经阴道超声弹性成像评估宫颈锥切术后宫颈硬度的临床研究

目的探讨采用环形电刀切除术(LEEP)行宫颈锥切术后宫颈硬度改变及其对妊娠的影响。方法选取已行宫颈LEEP的高级别宫颈上皮内瘤变的育龄期患者63例,年龄24~38岁,平均年龄32.8岁。术前及术后6个月行常规经阴道超声和超声弹性成像,记录三支血流的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。非参数Mann-Whitney U检验比较LEEP后妊娠和流产患者宫颈硬度的差异。根据妊娠后分娩情况,将患者进行分组,即妊娠组(成功妊娠)和流产组(妊娠终止)。结果所有患者完成随访。37例患者在随访期间妊娠(妊娠组),26例患者流产(流产组)。两组患者年龄、体质量指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者的宫颈长度在LEEP术前和术后6个月差异均无统计学意义(t=1.73、4.79,P> 0.05)。妊娠组患者LEEP后6个月血流RI明显高于流产组患者(0.88±0.38 vs 0.43±0.23;t=0.32,P=0.007)。妊娠组LEEP后宫颈弹性评分明显低于LEEP术前[(1.97±0.45)分vs (3.00±0.74)分;t=9.34,P=0.000]及流产组患者[(1.97±0.45)分vs (2.92±0.54)分;t=10.32,P=0.000]。然而,流产组患者LEEP术前和术后宫颈弹性评分差异无统计学意义[(2.92±0.54)分vs (2.96±0.65)分;t=1.35,P=0.592]。LEEP术后宫颈弹性评分预测妊娠后分娩的准确度为79.4%,灵敏度为85.3%,特异度为72.4%,阳性预测值为78.4%,阴性预测值为80.8%。结论超声弹性成像有助于评估LEEP后宫颈硬度改变,并可有效预测术后妊娠后分娩的可能性。

GSTM1、GSTT1基因多态性对宫颈癌患者新辅助化疗疗效及预后的影响

目的:研究谷胱苷肽硫转移酶M1(GSTM1)、谷胱苷肽硫转移酶T1(GSTT1)基因多态性对新辅助化疗(NACT)宫颈癌患者疗效的影响及与患者预后的关系。方法:选取2011年5月至2013年5月本院诊治的宫颈癌患者78例为研究对象,NACT采用铂类和紫杉醇类药物,GSTM1、GSTT1基因多态性检测采用多重PCR技术。结果:GSTM1和GSTT1基因在宫颈癌患者中呈多态性分布,GSTM1、GSTT1非缺失组患者总有效率显著高于GSTM1、GSTT1缺失组(P<0.05)。GSTM1、GSTT1缺失组患者5年生存率显著低于GSTM1、GSTT1非缺失组患者(P<0.05)。GSTM1、GSTT1基因缺失是影响NACT宫颈癌患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:不同GSTM1、GSTT1基因分型下,NACT对宫颈癌患者的疗效有显著差异,GSTM1、GSTT1基因缺失是影响NACT宫颈癌患者不良预后发生的独立危险因素。

GSTM1和CYP1A1基因多态性与宫颈癌发生及发展的相关性

目的:探讨谷胱苷肽硫转移酶M1(GSTM1)和CYP1A1 Exon7基因多态性与宫颈癌发生发展的关系。方法:选取2013年5月至2015年5月我院收治的宫颈癌患者184例为宫颈癌组,203例进行体检的健康人群为参照组。用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)检测所有受试者GSTM1和CYP1A1 Exon7基因型;记录无进展生存期(PFS),并随访观察生存和死亡情况。结果:GSTM1分为野生型(wt)和突变缺失型(null),CYP1A1 Exon7野生型为Ⅱe/Ⅱe,突变型包括突变纯合型(Val/Val)、突变杂合型(Ⅱe/Val)。宫颈癌组携带GSTM1突变型基因型比例与参照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌组携带CYP1A1 Exon7突变型基因型比例显著高于参照组(P<0.05),且携带突变型基因型个体患宫颈癌的风险是携带野生型基因型个体的2.333倍。GSTM1、CYP1A1 Exon7基因型与宫颈癌患者年龄、病理分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移均无关(P>0.05),与患者病理类型有关(P<0.05)。GSTM1、CYP1A1 Exon7突变型宫颈癌患者PFS中位数与野生型患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GSTM1、CYP1A1 Exon7突变型宫颈癌患者基因型与宫颈癌患者预后无关(P>0.05)。结论:GSTM1及CYP1A1 Exon7基因多态性是宫颈癌发生发展的危险因素,尤其是CYP1A1 Exon7突变型,为预防宫颈癌提供依据。

