新型冠状病毒感染后类川崎病儿童多系统炎症综合征1例

2020年4月,英国儿科医生提出一种与川崎病类似的严重炎症综合征,美国疾病控制与预防中心将其命名为儿童多系统炎症综合征。该病多见于6~15岁儿童及青少年,白种人及黑种人居多,亚洲人发病率不高。常累及呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多个系统,一旦起病,可在短时间内恶化,严重者可危及生命。故对于儿科临床医生来说,及时的诊断和治疗十分关键。本文报道1例在新型冠状病毒感染后出现类川崎病特征的儿童多系统炎症综合征。

儿童肺不张的病因诊断及治疗

目的:了解儿童肺不张病因诊断及治疗的特点。方法:对收治的84例儿童肺不张的临床诊断资料及治疗转归进行分析总结。结果:儿童中肺不张的病因依次为炎症、异物及结核,右中叶肺不张的病因以炎症居多,右下叶肺不张及右下叶节段性肺不张的病因中以异物居多,而左、右上叶肺不张的病因均以结核居多。炎症性肺不张患儿的病程直接影响疾病的预后,16例病程小于1个月炎症性肺不张患儿,行支气管肺泡灌洗术、抗感染治疗及深吸气肺功能锻炼法后实现了肺完全复张。结论:儿童肺不张的诊断应结合临床症状、年龄及部位作出综合判断,应在早发现、早诊断的基础上,对患儿给予积极地治疗,以促进疾病的早日恢复。

氨溴索联合利巴韦林经空气压缩泵雾化吸入治疗细支气管炎疗效观察

目的探讨氨溴索联合利巴韦林经空气压缩泵雾化吸入治疗细支气管炎的疗效。方法将98例细支气管炎患儿随机分为治疗组(n=50)及对照组(n=48),治疗组给予氨溴索及利巴韦林经空气压缩泵雾化吸入,对照组给予糜蛋白酶及利巴韦林经超声雾化吸入。结果治疗组患儿喘息、咳嗽、哮鸣音、湿啰音消失时间及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率96.00%,对照组75.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.82,P<0.01)。结论氨溴索联合利巴韦林经空气压缩泵雾化吸入治疗细支气管炎疗效显著,安全性好,值得临床推广使用。

吞咽协调训练在小儿脑性瘫痪流涎症治疗中的应用

目的:观察采用吞咽协调训练治疗小儿脑性瘫痪并发吞咽协调障碍及流涎的效果。方法:对住院的30例脑瘫合并吞咽协调障碍和流涎的患儿进行吞咽协调训练、语言训练、针灸等治疗,评定治疗前后的疗效并进行统计学分析。结果:经3个月治疗后,吞咽协调障碍恢复情况,显效7例,有效20例,无效3例,总有效率90%(27/30);有9例流涎儿无效,21例Ⅱ～V级流涎经训练后转为Ⅰ～Ⅲ级,流涎控制的总有效率为70%,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:吞咽协调训练对脑瘫患儿吞咽协调障碍及流涎的功能恢复有较好的疗效。

肌电引导注射A型肉毒毒素治疗脑性瘫痪下肢肌张力障碍14例

目的 探讨肌电引导对提高A型肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪 (脑瘫 ,CP)患儿下肢肌张力障碍的准确性和安全性。方法 对 2 8例脑瘫下肢肌张力障碍患儿随机分治疗组和对照组各 14例 ,前者采用肌电引导A型肉毒毒素注射 ,后者采用经验注射 ;按修订Ashworth量表 (MAS)及Koman医师评分法 (PRS)进行评价疗效。结果 肌电引导组和非肌电引导组比较 ,治疗后MAS评分有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;PRS评价显著性差异 (t=3.32 P <0 .0 5 ) ;肌电引导组疗效明显优于非肌电引导组。且下肢肌无力和注射后局部疼痛副作用分别为 1例和 5例 ,有显著差异 ,1～ 3周后完全恢复。结论 肌电引导可明显提高脑瘫患儿下肢肌张力障碍的疗效 。

温针疗法配合穴位注射臭氧治疗髌股疼痛综合征的临床研究

目的观察温针疗法配合穴位注射臭氧治疗髌股疼痛综合征（PFPS）的临床效果。方法将十堰市太和医院2015年1月~2016年2月收治的206例PFPS患者随机分为常规治疗组和联合治疗组,各103例。常规治疗组采用肌力训练、针刺、玻璃酸钠注射等常规治疗方案,联合治疗组在此基础上采用温针疗法配合臭氧＂梁丘、膝眼＂穴位注射。测试两组患者治疗前后股四头肌肌力和股四头肌耐力指数,股内侧肌（vM）和股外侧肌（vL）肌电信号,并计算vM/vL达峰值时限差值（ΔTBP）,检测关节积液中透明质酸（HA）和白细胞介素-1β（IL-1β）的含量。采用膝关节功能评分（LKS）和视觉模拟评分（VAS）评定患者关节功能及疼痛程度,并计算总有效率和愈显率评价临床疗效。结果联合治疗组治疗15 d后,患者股四头肌肌力、股四头肌耐力指数和vL均较治疗前显著提高（P〈0.05）,ΔTBP和IL-1β均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且与常规治疗组治疗15 d后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗15 d后vM和HA与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组LKS、VAS评分、愈显率和总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论温针疗法配合穴位注射臭氧治疗PFPS效果显著,具有一定的临床应用价值。

