的正确领导下,坚持以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,紧紧围绕"以病人为中心,以提高医疗质量为核心"这个第一要务,与时俱进抓党建,凝心聚气谋发展,以党的建设来营造风清气正的医院发展环境。

医院污水处理站工艺流线设计与建设——湖北省十堰市房县人民医院

文章通过介绍湖北十堰市房县人民医院医疗污水处理工程项目,分析了污水处理站工艺流程中各构件的设计原理和运行方式情况,进一步保证了医疗废水的达标排放。

十堰市三甲医院异地门诊患者就诊体验调查研究

对十堰地区综合性三甲医院异地门诊患者就诊体验进行调查分析,采用描述性分析、t检验、方差分析和多元线性逐步回归分析了各种因素对总满意度的影响,认为影响异地门诊患者满意度的主要因素为服务态度、医疗费用感知、就诊技术,注重异地患者感知、提升诊疗技术是改善其体验的核心,建议十堰地区可着手建立异地患者体验的监测评价和持续改善机制,进一步增强患者就诊体验。

十堰地区引起泌尿系结石的危险因素分析

目的对十堰地区泌尿系结石患者资料进行分析,研究引起泌尿系结石的危险因素,并制定针对性预防措施,为降低泌尿系结石的发病率提供依据。方法回顾性分析十堰市人民医院2022年2月至2024年2月期间收治的510例泌尿系结石患者的临床资料,将其作为结石组;另择取同一时间段内在十堰市人民医院体检的510名健康者的体检资料,将其作为健康组。收集所有研究对象相关资料,对其进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选引起泌尿系结石的危险因素。结果单因素分析显示,与健康组比,结石组中日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药占比均较高;多因素Logistic回归分析结果显示,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为引起泌尿系结石的危险因素(OR=9.384、155.711、154.316、2.759、10.496)(均P<0.05)。结论泌尿系结石与多种因素相关,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为十堰地区引起泌尿系结石的危险因素,应普及泌尿系结石的预防知识,推广健康的生活方式和饮食习惯;同时,倡导谨慎用药,以降低患病风险。

十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局的现状调查及影响因素分析

目的了解十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局的现状,并分析其影响因素。方法 2016年8月至2017年8月,采用整群抽样的方法,选取十堰市开设有肿瘤科的3所三级甲等医院收治的303例癌痛患者作为研究对象,使用一般资料调查表、美国疼痛协会患者结局问卷修订量表(American Pain Society Patient Outcome Questionnaire Modified)对其进行问卷调查。结果本组患者疼痛控制结局的4个指标中,疼痛程度、疼痛对患者影响、疼痛信念的平均得分均低于国内常模水平,疼痛控制满意度得分高于国内常模水平(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,生活区域、文化程度为癌痛患者疼痛控制结局水平的影响因素,可解释总体变异的41.3%。结论十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局处于相对满意水平,护理管理者应根据患者不同的生活区域、文化程度加强对癌痛患者的规范化管理。

十堰市三级医院护理人员隐性饥饿营养风险状况调查分析

[目的]了解三级医院护理人员隐性饥饿营养风险现状,以便制订相应的防治应对措施。[方法]以十堰市3所三级医院的护理人员为调查对象,应用隐性饥饿营养风险状况调查表及护理人员对预防隐性饥饿相关知识的知晓、态度与行为调查表,分析不同岗位、不同职称护理人员发生隐性饥饿营养风险情况。[结果]十堰市3所三级医院护理人员普遍存在隐性饥饿营养风险,总体风险率高达94.29%;不同职称护理人员隐性饥饿营养风险检出率差异有统计学意义(P<0.05),护师及护士存在风险率最高,达97.22%;护理人员对预防隐性饥饿相关知识的知晓情况中,其风险检出率差异无统计学意义(P>0.05);不重视与未执行的护理人员风险检出率明显高于重视与参照执行的护理人员(P<0.05)。[结论]护理人员普遍存在隐性饥饿营养风险,需对护理人员加强隐性饥饿相关知识的宣传教育,提高护理人员对隐性饥饿的认识和防范能力,减少慢性病的发病率,促进人们健康。

十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知现状及影响因素

目的:调查十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知现状并分析其影响因素。方法:采用横断面研究方法,于2021年9月—10月通过方便抽样法选取十堰市基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)护士630名,应用一般资料调查表、医务人员安宁疗护调查表进行调查,采用多重线性回归分析基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知的影响因素。结果:护士安宁疗护态度、知识、行为、评价得分及总分分别为(46.05±5.17)分、(59.62±7.78)分、(56.37±5.79)分、(48.64±5.92)分、(210.68±21.87)分。多重线性回归结果显示,工作年限、文化程度、是否与病人或家属讨论过生死问题及是否知晓安宁疗护是护士安宁疗护认知的影响因素(P<0.05)。结论:十堰市基层医疗卫生机构护士安宁疗护认知水平良好,但仍有提升空间,卫生主管部门及各基层医疗卫生机构应加大宣传、培训力度,以提高护士安宁疗护认知度。

