基于“用药管家”服务平台的用药咨询实践及分析

目的探讨“用药管家”服务平台的用药咨询实践,为智能化、个体化互联网用药咨询提供参考。方法收集十堰市人民医院2019年7月至2022年10月“用药管家”服务平台用药咨询中759例药师问答记录,对药师、咨询者和咨询内容相关信息进行统计、分析。结果主任药师、副主任药师和主管药师人均咨询例数分别为110、82.5和74.8例;咨询者年龄主要分布在0~10、>20~30和>30~40岁,其中女性病人占64.16%(487/759);主要涉及泌尿生殖系统、呼吸系统、皮肤和皮下组织、消化系统疾病;咨询内容主要为用法用量、药物不良反应、药物相互作用和特殊人群用药;药品种类主要为中药饮片及中成药、抗感染药物、内分泌系统药物和呼吸系统药物。结论“用药管家”服务平台通过合理配置咨询药师,规范服务流程,为病人提供了智能化、个体化的用药咨询服务,满足了多元化药学服务需求,得到了病人的认可。

创伤性左锁骨双极脱位一例

锁骨双极脱位是指同侧锁骨胸锁关节及肩锁关节同时脱位,锁骨两极稳定性丢失,也被描述为“漂浮锁骨”。“漂浮锁骨”在临床上少见,一是由于胸锁关节较稳定,胸锁韧带、肋锁韧带和关节盘为关节提供了坚强的固定,使得胸锁关节脱位仅占肩带外伤的3%。二是因为此类损伤多由高能暴力导致,往往为复杂的联合损伤,主要症状掩盖了次要症状,体征不明显,易导致漏诊、误诊。十堰市人民医院于2020年11月收治1例左胸锁关节前脱位伴肩锁关节后脱位病人,笔者结合文献资料,分析并探讨此类损伤的受伤机制及诊治要点,供临床借鉴。

Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎的早期临床疗效比较

目的比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年5月我院收治的45例成人胫骨慢性骨髓炎病人资料,Masquelet技术治疗的27例纳入Masquelet组,男20例,女7例,骨缺损长度为(8.9±2.2)cm;Ilizarov技术治疗的18例纳入Ilizarov组,男12例,女6例,骨缺损长度为(8.3±2.1)cm。收集并比较两组病例的骨愈合时间、完全负重时间、术后并发症情况及末次随访时的Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36量表得分。结果 45例病人的随访时间为12~38个月,平均(21.5±6.5)个月。Masquelet组与Ilizarov组的骨愈合时间分别为(20.85±4.31)周、(28.86±6.47)周,完全负重时间分别为(23.17±6.93)周、(32.87±6.79)周,两组间比较,差异均有统计学意义(t=4.944,P<0.0001;t=4.636,P<0.0001);两组末次随访时的Iowa膝、踝关节评分及SF-36量表总得分均较术前明显改善,但两组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可有效地解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,是一种简单有效的手术方法。

姜黄素的生物功能在治疗骨关节炎疾病中的研究进展

阐述姜黄素的部分生物功能,介绍其在治疗骨关节炎疾病中的作用机制,说明姜黄素可通过清除自由基、抑制脂质过氧化反应达到抗氧化作用;通过抑制环氧化酶、脂氧化酶及多种炎症介质达到抗炎作用;通过作用于多种信号传导通路达到软骨细胞保护等多种作用。故认为姜黄素作为天然药物,且经济安全、毒副作用小,能安全有效地治疗早、中期骨关节疾病。

人工全髋关节置换术后神经损伤

神经损伤是人工全髋关节置换术后并发症之一,可引起严重的损害,甚至会导致患者终身的残疾。神经损伤后恢复缓慢,部分患者神经系统功能可能终生都无法恢复正常,这将严重影响人工全髋关节置换术后患者的预后及生活质量。因此,全髋关节置换术后的神经损伤常常引起法律诉讼。骨关节科医生必须予以高度重视。本文对髋关节置换术后神经损伤的原因及造成神经损伤的高风险因素进行分析,为减少人工全髋关节置换术后神经损伤的发生提供指导。

