产前超声诊断双胎妊娠合并子宫破裂1例

患者孕妇,42岁,孕8产1,IVF-ET,停经26+5周,以下腹部隐痛5 h入院,患者无阴道流血、流水。遂行超声检查显示:双绒双羊双胎,胎儿A符合孕27+3周,位于宫腔右下方,头位;胎儿B符合孕26+4周,位于宫腔左上方,横位,于宫底偏左侧宫角处肌层外侧见一7.52 cm×7.90 cm×5.41 cm囊性包块,与宫腔相通,连接处肌层见0.60 cm连续性中断,腹腔内未见明显积液回声(图1~4)。

产前超声诊断胎儿羊膜带综合征致露脑畸形及双侧面横裂畸形1例

1病例简介女,29岁,主诉:停经17^(+4)周,发现胎儿畸形4 d。既往月经规律,孕3产1,有因胎儿脑积水引产史。彩色多普勒超声检查(图1A~D)提示:胎儿多发畸形[羊膜带综合征(amniotic band syndrome,ABS)、露脑畸形、双侧面横裂畸形可能]。患者及家属要求终止妊娠,行羊膜腔穿刺及口服米非司酮引产。后娩出一男死婴,颅面部外观(图1E~I)与产前超声诊断相符,其他结构未见明显异常。染色体检查无异常。

超声在糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的应用超声分析糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经损害特征。方法选取我院2型糖尿病患者230例,其中合并有周围神经病变的患者110例(DPN组),未合并周围神经病变的患者120例(NDPN组);另选同期健康志愿者135例为对照组,比较三组尺神经、正中神经、腓总神经神经声像图特点,以及各神经纵径、横径及横截面积(CSA);分析DPN患者CSA与神经电生理指标的相关性。结果 DPN组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),DPN组腓总神经内部回声减低者构成比较高(60.91%);三组尺神经、正中神经、腓总神经横径及纵径比较差异均无统计学意义;DPN组患者上述三条神经CSA均明显增大,与其他两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);DPN患者上述三条神经CSA与感觉神经传导速度、运动神经传导速度及波幅呈负相关,与潜伏期呈正相关。结论应用超声观察神经异常声像表现及CSA值的变化,可对DPN患者神经损伤程度做出准确评估,可常规应用于DPN的筛查与随访中。

高频超声联合定量温度觉检查对糖尿病周围神经损伤特征的分析

目的:利用高频超声联合定量温度觉检查(quantitative thermal perception testing, QTT)分析糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)神经损害的特点,为临床预防、诊断、治疗DPN提供依据。方法:选取本院收治的DPN患者110例,应用超声及QTT分析DPN神经损害特点。结果:QTT检查结果中,DPN患者下肢冷觉阈值(CDT)、温觉阈值(WDT)、冷痛觉阈值(CPT)和热痛觉阈值(HPT)异常构成比均高于上肢(P<0.05);上肢患者的WDT及HPT在年龄及病程分组中的比较,差异有统计学意义(P<0.05);60岁及以上或病程10年以上的患者WDT和HPT异常比例均达到45%以上,高于其他组。平均血糖波动幅度(Mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)较大的患者无论上肢、下肢或上下肢合计观察到的WDT和HPT异常比例均明显高于平均血糖波动幅度较小的患者(P<0.05);超声测量神经横截面积结果显示:高年龄组(≥45岁)和长病程组(>10年)的患者发生尺神经和正中神经异常增粗的比例明显高于低年龄组(<45岁)和短病程组(<10年)(P<0.05),MAGE较大的患者发生正中神经异常增粗的比例明显高于MAGE小的患者(P<0.05)。MAGE>4 mmol/L的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经增粗较明显(P<0.05)。结论:(1)DPN患者神经损害以热感觉受损为主,下肢神经比上肢神经更易受到损害。(2)45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例较高。(3)MAGE较大(>4 mmo/L)的患者发生正中神经损害比例较高。上述神经损伤的特点可为临床预防、诊断、治疗DPN提供依据。

