胆道梗阻患者合并胆道感染对肝纤维化及肝功能的影响

目的探讨胆道梗阻患者合并胆道感染对肝纤维化及肝功能的影响。方法收集208例胆道梗阻患者(观察组)和208例健康体检者(对照组)的临床资料,分析观察组中合并胆道感染的发生情况及病原菌构成情况;比较观察组与对照组肝纤维化及肝功能指标的差异;分析胆道梗阻合并胆道感染与肝脏纤维化的关系。结果 208例胆道梗阻患者合并胆道感染的发生率为59.13%,胆道梗阻并发胆道感染患者病原菌的构成中以革兰阴性细菌为主(63.89%);胆道梗阻合并胆道感染患者的肝纤维化四项水平和肝功能指标浓度均高于不合并胆道感染患者及健康体检者(P<0.05);胆道梗阻患者胆道感染与肝脏纤维化之间成正相关(P<0.05)。结论胆道梗阻患者并发胆道感染的概率较高;胆道梗阻并发胆道感染对肝脏的损伤更为严重,临床上应积极且重点关注胆道梗阻并发胆道感染患者。

长期咀嚼槟榔导致肝硬化1例

本文报告1例肝硬化患者,通过询问病史、体格检查、血清学检测和肝组织病理学检查排除已知原因的肝硬化,确定为药物性肝硬化(槟榔为致病原)。提示在肝硬化病因诊断中应注意寻找致病原因,关注少见病因,祛除致病原因,才能有效控制肝硬化进展。

乙型肝炎病毒载量、标志物、基因型和耐药位点检测在母婴传播阻断术中的临床价值

目的探讨乙型肝炎病毒DNA(Hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)、乙型肝炎病毒基因型(Hepatitis B virus genotype,HBV-GT)、乙型肝炎病毒e抗原(Hepatitis B virus e antigen,HBeAg)、乙型肝炎病毒耐药位点(HBV-resistance mutation sites,HBV-RMS)检测在母婴传播阻断中的价值。方法收集十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)2015年1月-2018年2月718例妊娠期和备孕期HBV携带者、慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)、肝功能衰竭患者,计划实施母婴传播阻断者。检测HBV-DNA、HBeAg、HBV-GT、HBV-RMS、肝功能、凝血功能。将全部病例分为HBV-GT B组、HBV-GT C组,统计两组高HBV-DNA(HBV-DNA≥1+E005 IU/ml)患者数、HBV-RMS患者数、HBeAg阳性患者数、CHB患者数、慢加急性肝功能衰竭(Acute chronic liver failure,ACLF)患者数。结果(1)HBV-GT:HBV-GT B 490例(68.25%),HBV-GT C 212例(29.53%),HBV-GT D 4例(0.56%),HBV-GT B+C 8例(1.11%),HBV-GT C+D 4例(0.55%)。(2)HBV-RMS:检出6例HBV-RMS患者(0.84%),妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期各2例;ACLF 1例,CHB 5例;HBV-GT B患者1例、HBV-GT C患者5例(χ2=5.8874,P=0.0153)。(3)HBV-DNA和HBeAg:HBV-GT B高病毒载量288例(58.77%)、HBV-GT C高病毒载量149例(70.28%),差异有统计学意义(χ2=9.2227,P=0.0024)。HBV-GT B患者HBeAg阳性308例(62.86%);HBV-GT C患者HBeAg阳性155例(73.11%),差异有统计学意义(χ2=7.8298,P=0.0051)。(4)CHB患者:CHB患者127例(17.89%);HBV-GT B患者68例(13.65%)、HBV-GT C患者59例(27.83%),差异有统计学意义(χ2=19.3901,P=0.0091);经抗病毒、护肝治疗恢复正常。结论高HBV-DNA、HBeAg阳性是母婴传播危险因素,HBV-GT C是病毒耐药的危险因素。在HBV-DNA、HBeAg、HBV-GT、HBV-RMS检测指导下,可提高HBV母婴传播阻断技术成功率和安全性。

妊娠晚期HBV感染相关慢加急性肝衰竭临床治愈1例

目的寻找治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关妊娠晚期慢加急性肝衰竭(cute on chronic liver failure,ACLF)的方法。方法报告1例HBV感染导致妊娠晚期ACLF病人,在抗病毒、促肝细胞生长、护肝治疗的基础上,应用国产胆红素吸附器为主治疗肝衰竭,根据病情剖宫产出一名健康婴儿。婴儿娩出后立即予以乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射,孕妇继续予以抗ACLF治疗。结果病人ACLF临床治愈;婴儿HBV母婴传播阻断成功,生长发育良好。结论妊娠晚期HBV感染相关ACLF在常规治疗的基础上,应用国产胆红素吸附器开展胆红素吸附,可提高治疗效果。