儿童股骨近端骨折治疗的研究进展

儿童股骨近端骨折发生率较低,通常是由高能量暴力所致。儿童股骨近端解剖及血供特点与成人有所不同,其并发症发生率亦较成人明显增高。常见的并发症包括股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭和骨不连。当前儿童股骨近端骨折的治疗仍没有统一的标准,这也在一定程度上影响了该病的诊疗过程及预后。本文依据当前最新的文献报道,综述了儿童股骨近端骨折治疗方法的研究进展,从儿童股骨近端的解剖特点、骨折分型、治疗方法及术后并发症等方面进行概括分析。

半肩置换治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的分析应用半肩关节置换术治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的手术方法及临床疗效。方法纳入2012年1月至2016年1月应用半肩关节置换术治疗的老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者进行回顾性分析,排除病理性骨折。对术后8周、12周及48周疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分以及肩关节主动活动度进行分析。采用ANOVA单因素方差分析比较组间结果,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入27例患者并均获得随访,年龄平均(70.3±5.5)岁,其中3部分骨折11例(包括4例肩关节脱位),4部分骨折16例(包括12例肩关节脱位),随访时间平均(25±6)个月。术后48周随访VAS评分(1.3±0.7)分;Constant-Murley评分(81.2±5.7)分,肩关节平均活动范围:前屈上举(113±15)°,外展(97±4)°,内旋(50±13)°,外旋(39±12)°,后伸(42±14)°。所有患者术后无神经损伤、异位骨化及感染等并发症发生。结论半肩关节置换术是治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的有效方法,成功的关键在于术中准确的重建肱骨长度,有效地修复损伤的肩袖以及术后长期、规范的康复训练。

硫酸镁启动自噬对兔软骨保护作用机制研究

目的探讨硫酸镁通过启动自噬保护兔软骨的作用机制。方法取24只成年雌性新西兰兔,采用前交叉韧带切断方法制备创伤性关节炎(post-traumatic osteoarthritis,PTOA)模型,随机分为PTOA组、蒸馏水组和硫酸镁组,每组8只。术后即刻开始,蒸馏水组及硫酸镁组分别于关节腔内注射0.5 mL蒸馏水及20 mmol/L硫酸镁溶液,每周3次,连续4周;PTOA组不作处理。术后观察动物一般情况;术后4周取材,ELISA检测关节腔积液TNF-α和Ⅱ型胶原及静脉血中Ⅱ型胶原表达量,Western blot检测股骨软骨组织中瞬时感受电位V5(transient receptor potential channel vanilloid 5,TRPV5)及微管相关蛋白1轻链3(microtubule associated protein1 light chain 3,LC3)蛋白(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ)表达,实时荧光定量PCR检测滑膜组织中IL-1β、TNF-α、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinases 3,MMP-3)及软骨组织中Ⅱ型胶原、蛋白聚糖(Aggrecan,AGN)、SOX9 mRNA水平,软骨组织切片行HE、Masson、阿利新蓝染色并参照改良组织学骨关节炎(osteoarthritis,OA)评分标准评分。结果各组动物均存活至实验完成。与其他两组比较,硫酸镁组关节腔积液中TNF-α以及关节腔积液及静脉血中Ⅱ型胶原表达量均降低,TRPV5蛋白表达明显降低、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显升高,滑膜组织中IL-1β、TNF-α、MMP-3 mRNA表达降低,软骨组织中Ⅱ型胶原、AGN、SOX9 mRNA表达升高,OA评分亦显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTOA组及蒸馏水组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔内注射硫酸镁可减轻兔关节内炎症,减少Ⅱ型胶原及AGN丢失,有利于软骨再生,其作用机制可能是通过抑制钙离子通道TRPV5,进而启动软骨自噬。