十堰地区连翘叶HPLC指纹图谱的建立及抗氧化抑菌谱效关系研究

试验旨在通过研究十堰地区不同产地连翘叶HPLC指纹图谱与抗氧化、抑菌活性之间的谱效关系,初步确定其抗氧化、抑菌活性物质基础,为其质量控制方法研究提供参考。试验构建十堰地区十个不同产地的连翘叶HPLC指纹图谱,运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)确定共有峰。2,2'-联氮-双-3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸自由基(ABTS+)清除法测定抗氧化活性,牛津杯法测定连翘叶水提物对金黄色葡萄球菌的抑菌活性;灰色关联度和主成分分析法相结合阐明指纹图谱中多成分和药效数据之间的谱效关系。结果显示,连翘叶水提物的指纹图谱确定了13个共有峰,灰色关联度法计算出12个共有峰与抗氧化和抑菌效果的关联度均大于0.6,主成分分析构建的主成分综合评分结果也与实际药理活性结果相符。研究表明,十堰地区连翘叶具备开发潜力,其中以化龙堰和青石村产地的质量最优。连翘叶的抗氧化和抑菌活性为多组分协同作用的结果,特征成分连翘酯苷A、连翘苷、芦丁为强关联药效基础物质,连翘叶水提物整体活性与这些特征成分含量呈正相关。

十堰地区髋部骨折1666例流行病学调查分析

目的:调查分析髋部骨折的流行病学特征,为髋部骨折的预防及治疗工作提供理论依据和指导。方法:于十堰市人民医院进行髋部骨折诊治的单中心研究,纳入2016年1月1日-2021年12月31日期间髋部骨折病例数据信息,采集患者的年龄、性别、住院天数、致伤原因、发生季节、住院总费用等资料,分析十堰地区髋部骨折的流行病学特点。结果:⑴本研究共纳入患者1666例,其中男性639例,女性1027例,男女比为1∶1.61;患者平均年龄(71.47±13.79)岁。⑵股骨颈骨折占54.02%(900/1666),股骨转子间骨折占45.98%(766/1666)。股骨颈骨折患者的平均年龄为(69.31±14.18)岁,显著小于股骨转子间骨折患者的(74.00±12.88)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。⑶高处坠落伤是中青年组患者最常见的致伤原因,占24.81%(67/270);跌倒是老年组患者主要的致伤原因,占87.89%(1227/1396)。⑷髋部骨折好发季节为冬季,占比28.99%(483/1666)。⑸髋部骨折的治疗方式为手术治疗的占84.57%(1409/1666)。⑹全组患者平均住院时间(17.13±13.18)d,平均住院费用(36231±20794)元。结论:髋部骨折的发生与年龄、性别、跌倒等因素密切相关,且治疗时间较长,治疗所需经济负担较大,髋部骨折的危险因素应予以重视,以进一步减少其发生。

双氢青蒿素通过诱导自噬抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖

目的探讨双氢青蒿素(DHA)对人口腔鳞癌细胞增殖能力的影响及其作用机制。方法用不同浓度的双氢青蒿素干预CAL27细胞,采用CCK-8法检测其细胞增殖活力,集落形成实验检测细胞克隆形成能力;基于网络药理学和生物信息学筛选DHA抑制口腔癌生物学行为的潜在靶点;不同浓度的DHA干预CAL27细胞后,Western blot检测增殖相关蛋白PCNA和自噬相关蛋白Beclin-1、LC3的表达;联合自噬阻断剂3-甲基腺嘌呤和自噬诱导剂雷帕霉素与双氢青蒿素共处理细胞后,检测细胞增殖活力、克隆形成能力和增殖及自噬相关蛋白的表达。结果双氢青蒿素显著降低了CAL27细胞的增殖活力及克隆形成能力,且呈现浓度依赖性,PCNA的表达量也显著下降。网络药理学结合生物信息学发现DHA抑制口腔癌的靶点涉及自噬相关通路。DHA干预可升高细胞内自噬相关蛋白Beclin-1、LC3的表达,DHA联合自噬阻断剂共处理CAL27后,细胞的增殖活力及克隆形成能力降低,PCNA的表达升高、Beclin-1、LC3的表达降低。结论双氢青蒿素可在体外抑制口腔鳞癌细胞的增殖能力,其作用机制可能与诱导细胞自噬相关。

