彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值及漏诊原因分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)对急性阑尾炎的诊断价值及其漏诊原因。方法回顾性分析经手术病理证实的83例急性阑尾炎的CDUS结果,统计急性阑尾炎CDUS检出率、诊断符合率,对照手术所见探讨漏诊原因并总结急性阑尾炎CDUS特点。结果术前CDUS检出肿大阑尾并诊断为阑尾炎72例,检出率87%、诊断符合率100%,漏诊11例,漏诊率13%。高年资医师漏诊率(5%)明显低于低年资医师(23%)且差异具有统计学意义(χ2=4.715,P<0.05)。急性阑尾炎CDUS主要征象:右下腹肠间无蠕动的指状低回声(96%),阑尾增粗肿大,直径>0.6cm(93%),阑尾及周围肠壁增厚水肿(76%),阑尾周围低回声积液(60%),阑尾腔内高回声点状团块状强回声团(粪石),后方伴声影(24%),阑尾周围及小肠间隙淋巴结增多增大(18%),阑尾腔内积液(15%),阑尾周围脓肿形成(6%)及阑尾周围腹腔游离气体(1%)。CDUS显示阑尾血流信号稍增多(100%)。结论 CDUS对急性阑尾炎有较高的诊断价值,超声医师经验不足是导致漏诊的主要原因。

彩色多普勒超声和多层螺旋CT对甲状腺结节显示能力的比较分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)与多层螺旋CT(MSCT)对甲状腺结节的显示能力。方法回顾性分析57例经手术病理确诊的甲状腺结节患者的CDUS、MSCT及临床资料。分别统计两种检查方法对甲状腺结节检出率的高低及对包膜、钙化及其内部密度均匀性的显示能力。结果57例甲状腺结节患者手术病理共检出113枚结节,113枚结节均可见包膜,瘤周或瘤内有钙化灶43枚,无钙化灶的70枚瘤体内密度均匀32枚,不均匀38枚。术前CDUS、MSCT分别检出97枚(85.8%)、89枚(78.8%)结节,有包膜的结节分别为88枚(90.7%)、73枚(82.0%),有钙化灶结节分别为43枚、43枚(100.0%),结节内密度不均匀分别为37枚(68.5%)、21枚(45.6%)。术前CDUS与MSCT对甲状腺结节的检出率及对包膜及钙化的显示能力差异无统计学意义(P>0.05),但CDUS对瘤内密度均匀性显示能力优于MSCT(P<0.05)。结论 CDUS与MSCT对甲状腺结节均具有较高的检出率及显示能力,但CDUS对包膜、钙化及瘤内密度均匀性显示能力方面优于MSCT,CDUS为首选的检查方法。

CDUS与MSCT在膀胱尿路上皮癌中的临床应用价值比较

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与多层螺旋CT(MSCT)对膀胱尿路上皮癌的诊断价值。方法:回顾性分析42例膀胱尿路上皮癌患者的CDUS及MSCT资料,分别统计两种检查方法对膀胱不同部位尿路上皮癌肿瘤的检出率并与术后手术病理检出肿瘤数量比较,归纳膀胱尿路上皮癌的CDUS及MSCT表现。结果:42例膀胱肿瘤患者手术共检出92枚(颈部及三角区59枚,其它部位33枚)。术前膀胱颈部及三角区肿瘤检出率MSCT(71.19%)高于CDUS(44.07%),且差异具有统计学意义(P<0.05);其它部位肿瘤检出率MSCT(75.76%)高于CDUS(69.70%),但差异无统计学意义(P>0.05)。不区分病灶位置,MSCT检出率(71.19%)高于CDUS检出率(44.07%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。膀胱尿路上皮癌CDUS主要表现为自膀胱壁呈结节状、乳头状或菜花状突向膀胱腔内(69.39%),肿瘤呈中等较均匀回声(71.43%),肿瘤内可检出血流信号(83.67%)。膀胱尿路上皮癌MSCT主要表现为乳头状或菜花状肿块(68.65%),瘤体多为高于尿液的软织密度(88.06%),增强后多数为中度以上强化(79.11%),多数瘤体均匀强化(85.07%)。结论:膀胱尿路上皮癌具有较为典型的CDUS和MSCT表现,二者均是膀胱肿瘤检出的重要手段,肿瘤病灶检出率MSCT优于CDUS,膀胱颈部及三角区的肿瘤容易漏诊,CT增强延时扫描及多平面重建等后处理技术的综合运用是提高病灶检出率最有效的手段。