白藜芦醇对荷卵巢癌大鼠肿瘤生长、癌基因及HGF/c-Met表达的影响

目的研究白藜芦醇(Res)对荷卵巢癌大鼠肿瘤生长、癌基因及肝细胞生长因子(HGF)/c-Met表达的影响。方法选择雌性Fischer344大鼠并通过在右侧腋窝皮下注射卵巢癌细胞株NUTU-19的方式来建立荷卵巢癌大鼠模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、Res低浓度组、Res中浓度组、Res高浓度组,分别给予生理盐水、50 mg/kg白藜芦醇、100 mg/kg白藜芦醇、200 mg/kg白藜芦醇灌胃。干预后10 d时测定肿瘤体积、质量及肿瘤内癌基因、HGF/c-Met通路分子的表达量。结果Res低浓度组、Res中浓度组、Res高浓度组荷卵巢癌大鼠的肿瘤体积、质量以及肿瘤内细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、增殖细胞核抗原(PCNA)、肝生长因子(HGF)、c-Met基因、PI3K、β-连环蛋白(β-catenin)的mRNA表达量均明显低于模型组,磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、Fas配体(FasL)、p21基因的mRNA表达量均明显高于模型组且Res剂量越大,肿瘤体积、质量以及肿瘤内Cyclin D1、PCNA、HGF、c-Met、PI3K、β-catenin的mRNA表达量越低,PTEN、FasL、p21的mRNA表达量越高。结论白藜芦醇用于荷卵巢癌大鼠能够以剂量依赖性的方式抑制肿瘤生长、调节癌基因表达及HGF/c-Met通路活性。

宫颈癌患者HPV感染现状及miR-let-7d-5p、miR-3607-3p、CIP2A的诊断效能

目的研究宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及微小核糖核酸(miR)-let-7d-5p、miR-3607-3p、蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)的诊断效能。方法选取2021年1月-2022年12月十堰市人民医院收治的124例宫颈病变患者作为研究对象,其中宫颈癌患者36例、宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者41例和宫颈炎患者47例,分别纳入A组、B组和C组,比较三组HPV表达情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-let-7d-5p、miR-3607-3p、CIP2A对宫颈癌的诊断效能。结果A组HPV阳性表达率、HPV E6/E7信使核糖核酸(mRNA)高载量率及宫颈组织CIP2A表达水平均高于B组、C组,且B组高于C组(P<0.05),A组宫颈组织miR-let-7d-5p、miR-3607-3p表达水平均低于B组、C组,且B组低于C组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,miR-let-7d-5p、miR-3607-3p、CIP2A联合检测诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别0.937、94.44%和85.23%。结论宫颈癌患者HPV阳性表达率、HPV E6/E7 mRNA高载量率较高,宫颈组织miRlet-7d-5p、miR-3607-3p、CIP2A表达异常,三者联合检测诊断宫颈癌的诊断效能较高。

人工流产手术后盆腔感染的影响因素分析

目的探讨人工流产手术后盆腔感染的影响因素。方法选择2018年7月至2020年7月于十堰市人民医院进行人工流产手术患者400例,收集不同年龄阶段、盆腔感染史、基础疾病等临床病历资料,对患者人工流产手术后出现盆腔感染的相关影响因素进行分析。结果400例人工流产手术后患者中共12例发生盆腔感染。logistic多因素分析显示,年龄(>45岁)、体重指数(≥29 kg/m^(2))、留置引流管、盆腔感染史、有基础疾病、开放式手术、术中出血(>200 mL)、麻醉时间(≥50 min)、器械进出宫腔次数(≥4次)、术前合并贫血是患者产生术后盆腔感染的危险因素(P<0.05)。术前接受抗生素治疗是术后盆腔感染的保护因素(P<0.05)。感染主要分为革兰阳性杆菌与革兰阴性杆菌,其所占比例分别为58.3%与41.7%,未见真菌感染。结论人工流产手术后的盆腔感染影响因素多,应注重术前评估和术后护理。