高频超声对α-硫辛酸联合中药封包治疗糖尿病周围神经病变的疗效评估

目的:应用高频超声对α-硫辛酸联合中药封包治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效评估,为临床用药及评估疗效提供依据。方法:选择2018年12月~2019年12月医院收治的符合纳入和排除标准的110例DPN患者,根据不同的治疗方案分为观察组和对照组,观察组行α-硫辛酸联合中药封包治疗,对照组行单一α-硫辛酸治疗,并利用高频超声、神经传导速度(never conduction velocity,NCV)以及血清学检查综合评估两种治疗方法的效果。结果:观察组与对照组治疗后的平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)值较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后分析,两组正中神经、尺神经及腓总神经的感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)及运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)值均较治疗前明显增快(P<0.05),而观察组三种神经SCV及MCV值明显高于对照组(P<0.05);治疗后与治疗前对比,观察组正中神经、尺神经及腓总神经的横截面积(cross-sectional area,CSA)明显减小(P<0.05);治疗后分析,观察组3种神经CSA均较对照组明显减小(P<0.05);治疗后的超声表现中:观察组中正中神经、尺神经及腓总神经异常构成比较治疗前明显减低(P<0.05),治疗后分析,观察组3种神经内部回声减低、模糊的构成比明显小于对照组(P<0.05);治疗前后的相关性分析中,3种神经的CSA值与潜伏期均呈正相关(P<0.05),而与SCV及波幅均呈负相关(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合中药封包技术对DPN神经损伤的治疗与修复效果好,可推广临床应用;高频超声可直观的反映周围神经的恢复程度,可用于DPN预后的评估。

经阴道超声弹性成像评估宫颈锥切术后宫颈硬度的临床研究

目的探讨采用环形电刀切除术(LEEP)行宫颈锥切术后宫颈硬度改变及其对妊娠的影响。方法选取已行宫颈LEEP的高级别宫颈上皮内瘤变的育龄期患者63例,年龄24~38岁,平均年龄32.8岁。术前及术后6个月行常规经阴道超声和超声弹性成像,记录三支血流的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。非参数Mann-Whitney U检验比较LEEP后妊娠和流产患者宫颈硬度的差异。根据妊娠后分娩情况,将患者进行分组,即妊娠组(成功妊娠)和流产组(妊娠终止)。结果所有患者完成随访。37例患者在随访期间妊娠(妊娠组),26例患者流产(流产组)。两组患者年龄、体质量指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者的宫颈长度在LEEP术前和术后6个月差异均无统计学意义(t=1.73、4.79,P> 0.05)。妊娠组患者LEEP后6个月血流RI明显高于流产组患者(0.88±0.38 vs 0.43±0.23;t=0.32,P=0.007)。妊娠组LEEP后宫颈弹性评分明显低于LEEP术前[(1.97±0.45)分vs (3.00±0.74)分;t=9.34,P=0.000]及流产组患者[(1.97±0.45)分vs (2.92±0.54)分;t=10.32,P=0.000]。然而,流产组患者LEEP术前和术后宫颈弹性评分差异无统计学意义[(2.92±0.54)分vs (2.96±0.65)分;t=1.35,P=0.592]。LEEP术后宫颈弹性评分预测妊娠后分娩的准确度为79.4%,灵敏度为85.3%,特异度为72.4%,阳性预测值为78.4%,阴性预测值为80.8%。结论超声弹性成像有助于评估LEEP后宫颈硬度改变,并可有效预测术后妊娠后分娩的可能性。

高频超声诊断股直肌肌腱断裂1例

患者男,29岁。因不慎被重物砸伤右肩部、右下肢,伤后即感右肩部、右下肢、右膝关节等处疼痛不适,入院行CT检查:右侧液气胸、胸骨体及右侧肩胛骨、锁骨骨折,全身多处软组织损伤,经住院手术内固定卧床休息20天后,自觉右膝关节上方疼痛,右膝屈曲右大腿远端可扪及一包块。查体:右膝部皮肤挫伤已结痂,右侧膝关节活动稍受限,疼痛处扪及一大小约4.0 cm×4.0 cm×2.5 cm的团块、质稍硬,临床拟诊软组织挫伤、肌间血肿?