基于中介效应的结构方程模型分析老年COPD患者的自我护理能力

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力的影响因素,构建结构方程模型,为改善患者自我护理能力提供参考。方法 采用一般资料调查表、家庭亲密度和适应性量表、自我感受负担量表、COPD患者自我护理量表对608例老年COPD患者进行横断面调查,采用结构方程模型分析自我护理能力的影响因素及作用路径。结果 老年COPD患者自我护理能力总分为(92.75±12.45)分。结构方程模型结果显示,社会经济地位对自我护理能力有直接正向效应(β=0.285,P<0.05)和间接正向效应(β=0.245,P<0.05),家庭功能对自我护理能力有直接正向效应(β=0.518,P<0.05),自我感受负担对自我护理能力有直接负向效应(β=-0.131,P<0.05)和间接负向效应(β=-0.131,P<0.05)。结论 老年COPD患者自我护理能力处于中等水平,有较大的提升空间。关注社会经济地位,增强家庭功能,降低自我感受负担,是提高其自我护理能力的有效途径。

CC类趋化因子受体2、Th1/Th2细胞在IgA肾病大鼠肾间质纤维化中的表达及意义

目的检测IgA肾病大鼠肾间质纤维化中CC类趋化因子受体2(C-C motif chemokine receptor 2,CCR2)的表达和辅助性T细胞1/2(helper T cell 1/2,Th1/Th2)的含量,并观察其在肾脏纤维化中的作用。方法40只SD雄性大鼠,随机分为模型组和对照组,每组20只。采用脂多糖+改良牛血清白蛋白+四氯化碳法构建免疫球蛋白A(IgA)肾病模型。观察大鼠肾组织病理改变和IgA沉淀,计算胶原纤维占肾组织百分比,采用Katafuchi评分标准评估肾小管间质损伤程度。蛋白质印迹测定肾组织CCR2水平。双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。流式细胞术检测Th1/Th2细胞比例。结果模型组大鼠肾组织胶原纤维面积百分比和Katafuchi评分显著高于对照组(P<0.05);模型组大鼠肾组织CCR2、血清IL-4水平、Th2细胞含量及IL-4/IFN-γ比值显著高于对照组,血清IFN-γ水平、Th1细胞含量显著低于对照组(P<0.05);CCR2和IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值与胶原纤维面积百分比、Katafuchi评分呈正相关(P<0.05);IFN-γ水平与胶原纤维面积百分比、Katafuchi评分呈负相关(P<0.05)。结论CCR2和Th1/Th2失衡参与IgA肾病大鼠肾间质纤维化发生和发展,拮抗CCR2和调节Th1/Th2平衡有可能减轻IgA肾病大鼠肾脏纤维化改变。

高血压心脏损害病人中医证型分布规律及其与血压、Hcy、心脏彩超指标的相关性

目的:探讨高血压心脏损害病人中医证型分布规律及其与血压、Hcy、心脏彩超指标的相关性。方法:收集2018年1月—2019年6月于十堰市人民医院确诊为原发性高血压心脏损害的161例病人的病例资料,中医辨证分为肝阳上亢证、痰浊上扰证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、瘀血阻络证,比较不同中医证型病人的24 h平均血压、血压负荷值、左心房内径、左室后壁厚度、同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析中医证型与24 h平均血压、血压负荷值、左心房内径、左室后壁厚度、Hcy水平的相关性。结果:161例高血压心脏损害病人中以肝阳上亢证为主,为51例,占31.7%;不同中医证型病人的24 h平均舒张压、日间舒张压负荷值差异有统计学意义(P<0.05),Hcy水平、心脏彩超相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝阳上亢为引发高血压的常见病机,高血压病心脏损害中医证型与24 h平均舒张压、日间舒张压负荷值有相关性。

艾司氯胺酮的临床应用进展

艾司氯胺酮是氯胺酮的纯右旋同分异构体,与谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸受体和μ阿片受体亲和力更高,具有更强的镇静、镇痛、抗抑郁等作用,并且起效和消除迅速,抑制呼吸作用弱,可轻微兴奋循环系统,可扩张气管及支气管,不良反应发生率低,在精神疾病领域和临床麻醉应用广泛。本文对其临床应用及不良反应进行综述,以期为艾司氯胺酮在医疗使用中提供借鉴和参考。

