新辅助化疗保留膀胱与根治性手术治疗浸润性膀胱癌的Meta分析

目的 探讨新辅助化疗保留膀胱与根治性手术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 应用Medline、Embase、Cochrane等数据库,检索2010年1月至2016年1月间国内外发表的与新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌相关的前瞻性、随机对照研究文献,按照纳入标准和排除标准筛选文献,并进行分组,选择新辅助化疗保留膀胱手术为实验组,根治性手术为对照组,对其5年生存率进行Meta分析.结果 共有14个研究符合纳入标准,总样本量3306例,新辅助治疗组1633例,随机对照组1673例,对纳入研究进行质量评价,并提取数据进行Meta分析.分析结果显示新辅助化疗组与对照组相比,死亡风险优势比OR值为0.81（95％CI：0.72～0.92）,死亡风险降低了19％.根据不同新辅助化疗方案进行亚组分析,单用顺类化疗方案组结果显示无统计学意义,提示单用顺类化疗方案治疗膀胱癌并没有降低患者死亡风险,而以顺铂为基础的联合化疗方案,比如CG（顺铂＋吉西他滨）方案和MVAC（甲氨蝶呤＋长春花碱＋阿霉素＋顺铂）方案均可降低患者的死亡风险（OR 0.81,95％ CI：0.67 ～0.99）,提高患者的总生存期.结论 新辅助化疗保留膀胱治疗浸润性膀胱癌,可提高其总生存率,尤其以顺铂为基础的联合化疗方案,用于肌层浸润性膀胱癌的治疗,可有效改善预后,且提高术后患者的生活质量.