阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效与安全性。方法将214例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为A、B、C组,分别为70、72、72例。各组均给予常规护肝及抗纤维化对症治疗,A组在此基础上联合使用阿德福韦酯(10 mg/d)、拉米夫定(100 mg/d)治疗,B组在常规治疗基础上予阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,C组为对照组,观察并对比不同组别患者肝肾功能、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、凝血酶原时间、肝脏Child-pugh评分及药物不良反应。结果①治疗24、48周时,各项指标改善程度A组>B组>C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);②A、B、C三组治疗过程中死亡例数分别为2、4、8例。其余病例未见严重不良反应。结论阿德福韦酯与拉米夫定均为抗乙肝病毒的理想药物,二者联合治疗乙肝肝硬化失代偿期患者可增加抗病毒效果,明显改善患者预后。

碳酸氢钠预防激素冲击引起的呼吸道真菌感染疗效观察

目的观察2.5%碳酸氢钠溶液对预防激素冲击引起呼吸道真菌感染的效果。方法将36例用糖皮质激素冲击治疗的系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎患者随机分成2组,观察组:用糖皮质激素冲击治疗,同时用2.5%碳酸氢钠溶液清洁口腔;对照组:只用糖皮质激素冲击治疗。7天后,观察两组患者呼吸道真菌感染率的高低。结果观察组与对照组比较,真菌感染率高低有显著差异(P<0.05),两组患者的原发病治疗效果无显著差异(P>0.05)。结论用2.5%碳酸氢钠溶液清洁口腔能明显降低激素冲击引起的呼吸道真菌感染率,可以有效预防激素冲击引起的呼吸道真菌感染。

论医患沟通能力建设对科室学科建设的作用

论述了医患沟通的形式,即预见性沟通、适时沟通、补救性沟通,并从三个方面论述了规范医患沟通行为对促进学科建设具有的重要作用。在此基础上,提出医患沟通能力建设对科室学科建设具有促进作用。

补气平肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果研究

目的:探讨补气平肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对患者血清炎症因子的影响。方法:选取溃疡性结肠炎患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予美沙拉嗪口服,观察组在对照组的基础上给予补气平肠愈疡汤口服联合灌肠治疗。4周后评价两组疗效、症状积分改善、血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)及复发情况有无差异。结果:对照组和观察组总有效率分别为69.0%和90.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者腹痛、腹泻和黏液脓血便等症状积分无统计学差异(P>0.05);治疗后两组腹痛、腹泻和黏液脓血便等症状积分均明显改善(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05),观察组治疗前后差值显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)均显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗前后差值显著高于对照组(P<0.05);对照组治愈后随访半年,复发7例,复发率为43.8%(7/16),观察组复发4例,复发率为18.2%(4/22),对照组复发风险显著高于观察组(HR=2.9,P<0.05)。结论:美沙拉嗪联合补气平肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎,可提高疗效,减轻炎症反应和临床症状,降低复发风险。

嗜酸性粒细胞在新型冠状病毒感染诊治中的应用研究进展

嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)是粒细胞小亚群中的一种,起源于粒细胞-巨噬细胞前体细胞(pre-granulocyte-macrophage progenitor,Pre-GM)。EOS主要通过识别受体(toll样受体)、促进高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)受体的表达和参与抗原提呈等机制识别并发挥抗病毒作用,在宿主的先天免疫和调节机体内环境的动态平衡等功能中起着重要作用。EOS与COVID-19相关:71%以上COVID-19患者会出现EOS计数下降。EOS计数随病情恢复逐渐恢复正常,早于肺部CT影像恢复和病毒核酸转阴。发生上述改变的机理是新型冠状病毒刺激血中性粒细胞被募集,骨髓中性粒细胞生成加快可能会抑制EOS从骨髓中动员、迁移入血,阻止血中EOS增多;重症COVID-19患者在急性肺损伤应激状态下肾上腺皮质激素分泌增加,导致骨髓中EOS释放受抑制;COVID-19急性炎症期释放的Ⅰ型干扰素(interferon I,INF-I)可直接诱导EOS凋亡。EOS计数下降对COVID-19诊断有提示意义。EOS持续减少与COVID-19患者病情相关,增加了患者重症监护或呼吸监护的应用,EOS计数持续下降与COVID-19预后相关。EOS在COVID-19诊断、病情判断、预后预测等方面有一定的作用。