沉默miRNA-16对肺结核模型小鼠免疫功能的调控作用及其机制研究

目的研究沉默miR-16对肺结核模型小鼠免疫功能的调控作用及其机制。方法选取CD2F1雌性小鼠40只,分为正常组、模型组、过表达组、沉默组各10只,模型组、过表达组、沉默组建立肺结核模型,建模成功后,过表达组、沉默组小鼠肺部无菌注射10μL miR-16慢病毒悬液。检测肺组织中T淋巴细胞亚群、胸腺指数、肺部炎症因子以及Toll样受体(TLRs)信号通路因子水平。结果过表达组小鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、胸腺指数、IL-10水平低于模型组,CD8+、IL-6、TNF-α、TLR2、TLR4、NF-κB水平高于模型组(P<0.05)。沉默组小鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、胸腺指数、IL-10水平高于模型组,CD8+、IL-6、TNF-α、TLR2、TLR4、NF-κB水平低于模型组(P<0.05)。沉默组小鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、胸腺指数、IL-10水平高于过表达组,CD8+、IL-6、TNF-α、TLR2、TLR4、NF-κB水平低于过表达组(P<0.05)。结论沉默miR-16可能通过作用于TLRs信号通路,抑制通路因子的异常表达,调节机体免疫反应,改善机体免疫障碍而起到调控肺结核小鼠免疫功能的作用。

干扰素α下调白血病细胞株K562端粒酶活性

目的 :研究基因重组人干扰素α 2b(rhIFNα 2b)对人白血病细胞株K562端粒酶活性及相应增殖能力的影响 ,以探讨其抗肿瘤机制。方法 :以rhIFNα 2b处理K562细胞 ,用TRAP -ELISA法测定rhIFNα 2b作用前后细胞端粒酶活性 ,并用血球计数板直接计数法结合台盼蓝染色测定rhIFNα 2b对K562细胞增殖的影响。结果 :rhIFNα 2b下调K562细胞端粒酶活性并抑制其增殖。结论 :rhIFNα

儿童矮小症268例病因分析

目的：探讨儿童矮小症的病因。方法：对2003年7月-2005年10月诊断为矮小症的患儿病因进行回顾性分析。结果：268例矮小症患儿中引起儿童矮小症的前10位疾病分别是生长激素神经分泌障碍（GHND）、体质性青春发育延迟、宫内发育迟缓、特发性矮小、性早熟、营养缺乏性生长迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（包括部分生长激素缺乏症）、原发性甲状腺功能减低症、21-三体综合征。〈 6岁的病因主要为营养缺乏性生长迟缓、宫内发育迟缓、21-三体综合征。7-12岁的病因主要为生长激素神经分泌障碍（GHND）、特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（GHD）、原发性甲状腺功能减低症。13-18岁的病因主要为体质性青春发育延迟、性早熟及GHND。结论：引起儿童矮小症的病因多种多样，特发性矮小是用目前的检测方法和手段尚不能确定原因的矮小，仍需深入研究。

病毒唑、可必特联合气泵吸入佐治毛细支气管炎

目的探讨病毒唑、可必特气泵吸入佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法两组患儿均应用综合治疗,观察组42例在综合治疗的基础上加用空气加压泵吸入病毒唑、可必特溶液治疗。对治疗后症状、体征改善时间进行比较。结果治疗组疗效优于对照组,治疗组住院时间短于对照组。结论病毒唑、可必特气泵吸入能改善毛细支气管炎的治愈过程,起效快,副作用小,疗效满意。

细胞因子调节脐血CD3AK细胞诱导HL-60细胞凋亡

目的 :探讨重组肿瘤坏死因子α(rhTNF α,TNF α)、重组粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF ,G CSF)对脐血CD3AK细胞诱导HL 6 0细胞凋亡的影响。方法 :用细胞形态学观察 ,DNA琼脂糖电泳 ,原位末端标记法检测HL 6 0 ,CD3AK细胞诱导的HL 6 0 ,TNF α诱导的HL 6 0 ,CD3AK与TNF α共同诱导的HL 6 0 ,CD3AK与G CSF共同诱导的HL 6 0进行检查分析。结果 :HL 6 0自然凋亡率 (4.6 0± 1.71) % ,;CD3AK细胞诱导的HL 6 0凋亡率 (15 .6 0±3.2 1) % ;TNF α(5ng/ml)诱导的HL 6 0的凋亡率 (5 .2 0± 2 .0 7) % ;CD3AK与TNF α共同诱导的HL 6 0凋亡率 (36 .70± 4 .4 0 ) % (F =94 ,P <0 .0 1)。CD3AK与G CSF共同诱导的HL 6 0凋亡率 (4.88± 2 .2 3) % (F =5 8,P <0 .0 1)。结论 :TNF α协同CD3AK细胞诱导HL 6 0凋亡 ;G CSF抑制CD3AK细胞诱导HL 6 0凋亡。