床旁超声测量视神经鞘管直径评估成人颅脑损伤颅内压变化

目的结合计算机断层扫描(CT)影像学改变,明确床旁超声检测量视神经鞘管直径(ONSD)能否准确评估颅脑损伤患者颅内压变化。方法选取2019年3—9月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均测量ONSD值并行头颅CT检查,比较ONSD值与头颅CT检查结果,分析两者之间的阳性率的统计学意义及对两者进行一致性研究。结果超声测量ONSD值的阳性率为85%,CT显示阳性率为75%,通过配对卡方检验结果认为超声测量ONSD与CT评估颅内压增高两者检验阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),两者进行一致性检验说明两者检查结果一致性较好。结论床旁超声测量视神经鞘管直径可用于评估成人颅脑损伤患者颅内压变化。

超声诊断单侧尺神经病变:利用无症状侧尺神经横截面积作为参考值评估患侧病变的可靠性研究

目的:探讨利用无症状侧的尺神经横截面积作为参考值来评价患侧尺神经厚度变化的方法是否有效。方法:收集单侧尺神经病变患者47例为病变组,选取同期招募正常志愿者60例为对照组,利用高频超声测量尺神经横截面积,比较病变组无症状侧与对照组的差异性,病变组治愈后再次用超声复查无症状侧尺神经横截面积,并与对照组比较差异性。结果:病变组无症状侧4个位置的尺神经横截面积与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05);治愈后,病变组无症状侧尺神经横截面积与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧尺神经病变患者的无症状侧也可能存在一定程度的病变,使用无症状侧的尺神经横截面积作为参考值来评估患侧的方法有限制。

经颅多普勒超声联合脑电图对老年烟雾病的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合脑电图(EEG)对老年烟雾病的诊断价值。方法对18例确诊为烟雾病患者的TCD及脑电图检查资料进行回顾性分析。结果 TCD示18例患者颅底大动脉均有不同程度的狭窄及闭塞性病变;脑电图示18例患者过度换气(HV)结束数分钟后均出现再次慢波增强现象。结论 TCD对颅底大动脉病变的高敏感性和高特异性,结合患者脑电图再次慢波增强这种特征性的改变,对老年烟雾病的诊断具有独特价值,可作为老年烟雾病的常规筛查手段。

1例超声诊断老年女性布-加综合征

1.病例资料患者女性,62岁,于10余年前诊断为肝硬化,查肝炎病原学阴性,其后到武汉同济医院查肝病相关抗体阳性,诊断为“自身免疫性肝硬化”。患者于2018年4月在我院行彩超检查可见:肝脏增大,右叶最大斜径14.8cm,轮廓规整,实质回声均匀,无明显增粗,内未见明显占位,肝左静脉走行迂曲、扩张,与肝中静脉及门脉沟通(图1)。下腔静脉远心段扩张,内径1.9cm,近心段(穿膈肌处)似见一隔膜(图2),该处见纤细湍流信号。可见部分扩张肝小静脉于狭窄上方汇入下腔静脉。超声提示为:布-加氏综合征。肝脏增强MRI示:肝左静脉、右侧腹壁静脉、脾静脉、椎旁静脉走行迂曲,强化明显。下腔静脉近心端变细,充盈不良。

超声诊断肾错构瘤破裂出血2例

肾错构瘤内部由血管、平滑肌以及脂肪组织构成,其中血管部分有自发出血或形成动脉瘤的倾向,出血可表现在瘤体内部也可在表面。我院近期超声诊断2例肾错构瘤破裂出血病例,为临床提供早期诊断后均行患肾切除术,随访患者预后可,现结合文献报告如下。

高频超声诊断多形性脂肪肉瘤1例

多形性脂肪肉瘤多集中于中老年人群,男女发病率相近,尽管最常见于患者的四肢深部软组织,但约10%~20%的病例可能发生于皮下组织或真皮中。本文基于超声表现与手术病理诊断对肢体表浅多形性脂肪肉瘤的超声图像进行回顾性分析,虽然超声表现缺乏特异性,但超声引导的穿刺活检结合病理免疫组化检查可做为诊断多形性脂肪肉瘤的重要方法。多形性脂肪肉瘤的治疗策略应首选外科完整切除,术后辅助相关内科治疗,并密切随诊以观察患者病情进展及有无复发。