嗜酸性粒细胞在传染病诊断中的价值

对嗜酸性粒细胞(EOS)在传染病诊断中的价值进行综述,以提高传染病诊断中对EOS的认知。在万方数据、维普网、中国知网以“嗜酸性粒细胞”、“嗜酸性粒细胞+传染病或肺吸虫病、血吸虫病、恙虫病(TD)”、“嗜酸性粒细胞+结核病或伤寒”为检索词,检索时间为2010年1月至2021年12月。EOS是人体固有免疫细胞,参与指导B淋巴细胞和T淋巴细胞的功能,调节机体免疫反应,发挥抗炎作用,在传染病诊断和治疗过程中发挥作用。EOS在寄生虫(肺吸虫、血吸虫以及旋毛虫等)感染者显著升高,而在TD患者中水平下降,甚至降为“0”;在结核分枝杆菌和隐球菌感染时EOS升高,而在伤寒杆菌感染时降低,甚至降为“0”。EOS在寄生虫病、恙虫病、结核分枝杆菌、隐球菌感染和伤寒等传染病中呈现特征性变化,对指导上述疾病诊断具有重要价值。

以神经系统症状为主诉的儿童肺吸虫病三例报道 及文献复习

目的为临床早诊断、早治疗脑型肺吸虫病提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)3例分别以“3 d内抽搐2次”“头晕、肢体麻木2 d”“头痛、恶心、发热3 d”为主诉脑型肺吸虫病患儿临床资料。结果3例患儿均有生食疫区溪蟹史。肺吸虫抗原皮内试验(PAIT)均为阳性。患儿嗜酸性粒细胞(EOS)均显著增高。1例患儿头颅MRI检查显示“颅内血肿形成并有隧道征”,2例患儿头颅MRI检查无异常。肺吸虫病积分诊断量表均达到诊断肺吸虫病标准。吡喹酮驱虫(25 mg/kg、3次/d,服用2 d,间隔7 d进入下一疗程;2~5个疗程)治疗,3例患儿经治疗神经系统症状完全控制、EOS恢复正常,达到临床治愈。结论脑型肺吸虫病脑患儿MRI可无异常,EOS和肺吸虫病积分诊断量表在脑型肺吸虫病诊治中有重要价值。

类风湿关节炎合并矽肺四例

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。RA关节外可累及多系统，其中肺受累很常见，有时可为首发症状。尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节，称之为Caplan综合征，也称为类风湿性尘肺病。现将我院收治的RA合并矽肺4例分析报道如下。

“一元论”病因诊断在心率矛盾反应中的临床应用

目的应用"一元论"病因诊断理论,辩证分析心率矛盾反应的本质,确定病因,科学治疗。方法选择2017年11月至2018年6月十堰市人民医院感染性疾病科收治的1例"肺炎、冠心病、多浆膜腔积液,心率65次/min"69岁女性患者和1例"上消化道大出血、乙型肝炎后肝硬化,心率70次/min"41岁男性患者的临床资料,辩证分析心率矛盾反应的原因。结果应用"一元论"理论辩证分析上述2例患者肺部感染、胸腔积液与相对缓慢心率的矛盾反应和上消化道出血与相对缓慢心率的矛盾反应,最后确定患者的病因分别为"甲状腺功能减退症"和"肝硬化性心肌病"。结论在细致问诊、规范体检、辅助检查的基础上,应用"一元论"病因诊断理论,辩证分析心率矛盾反应,有助于临床正确诊断,减少误诊误治,达到科学治疗。

肺吸虫病的流行病学和临床诊治新进展

肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的世界性食源性传染病,中国肺吸虫病的病原体有斯氏并殖吸虫和卫氏并殖吸虫。嗜酸性粒细胞(EOS)升高和含EOS的肺吸虫病"积分诊断量表"对诊断斯氏并殖吸虫感染具有重要价值,而对诊断卫氏并殖吸虫感染的价值有待证实。斯氏并殖吸虫在人体以童虫形式存在,不能采用寻找虫卵的诊断方法。并殖吸虫抗原皮试和(或)抗体检测对病原学诊断具有重要价值。