基于扶阳学说中西医结合治疗慢加急性肝衰竭一例

从一例慢加急性肝衰竭患者,在早期应用人工肝治疗,后期输注白蛋白的基础上,中药全过程介入,应用茵陈术附汤退黄疸、真武汤消腹水,中西医结合成功治愈的经验来看,气化理论与扶阳理论具有内在的契合性,气化失司乃脏腑阳气下降的结果,通阳调气机、补阳以化气。因湿热阻滞气机,致脏腑升降失常、经络运行失畅和气化开阖失司,宣通之法在阳黄治疗中占有重要的地位,取其“火郁发之”之意。阴黄之寒湿困脾阶段,温通散寒为正治之法;黄疸后期,培补元阳为治本之法。黄疸治疗中的温补之法,既可使正气得以恢复而抵御邪气;而温通之法,又可调升降、畅气血,便于脏腑功能恢复。张仲景言“病痰饮者,当以温药和之”,腹水相当于痰饮,“温药和之”是扶阳理论之滥觞,涵盖宣通与温补,又与气化理论不谋而合。肝硬化腹水中医扶阳之法,一要温阳化气,二要理气活血以解决气、水、血三者之交恶。最后需要指出的是,白术、附子、甘草在整个扶阳应用中具有重要的价值,同时辨病论治、中西医结合治疗在急性肝衰竭中具有特别的意义。

耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤在腹腔镜下胆管切开取石术后的临床应用效果

目的分析腹腔镜下胆管切开取石术后采取耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗的效果。方法选取腹腔镜下胆管切开取石术后患者108例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组54例。术后肛门排气后,对照组予以熊去氧胆酸治疗,研究组予以柴芍疏肝利胆排石汤联合耳穴压豆治疗。对比两组临床效果及复发情况,治疗前后胆汁生化指标(总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子)水平。结果研究组治疗总有效率96.30%显著高于对照组的83.33%,复发率3.70%低于对照组的14.81%,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。研究组治疗后总胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子水平分别为(429.26±187.26)μmol/L、(218.36±19.37)μmol/L、(214.36±87.26)μmol/L、(1.13±0.11)mmol/L,低于对照组的(517.36±197.11)μmol/L、(349.36±28.36)μmol/L、(297.32±94.26)μmol/L、(1.67±0.15)mmol/L,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆管切开取石术后予以患者耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤治疗,能够提高手术治疗效果,改善胆汁成分,利于促进患者康复,临床可进一步推广运用。

燥湿“相对—相反—相变—相通”之阴阳属性理论探析

燥与湿同寒与热一样具有相对、相反、相变和相通的阴阳属性特征,具体表现为:六淫病因层面,燥性与湿性既对立又统一;诊断层面,八纲辨证应含燥证与湿证;治疗层面,燥证与湿证突出承制施治之模式;此燥湿属性与中药药象理论之燥剂、润剂遥相呼应、相辅相成。

应用微创旋切术及导管电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效分析

目的分析微创旋切术及导管电凝术治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性.方法：采用随机数字表法将242 例下肢静脉曲张患者分为三组,对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,观察A 组实施微创旋切术,观察B 组实施微创旋切＋导管电凝术,对比三组患者单侧肢体手术时间、住院时间、术后并发症发生情况、复发情况和药物安全性.结果：单独应用微创旋切术及微创旋切＋导管电凝术的手术所需时间分别为（35.00±10.01）min、（33.00±8.31）min,均低于传统手术时间（103.00±13.00）min;住院时间、术后并发症发生率及复发率也远低于传统手术结果,统计学上有意义（P〈0.05）.结论：微创旋切术及导管电凝术能够借助电流、光照等作用,通过尽可能小的切口切除曲张的静脉,疗效彻底,微创无疤,值得临床继续探讨.

舒适护理联合常规护理在腹痛合并肠炎患者中的护理效果观察

目的:探究舒适护理联合常规护理在腹痛合并肠炎患者中的护理效果。方法:选取2017年2月至2018年2月在我院诊治的84名腹痛合并肠炎患者,将其无规律划分为常规组与实验组,每组42名。常规组患者采用常规护理干预,而实验组患者在实施常规护理干预的同时还需采用舒适护理干预,比较两组患者护理后的疼痛症状缓解率以及对护理的满意程度。结果:经护理后,42名实验组患者中,疼痛完全消失以及基本缓解的人数分别为11人和30人,仅有1人疼痛未缓解,其总缓解率97.62%明显高于常规组患者的总缓解率85.72%,P<0.05,有统计学意义;在所有常规组患者中,对护理很满意的有30名、基本满意的有5名、不满意的有7名,护理满意率仅有83.33%,而实验组患者的这一比率高达95.24%,P<0.05,有统计学意义。结论:综上所述,舒适护理联合常规护理在腹痛合并肠炎患者中的护理效果理想,不仅能够有效缓解患者病症,在减轻患者身心痛苦的同时缩短患者的康复时间,还能够促进护理人员护理质量的提升,是值得推广的护理方式。

液相色谱-离子阱质谱法检测白术内酯Ⅰ的裂解途径及其在白术中的含量

目的采用电喷雾离子阱质谱(ESI-IT-MS)对白术内酯Ⅰ进行解析鉴定,并建立液相色谱-离子阱质谱串联法(LC-IT-MS)测定白术中白术内酯Ⅰ的含量。方法白术内酯Ⅰ标准品经蠕动泵直接进样,ESI-IT-MS正离子模式下测定,获得质谱图,并对其主要碎片进行分析,采用DL-C18反相色谱柱(250 mm×4.6mm,5.0μm),甲醇-0.5%乙酸水溶液(75∶25)为流动相,样品采用80%甲醇提取,在正离子模式下,采用选择离子监测(SIM)方式,其监测离子对为m/z 233→215,使用LC-IT-MS测定其中白术内酯Ⅰ含量。结果白术内酯Ⅰ的ESI-MS获得m/z 233[M+H]+,255[M+Na]+和487[2M+Na]+,而ESI-MS2获得m/z 215、205、187、177、160和151等碎片离子,在0.5~50μg/mL范围内白术内酯Ⅰ获得良好线性关系(r=0.9995),检测限为2.0 ng/mL,平均回收率为96.5%。结论 ESI-MS正离子模式下适用于白术内酯Ⅰ结构解析鉴定,归属了主要的碎片裂解途径,所建立的LC-IT-MS方法快速灵敏,适用于白术中白术内酯Ⅰ的检测,研究结果可为白术质量控制体系,药代动力学和结构修饰等研究提供科学的参考依据。