磁共振T2-Mapping成像对呼吸衰竭患者心肌损害的临床应用价值

目的探讨磁共振T2-Mapping成像对呼吸衰竭患者心肌损害的临床应用价值。方法选择2016年8月到2018年12月本院内科诊治的呼吸衰竭患者122例作为研究组,同期无呼吸衰竭病史的78例内科患者作为对照组。所有患者给予超声心动图与磁共振T2-Mapping成像,记录成像参数并进行相关性分析。结果衰竭组的DT值高于对照组(P<0.05);两组E/A与Pulmonary S/D ratio值对比无统计学差异(P>0.05);两组心磁共振图像质量Ⅲ级与Ⅳ级分别占比80.3%、9.8%和76.9%和12.8%,对比均无统计学差异(P>0.05);衰竭组短轴位与长轴位的左心室前壁、后壁T2值均大于对照组(P<0.05);衰竭组患者中,Pearson相关性分析显示短轴位、长轴位的左室前壁、后壁T2值与DT值均呈正相关性(P<0.05)。结论磁共振T2-Mapping成像能反映呼吸衰竭患者心肌损害情况,通过定量评估心肌T2值可有效评估左心室心肌功能,对指导临床治疗方案的抉择和预后判断具有重要作用。

超声联合神经传导速度对糖尿病周围神经病变神经损害特点的研究

目的利用超声及神经电生理技术分析糖尿病周围神经病变(DPN)神经损害的特点,为临床早期诊治和预防DPN提供依据。方法2016年1月至2018年5月收治的2型糖尿病患者225例,分为DPN组(110例)和单纯糖尿病(NDPN)组(115例),另取120例健康志愿者为对照组,应用超声及神经传导速度(NCV)分析DPN神经损害特点。结果三组对比中,DPN组患者尺神经、正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度及运动神经传导速度均明显减低;而DPN组患者尺神经、正中神经、腓总神经横截面积(CSA)值明显增大[(8.68±1.89)mm^2比(6.79±1.69)和(5.82±1.57)mm^2、(10.59±1.82)mm^2比(7.98±1.97)和(7.25±1.71)mm^2、(21.24±2.53)mm^2比(16.54±2.49)和(15.40±2.20)mm^2];感觉神经传导速度测量中,尺神经、正中神经、腓总神经异常构成明显高于运动神经[34.54%(38/110)比18.18%(20/110)、36.36%(40/110)比20.90%(23/110)、52.72%(58/110)比20.00%(22/110)]。在超声及感觉神经传导速度检测中,45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例均较高(P<0.05),平均血糖波动幅度(MAGE)较大的患者发生正中神经损害比例较高(P<0.05);在超声异常表现中:MAGE较大的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经发生超声异常表现的比例明显高于MAGE小的患者(P<0.05);超声测量CSA结果显示:MAGE>4 mmol/L的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经增厚较明显。结论DPN首先累及感觉神经,且损伤比例明显高于运动神经;下肢神经比上肢神经更易受到损害;45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例较高;MAGE较大(>4 mmol/L)的患者发生正中神经损害比例较高。上述神经损伤的特点可为DPN的预防、诊断及治疗提供有效依据。

早孕期超声诊断头联体寄生胎1例

孕妇,31岁,孕0产0,在我院生殖中心行辅助生殖并成功受孕。孕40 d时超声检查显示宫腔内见一妊娠囊,内见胚胎及心管搏动。孕11周检查胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)时,发现羊膜腔中有两个胎儿,呈不对称性发育,两胎儿右侧头颞部相连,部分脑实质融合(图1A),彩色多普勒血流显像(CDFI)可测及交通血管(图1B)。较大胎儿与孕周相符,NT明显增厚,厚约4.0 mm,静脉导管频谱正常,无A波反向,四肢可显示,脐带结构可见,内血流通畅。