SOX5对大鼠成骨细胞增殖及核因子-κB信号通路的影响

目的:探究Y-box蛋白5(SOX5)对大鼠成骨细胞(OB)增殖及核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:取新生24 h SPF级SD乳鼠,应用酶消化法分离大鼠颅骨OB。形态学观察和ALP染色鉴定成骨细胞;取生长良好的第4代OB,分为空白对照组、pcDNA3.1组、pcDNA-SOX5组、si-NC组、siRNA-SOX5组。转染48 h后qRT-PCR检测细胞中SOX5 mRNA的表达;MTT法检测细胞增殖活力;ALP活性检测试剂盒测量ALP活性;茜素红染色观察钙结节的形成情况;Western blotting检测OB分化及NF-κB信号通路相关蛋白Runt相关转录因子2(Runx2)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、NF-κB p65及其磷酸化蛋白、KB抑制蛋白激酶α(IκBα)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。结果:与空白对照组相比,pcDNA-SOX5组大鼠OB中SOX5 mRNA水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、TNF-α蛋白表达显著升高(P<0.05),OB增殖活力、ALP活性、钙化结节数量和面积、Runx2、CollagenⅠ、IκBα表达显著降低(P<0.05);siRNA-SOX5组大鼠OB中SOX5 mRNA水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、TNF-α蛋白表达明显降低(P<0.05),OB增殖活力、ALP活性、钙化结节数量和面积、Runx2、CollagenⅠ、IκBα表达明显升高(P<0.05)。结论:SOX5具有调控OB增殖、分化的作用,其作用机制可能与调控NF-κB信号通路有关。

电针“骶四穴”结合温针灸对直肠癌术后压力性尿失禁患者膀胱功能、生活质量影响

目的:研究电针“骶四穴”结合温针灸治疗直肠癌术后压力性尿失禁(SUI)患者的临床疗效及对膀胱功能、生活质量的影响。方法:纳入2022年6月—2023年7月本院直肠癌术后SUI患者126例,采用随机数字法分为研究组和对照组各63例,对照组术后给予电针“骶四穴”,研究组在对照组的基础上给予温针灸,治疗后比较两组患者临床疗效,对比最大尿意膀胱容量(MVS)、最大尿流率(MFR)、残余尿量(PVR)、逼尿肌与括约肌收缩正常数、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-SF)、24 h尿失禁次数与尿失禁生活质量评分(I-QOL)。结果:研究组总有效率71.43%(45/63),高于对照组的53.97%(34/63),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组MVS、PVR、MFR、逼尿肌与括约肌收缩正常例数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MVS、MFR、逼尿肌与括约肌收缩正常例数升高,PVR降低,且研究组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组ICI-Q-SF评分、24 h尿失禁次数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组ICI-Q-SF评分、24h尿失禁次数降低,且研究组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组I-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗30 d后,两组I-QOL评分升高(P>0.05),治疗60 d、90 d后,两组I-QOL评分均升高,且研究组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针“骶四穴”结合温针灸治疗直肠癌术后SUI患者具有较好疗效,能改善患者膀胱功能,提高生活质量。

临终沟通障碍-家庭版量表的汉化及信效度评价

目的:对临终沟通障碍-家庭版量表(Difficulties in End of Life Discussions-Family Inventory,DEOLD-FI)进行汉化,检验其在癌症人群中的信效度。方法:获得原作者授权后根据量表引进原则对DEOLD-FI进行汉化。对315例癌症病人进行调查,检验量表的信效度。结果:中文版DEOLD-FI共提取情感负担、消极态度、家庭负担、死亡恐惧、沟通能力5个公因子,累计方差贡献率为64.772%。总量表的Cronbach’sα系数为0.897,分半信度为0.828,重测信度为0.938,各维度的Cronbach’sα系数均在0.85以上。结论:中文版DEOLD-FI具有较好的信效度,可用于评估国内癌症病人与家庭成员进行临终沟通的障碍程度。

双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层一例

1病例介绍患者,女,36岁,因“停经36+6周,阴道流液4 h,发现主动脉夹层1 h”于2023年6月7日收入十堰市人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)。患者孕早期无阴道流血及腹痛,外院立卡并规范产检,孕中期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)开始前、口服后1 h、口服后2 h检测的血糖分别为5.57 mmol/L、10.84 mmol/L、6.7 mmol/L,血脂正常,无头痛、眼花、心悸等不适,无下肢水肿,孕期监测血压均正常。4 d前患者自觉咽部异物感,伴身体乏力,需垫高枕入睡,未重视,未至医院就诊。6月7日6时左右因阴道少量流液,色清,无腹痛,由120急救中心送外院就诊,初步诊断为胎膜早破、先兆早产、双胎妊娠、妊娠期糖尿病。外院行心脏彩超示:升主动脉增宽、升主动脉内隔膜样回声(考虑主动脉夹层可能),主动脉瓣重度反流,二尖瓣、三尖瓣少量至中量反流,遂急转至十堰市人民医院ICU。