重复体外冲击波碎石治疗上尿路结石患者疗效预测模型的建立与验证

目的分析重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石(UUC)效果的独立影响因素,并根据独立影响因素构建重复ESWL治疗UUC疗效的列线图模型。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月十堰市人民医院接受重复ESWL治疗的203例UUC患者的临床资料,按照治疗效果分为成功组(117例)和失败组(86例),比较两组患者的一般资料:年龄、性别;结石特征:结石体积(SV)、结石表面积(SA)、皮肤至结石距离(SSD)、结石最大CT值、平均结石密度(MSD)、结石异质性指数(SHI)等。采用logistic回归分析重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,纳入有意义的变量(P<0.05)建立列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和递减曲线分析(DCA)评价模型的效能,并进行内部验证。结果逐步回归显示,SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)=0.793,95%CI:0.674~0.911;当最佳阈值为0.619时,其敏感度为77.1%,特异度为74.0%。DCA曲线在两条极端曲线之上。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型具有较好的校准度(χ^(2)=5.526,P=0.489),矫正C指数为0.746。结论SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,由上述指标建立的模型具有较好的预测效能。

新石韦排石散联合钬激光碎石术治疗泌尿系结石

目的观察钬激光碎石术后给予新石韦排石散治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 124例泌尿系结石患者,随机分为对照组和研究组,每组各62例,研究组钬激光碎石术术后给予新石韦排石散治疗,对照组钬激光碎石术术后给予西医常规治疗,治疗3周后比较两组总有效率、结石排出率、主要症状消失情况、不良反应发生率。结果研究组结石排除率72. 58%,对照组48. 39%,差异有统计学意义(χ~2=6. 613,P <0. 05);研究组总有效率(96. 77%)明显高于对照组(79. 03%),差异有统计学意义(χ~2=7. 584,P<0. 05);研究组主要症状消失情况高于对照组,不良反应发生率低于对照组(χ~2=4. 520,P<0. 05)。结论泌尿系结石患者钬激光碎石术后给予新石韦排石散,可以有效排出残余结石,加快泌尿系统修复,降低术后并发症,疗效安全可靠。