创伤性睾丸浅脱位超声引导下手法复位1例报告

睾丸脱位临床上较少见,常发生于阴囊外伤或腹部骨盆外伤。本文报道1例罕见的睾丸脱位病例,患者65岁,外伤后右侧睾丸脱位至阴茎皮下,在超声引导下成功进行手法复位,阴茎和睾丸恢复正常。睾丸脱位的治疗多以手术为主,结合本例报道,对于类似的浅脱位患者,超声引导下手法复位是一种可行性治疗方案。

超声诊断左心房壁间血肿1例

患者男,51岁,因咳嗽、咳痰1个月,发热3 d入院。外院胸部CT:双下肺感染并双侧胸腔积液。入院后查血常规:中性粒细胞升高为主(76.9%)且超敏C反应蛋白升高明显(98.44 mg/L),脑钠肽(857.30 ng/L)及γ-谷氨酰转移酶(150.0 U/L)升高。心电图:窦性心律,V2~V6 S-T段上斜抬高。超声心动图:左房与降主动脉间见一7.7 cm×4.8 cm囊性包块(图1),边界清楚,形态不规则,内可见多发不全分隔,囊内无血流信号与心腔相通,二尖瓣口血流稍加速并可见少量反流,心包腔少量积液。增强超声心动图:囊性包块内部及分隔未见明显增强(图2)。超声提示:左房囊性包块(房壁血肿或脓肿可能)。增强CT:左心房见等密度肿块影,CT值约43 Hu,增强双期CT值约47、48 Hu(图3),左心房受压改变,左下肺静脉受压稍变窄。

Tp63基因变异致先天性缺指(趾)-外胚层发育不全-唇腭裂综合征1例

孕妇,35岁,平素月经规律,无家族遗传史,停经17+5周,来我院首次行产前常规超声检查。超声示:胎儿双顶径3.67 cm,股骨长2.31 cm,符合孕17+2周,胎儿上唇正中见0.69 cm连续性中断(图1A),上牙槽骨正中见0.78 cm连续性中断(图1B),胎儿双侧手指数目减少,仅尺侧遗留一较小指回声(图1C,D),双足底平面示双前足底裂开,呈"V"形,"V"字顶点指向踝部,似钳样改变(图1E,F)。超声提示胎儿唇腭裂可能、胎儿裂手裂足可能,建议产科、遗传咨询。患者及家属要求终止妊娠,遂行羊膜腔穿刺及口服米非司酮引产。后娩出一男死婴,胎体长约17.00 cm,体重170 g,唇腭部及四肢外观与产前超声诊断相符,即可见唇腭裂(图2A)、双侧手指仅遗留一较小手指及双侧足裂开呈"蟹钳样"(图2B)。因孕周较小,毛发、指甲、乳腺等发育情况无法观察,行染色体检查,TP63基因异常。最终临床诊断为先天性缺指(趾)-外胚层发育不全-唇腭裂综合征。

糖尿病周围神经病变患者患病危险因素及神经损伤特点分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患病的危险因素及其神经损伤特点,为DPN的早期防治提供依据.方法 根据是否合并DPN将215例2型糖尿病患者分为观察组(合并DPN,105例)及对照组(不合并DPN,110例),收集其临床资料,测量神经传导速度及神经横截面积(CSA)并进行比较,分析DPN患者神经损伤特点及DPN相关危险因素.结果 观察组糖尿病病程、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清铁蛋白(SF)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,NLR、SF、HbA1c及糖尿病病程为DPN的独立危险因素(P<0.05).观察组感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)均明显低于对照组(P<0.05);相关性分析结果显示,观察组尺神经、正中神经及腓总神经CSA与SCV、MCV、波幅均呈负相关,与潜伏期呈正相关(P<0.05).中、老年组和长病程组尺神经和正中神经CSA异常患者的构成比分别高于青年组和短病程组(P<0.05),NLR>2组尺神经、正中神经、腓总神经CSA值及CSA异常患者的构成比明显高于NLR≤2组(P<0.05).结论 NLR、SF、HbA1c、糖尿病病程是DPN患病的独立危险因素,对于年龄≥45岁、病程>10年或NLR>2的糖尿病患者,应常规应用超声筛查其周围神经情况.