Pep-1-sod对缺血再灌注沙鼠脑组织抗氧化能力的影响

目的研究Pep-1-sod对缺血再灌注沙鼠脑组织的影响。方法将84只蒙古沙鼠随机分为假手术组(n=20)、缺血再灌组(n=20)、干预1组(n=23)及干预2组(n=21),测定不同时相沙鼠脑组织梗死体积、MDA水平、LDH水平及CAT活性。结果干预1组在不同时相的脑梗死体积均显著低于缺血再灌组及干预2组(分别为P<0.05和P<0.01),MDA及LDH水平均显著高于缺血再灌组及干预2组(分别为P<0.05和P<0.01),CAT活性均显著高于其他3组(分别为P<0.05和P<0.01)。结论Pep-1-sod可穿越血脑屏障对缺血再灌注沙鼠脑组织发挥抗氧化能力及脑保护作用。

Pep-1-sod对缺血再灌注沙鼠脑组织的抗凋亡作用

目的研究Pep-1-sod对缺血再灌注沙鼠脑组织抗凋亡能力的影响。方法将84只蒙古沙鼠随机分为假手术组、缺血再灌组、干预1组及干预2组,采用TUNEL方法计数各组不同时相凋亡细胞。结果干预1组在不同时点海马CA1区锥体细胞凋亡数显著少于缺血再灌组及干预2组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。干预1组与假手术组在不同时点的海马CA1区锥体细胞凋亡数无显著差异(P>0.05)。结论Pep-1-sod可穿越血脑屏障发挥神经保护作用。

婴幼儿哮喘发作期C反应蛋白测定的临床意义

目的：探讨儿童哮喘急性发作期与支气管肺炎C反应蛋白水平的不同表达对二者之间的鉴别寻找客观的依据。方法：对我科2004-2005年儿童哮喘急性发作期60例与同期支气管肺炎50例进行C反应蛋白水平测定。结果：二者经C反应蛋白水平测定，P〈0．01有显著性差别。结论：C反应蛋白在哮喘急 性发作期与支气管肺炎不同表达可作为二者之间鉴别诊断的有效依据。

贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察

目的对贫血鉴别珍断中血液检验临床效果进行分析。方法：选取130例贫血患者，其中缺铁性贫向与地中海贫血各65例，选取同期65例健康人群作为对照组。对三组研究对象均进行血细胞实验室检查，对相关血液指标差异进行对比。结果：地中海贫血组的RBC／MCV指标高于其它两组，差异有统计学意义，P〈0．05；缺血性贫血组的血红蛋白、红血细胞显著低于其它两组，而红细胞分布显著高于其它两组，差异有统计学意义，P〈0．05；对照组的平均红细胞容积高于其他两组、红细胞血红蛋白量低于其它两组，差异有统计学意义，P〈0．05。结论：在血液检验中，血红细胞、平均红细胞容积、红细胞血红蛋白量、血红蛋广白、RBC／RMV及红细胞分布宽度等血液指标的测定，对贫血诊断能够提供有效的信息，可以对贫血的类型进行区分。

超声和CT在诊断新生儿颅内出血中的价值

目的旨在探讨超声和CT在诊断新生儿颅内出血中的临床价值。方法选取我院2016年1月~2017年12月收治的61例新生儿颅内出血患者,收集61例新生儿颅内出血患者的临床资料及影像学资料,比较不同检查对新生儿颅内出血的检出率及诊断符合率。结果 CT检查对新生儿颅内出血的的总检出率及总诊断正确率分别为88.76%、85.39%,超声检查分别为88.76%、85.39%,两者间无明显统计学差异(P>0.05);超声对脑室管膜下出血灶检出率明显优于CT(100.00%vs87.09%),超声对脑室内出血灶检出率、诊断正确率均为100%,明显高于CT检查72.22%、66.66%(P<0.05);CT检查对硬脑膜下、蛛网膜下腔出血灶检出率及诊断正确率明显高于超声检查(P<0.05);超声检查中新生儿颅内出血灶主要表现为强回声,部分患者可发生不同程度脑室增宽、脑中线结构移位;CT扫描中出血灶多数均表现为高密度影,硬脑膜下出血小脑幕多见高密度增厚,颅底出现新月形高密度区;少数患者蛛网膜下腔出血灶存在矢状窦旁"三角征"。结论超声和CT检查均可有效检出并正确诊断新生儿颅内出血,超声对脑室内、脑室管膜下出血灶显示优势较为明显,CT在检出硬脑膜下、蛛网膜下腔出血灶中优于超声,临床可根据患者个人情况,选择检查方式。