基于Meta分析的B族维生素降低脑卒中发病率及血浆同型半胱氨酸水平的临床评价研究

目的:评价应用不同剂量B族维生素降低脑卒中发病率及血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平和对脑卒中的防治作用。方法:检索Pub Med、Embase、the Cochrane library、维普数据库、CNKI、万方数据库有关叶酸、维生素B_(12)、维生素B_6应用与脑卒中发生关系的随机对照试验。同时运用手工检索和文献追溯手段,收集国内外1980~2016年7月公开发表的文章。依据纳入和排除标准筛选文献,提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 5.3软件。结果:共纳入12个随机对照试验(共36 053例研究对象)。Meta分析结果表明,治疗组(补充B族维生素)的脑卒中发病率低于对照组(安慰剂),差异有统计学意义(RR=0.90,95%CI:0.82~0.99,P=0.02),剔除方法学质量评分较低的研究,敏感性分析的结果不变。B族维生素可以降低血浆Hcy浓度,与对照组比较,差异有统计学意义(MD=-3.40,95%CI:-4.21^-2.59,P<0.000 01)。结论:根据现有临床证据表明,B族维生素可以降低血浆Hcy水平浓度,同时可以减少脑卒中的发病率,对脑卒中的二级预防有积极意义。但本研究结论尚需更多设计合理、严格执行的大样本随机双盲对照试验加以验证。